HGADO Y VAS BILIARES

1
HÍGADO Y VÍAS BILIARES
2
LESIÓN HEPÁTICA

• Degeneración y acumulación intracelular.
• Necrosis y apoptosis.
• Inflamación.
• Regeneración.
• Fibrosis.

3
HEPATITIS VIRAL
OTRAS INFECCIONES

• MONONUCLEOSIS INFECCIOSA.
• CITOMEGALOVIRUS
• FIEBRE AMARILLA.

• TB. MILIAR
• MALARIA
• BACTERIEMIA ESTAFILOCOCCICA
• SALMONELOSIS
• CANDIDA
• AMEBIASIS

4
HEPATITIS A

• RNA VIRUS.
• TRANSMISIÓN ? FECAL-ORAL.
• 2-6 SEMANAS.
• NIÑOS.
• CONTAMINACION DE ALIMENTOS
• IgM ANTI-VHA. (Infección aguda)
• IgG ANTI-VHA. (años)
• MARISCOS CRUDOS O COCIDOS AL VAPOR

5
VHB

• Hepadnaviridae - DNA
• Incubación 4 a 26 semanas
• VHB en sangre en periodos agudo y crónica
• Resistente C
• Transmisión. R.N.
• Virión maduro Partícula Dane.

6
Genoma del VHB

• Proteína de nucleocápside o core (HbcAg)
• Envoltura glucoproteíca (HbsAg)
• DNA polimerasa con actividad de transcriptasa
  reversa.
• Proteína de la región X (HBx), disregulaión de la
  replicación hepatocitaria

7
VHB

• HEPATITIS AGUDA.
• HEPATITIS CRÓNICA, EVOLUCIÓN A CIRROSIS
• HEPATITIS FULMINANTE CON NECROSIS HEPÁTICA MASIVA
• PORTADOR ASINTOMÁTICO.
• RESERVORIO P/ HEPATITIS D.

8
VHB

• HEPATITIS CRÓNICA ( portadores de virus en
  replicación activa, fuente de infección).
• Hepatocarcinoma.
• Ac. IgG neutralizan VHB.

9

• Enfermedad subclínica 100
• 
  Recuperación
  99
• 60 65 Hepatitis aguda
  Hepatitis
• 
  lt1 Fulminante
  Muerte
• 20- 25
• Portador
  asintomático 5 -10
• INFECCION
• AGUDA
• Infección
  persistente 67- 90 Recuperación
• 
  10 33
• Hepatitis
  crónica 20- 50 Cirrosis
• 
  
  
• 
  
  10 Muerte
• 
  
  Carcinoma
• 
  
  Hepatocelular

10
Fases de la infección

• Proliferativa DNA episómica viriones
  completos.
• HBsAg HBcAg MHC I
• activan LCD8
• Destrucción de hepatocitos.
• Integración DNA se incorpora al genoma del
  huésped

11
Diagnóstico serológico

• 
  Resolución
  
• VHB-DNA Y DNA polimerasa
  
• replicación activa
• 
  
• 
  Antes del comienzo de los
  síntomas ? IgG anti- HBc
• 
  Transaminasas

12

• La IgG anti HBs aumenta al termina la fase
  aguda
• Persiste toda la vida.
• Portador HBsAg

13
VHC
14
VHC
15
VHC

• HEPATITIS ASOCIADA A TRANSFUSIÓN.
• INFECCIÓN PERSISTENTE Y HEPATITIS CRÓNICA.
• NO DETECTABLE CLÍNICAMENTE.
• CIRROSIS 20 Y CARCINOMA HEPATOCELULAR.
• ELEVACIÓN EPISÓDICA DE TRANSAMINASAS.

16

• Flaviviridae. hepacivirus
• Inoculaciones y transfusiones sanguíneas.
• Drogas intravenosas 60
• Hemodiálisis y trabajadores de la salud 5.

17

• Resolución. 15
• 
  Enfermedad
• 
  estable 80
• INFECCION Hepatitis
  Cirrosis estable 50
• AGUDA Crónica 85
• 
  Cirrosis 20
• Hepatitis
  Muerte 50
• fulminante
• 
  Carcinoma
• 
  hepatocelular

18
Diagnóstico serológico

• Incubación 2 a 26 semanas
• 1a 3 semanas RNA, transaminasas.
• En la infección aguda, detección de anticuerpos
  anti- VHC, sólo en el 50 al 70
• Infección crónica persiste RNA circulante del VHC.

19
VHD
20
VHD
21
(No Transcript)
22
(No Transcript)
23
SÍNDROMES CLÍNICO-PATOLÓGICOS

• ESTADO PORTADOR.
• INFECCIÓN ASINTOMÁTICA.
• HEPATITIS AGUDA.
• INCUBACIÓN.
• PREICTÉTICA.
• ICTÉRICA SINTOMÁTICA
• CONVALECENCIA.
• HEPATITIS CRÓNICA.
• HEPATITIS FULMINANTE

24
(No Transcript)
25
CIRROSIS MACRONODULAR
26
CIRROSIS
27
CARCINOMA HEPÁTICO

• CARCINOMA HEPATOCELULAR.
• COLANGIOCARCINOMA.
• VHB VHC.
• VHB-X, AFLATOXINAS.
• ALFA-FETOPROTEÍNA.
• CAQUEXIA, HEMORRAGIAS GASTROINTESTINAL,
  INSUFICIENCIA HEPÁTICA, ROTURA DEL TUMOR.

28
CARCINOMA HEPATICO
29
CARCINOMA HEPATICO MULTINODULAR
30
CARCINOMA HEPATOCELULAR DIFUSO
31
CARCINOMA HEPATOCELULAR
32
CANALÍCULOS CON PIGMENTO BILIAR
33
COLELITIASIS

• FACTORES ÉTNICOS Y GEOGRÁFICOS.
• EDAD Y SEXO.
• FACTORES AMBIENTALES.
• ENFERMEDADES ADQUIRIDAS.
• FACTORES HEREDITARIOS.

34
COLELITIASIS
35
COLELITIASIS
36
COLECISTITIS AGUDA
37
COLECISTITIS CRÓNICA
38
VESÍCULA EN PORCELANA
39
CANCER DE VESÍCULA BILIAR
40
ADENOCARCINOMA
41
ADENOCARCINOMA PAPILAR
42
ADENOCARCINOMA
43
VÁRICES ESOFÁGICAS
44
CIRROSIS
45
(No Transcript)
46
(No Transcript)
47
(No Transcript)
48
(No Transcript)
49
HEPATITIS CRÓNICA
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)