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Desordenes de la Hormona Antidiurética
Dr. Noe Arellano Hernandez Urgencias Medico
Quirurgicas Medicina de Reanimacion Guanajuato,
Mexico
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• OBJETIVORevisar las alteraciones de la hormona
  antidiurética que pueden poner en peligro la vida.

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• Adenohipófisis (H. Ant.)
• Prolactina
• H. del Crecimiento
• Corticotropina (ACTH)
• H. Luteinizante
• H. Estimulante del Folículo
• Tirotropina

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• Neurohipófisis (Hipófisis posterior)produce 2
  hormonas
• Oxitocina
• Hormona antidiurética (ADH) ó Arginina
  Vasopresina (AVP)

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Diabetes Insípida
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• Síndrome de secreción inadecuadade hormona
  antidiurética (SIHAD)

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Diabetes Insípida
- Poliuria
- Orina diluida
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• SIHAD - Oliguria - Orina concentrada

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• Disminución de AVP por hipófisis y/o acción sobre
  los riñones.
• S. Clin. caracterizado por producción de GRANDES
  volúmenes de orina.

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• Poliuria, sed excesiva, polidipsia, polaquiuria,
  enuresis y nicturia. Con fatiga o somnolencia
  diurna.
• Producción de orina gt50ml/Kg/día
• Osmolaridad mas baja que el plasma
• Osm. lt300 y densidad lt1,010
• Hipernatremia o deshidratación si no hay ingesta
  adecuada de líquidos.

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• CENTRAL
• NEFROGENICA
• POLIDIPSIA PRIMARIA

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• CENTRAL
• Adquiridas
• TCE Cerrado y penetrante
• Neoplasias, primarias o metastásicas.
• Granulomas, Infecciosa, Inflamatoria, Toxinas
  químicas, Vascular, Malformaciones
• Genéticas

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• NEFROGENICA
• Adquirida
• Farmacos litio, aminoglucosidos, anfotericina B,
  rifampicina.
• Metabólico, Hipercalcemia, hipoKaliemia
• Obstructivo Vascular Granulomas Neoplasias
  Infiltración.
• Genética

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• POLIDIPSIA PRIMARIA
• Adquirida
• Psicógena, Dipsógena (sed anormal) Infecciones,
  TCE (cerrado o penetrante) Desmielinización
  Fármacos Idiopática.
• Iatrogénica

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• TRATAMIENTO
• HIDRATACION
• DESMOPRESINA (DDAVP)
• CLORPROPAMIDA (hipoglucemia)
• INDOMETACINA (Inhibidor de prostaglandina)

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(No Transcript)
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• Producción excesiva o inapropiada de AVP.
• S. Clin. Con retención hídrica. Lo que predispone
  a hiponatremia.

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• Si es gradual, puede ser asintomática
• Aguda Cefalea, confusión, anorexia, nausea,
  vómito, coma, convulsiones.

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• LAB
• Descenso del BUN, Cr Acido Urico y Albumina.
• Na lt 130. OSM lt 270
• Orina hipertónica (mas que plasma)
• Na Urinario gt20 mmol/L

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• ETIOLOGIA
• Neoplasias, Ca pulmón, duodeno, pancreas, ovario,
  vejiga, ureter.
• Timoma, Mesotelioma, Adenoma bronquial.
• Infecciones Vascular Neurológico
  Malformaciones congénitas Metabólico.
• FarmacosClorpropamida, Carbamazepina,
  Antidepresivos.

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• TRATAMIENTO
• Limitar aporte de líquidos (500 ml menos que la
  uresis)
• Sol. Salina Hipertónica (mielinólisis
  protuberancial)
• Demeclociclina
• Fludrocortisona

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