INDICADORES EN SALUD PUBLICA

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INDICADORESEN SALUD PUBLICA
Dra. P. Margozzini - PUC
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QUÉ ES UN INDICADOR?

• Variable cuya función es objetivar cambios para
  la toma de decisiones en Salud Pública

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CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR

• DISPONIBILIDAD
• SIMPLICIDAD
• VALIDEZ
• CONFIABILIDAD
• SENSIBILIDAD
• ESPECIFICIDAD

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TIPOS DE INDICADORES

• NUMEROS ABSOLUTOS
• PROPORCIONES
• RAZONES
• TASAS
• INDICES

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Numeros absolutos

• Utiles para dimensionar un evento en términos
  absolutos
• Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO
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Utilidad de números absolutos

• Estimación de requerimientos (camas, RRHH)
• Ej. Partos ------gt dotación de camas
• Consultas ------gt dotación de profesionales
• Denominadores estables ---gt estiman riesgo

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Tasas
Indicador de riesgo clásico

• Compuesto por
• Numerador
• Denominador
• Amplificador

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Son probabilidades

• Valores entre 0 y 1
• Amplificación--gt fines de lectura

TMG1957 91.506/7.095.000 hab
TMG1957 0,0129
TMG1957 12,9 x 1.000 hab
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Tasas brutas o generales

• Miden riesgos globales
• Son tasas resumen
• Ej. TMG
• Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar
  lectura

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(No Transcript)
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Tiempo, lugar, persona

• Toda tasa debe referirse a
• Momento en el cual se calcula
• Grupo humano al cual se refiere
• Lugar

TMG1957 12,9 muertes por 1.000 hab
en Chile, 1957
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Tasas específicas

• Estimador de riesgo considerando
• Atributo poblacional de interés
• Enfermedad
• Sexo
• grupo de edad
• Otros

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Tasas específicas

• Numerador específico
• Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según
  sexo, etc
• denominador específico
• población expuesta al riesgo

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Tasa mortalidad específica por sexo

• Numeradores 43.690 h 36.567 m
• Denominadores 7.336.118 7.485.596

Tasa m.h 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
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Tasa mortalidad específica lugar de residencia

• Numeradores 67.146 urb 13.111 rural
• Denominadores 12.623.059 2.198.655

Tasa m.urb 5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural 5,96 x 1.000 hab, 1998
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(No Transcript)
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Indices

• Cuociente entre dos tasas
• Una de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad 1.22
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Qué expresan los índices?

• Expresan magnitud de exceso de riesgo o de
  protección
• Su lectura es veces más o veces menos
• Carecen de Unidades de medida
• Utilizados para relacionar tasas

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Razones

• Poco utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• Numerador y denominador no relacionados

Ej. Razón de masculinidad
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Proporciones

• Muy utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• numerador y denominador relacionados

muertes Cardiovasc (22.057/80.257) 27,5
muertes Tumores (17.472/80.257) 21,8
muertes Mal def. (3.502/80.257) 4.4
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Interpretación

• Señalan importancia relativa de un evento
• OJO No indican riesgo
• No trabajan con población expuesta
• Utiles en descripción

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Fuentes de información en salud

• a) Demografía.
• c) Registros ordinarios de los servicios de salud
  (atenciones, egresos hospitalarios)
• d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)
• e) Encuestas por muestreo (encuestas
  poblacionales).
• f) Registros de enfermedades (transmisibles,
  cáncer u otras)
• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
  otros sectores).

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Fuentes de informacion demográfica

• ESTATICA
• Censos
• Encuestas demográficas por muestreo

• DINAMICA
• Registro de hechos vitales (Sistema de
  Estadísticas Vitales en Chile INE-MINSAL-
  SRCEI).
• Registros continuos de la población (Futura Ficha
  RUN)

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Calidad del registro de estadísticas vitales en
chile

• INTEGRIDAD DEL REGISTRO
• Registro de nacidos vivos
• Registro de Muertes fetales
• DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
• CERTIFICACIÓN MÉDICA
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
• CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

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PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS

• Tamaño de la población (estimaciones,densidad
  poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación, actividad
  económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad,
  Crecimiento y Migraciones, descritas segun
  diferenciales)

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Indicadoresdemograficos - Chile (1977 -1997)
Fuente INE, Anuarios de Demografía. (1) nacidos
vivos corregidos.
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INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD

• Política sanitaria
• Condiciones socioeconómicas
• Prestaciones, atenciones de salud
• Estado o nivel de salud de la población

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INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD

• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones complejas)

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Mortalidad por los principales grupos de causas
en Chile, 1999
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COMPARACION DE TASAS FUENTES DE ERROR

• 1. NUMERADOR
• Definicion del evento
• Clasificación Internacional de enfermedades (CIE-
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• Certificación médica
• Causas de muerte mal definidas
• Ocurrencia vs. residencia
• Cambio en técnicas diagnósticas
• Cambio en sistemas de registro
• Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

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COMPARACION DE TASAS FUENTES DE ERROR

• 2. DENOMINADOR
• Estimaciones de población.
• Proyecciones INE
• Conceptos de población beneficiaria, asignada e
  inscrita...
• Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs.
  densidad de incidencia)
• Las poblaciones a comparar (existencia de otras
  variables que influyen sobre el evento estudiado)
• 3. AMPLIFICADOR

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COMPARACION DE TASAS LAS POBLACIONES

• VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO
• (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION)
• EJEMPLOS
• Edad
• Sexo
• Nivel Socioeconómico
• Etnicidad
• Tabaquismo, etc...

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INDICADORES COMPLEJOS

• Esperanza de vida
• AVPP
• Indicadores de calidad de vida
• DALYS-AVISA o AVAD

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Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996
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FIN