Perfil social y cl

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Perfil social y clínico de pacientes infectados
con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en
Bayamón, Puerto Rico 1992 hasta 2002

• Báez, Doris V. MSc. Gómez, María A., PhD
  Fernández, Diana M, MSc. Velázquez, Miriam,
  MSc. Amill, Alejandro, MPH
• Rios-Olivares, Eddie, MPH, PhD. Hunter-Mellado,
  Robert F. MD, FACP

Centro de Investigación de Retrovirología HIV/AIDS
Data Core Universidad Central del Caribe Escuela
de Medicina
Auspiciado por RCMI/NIH Grant Number G12RR03035
CDC-ASD-AIDS Surveillance Section Grant
number U62/CCU206209
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Introducción

• Durante el 2001, Puerto Rico ocupó el cuarto
  lugar en cuanto a incidencia SIDA a nivel de
  Estados Unidos (Centro para el Control y
  Prevención de Enfermedades, 2002).
• El VIH/SIDA se ha convertido en uno de los
  principales problemas de salud pública en las
  últimas décadas a nivel mundial (Carrión, Morales
  y Llopis, 2003).
• A pesar de los esfuerzos realizados en
  investigaciones científicas para encontrar la
  cura a esta pandemia, los avances más
  significativos sólo han podido lograr la
  inclusión de terapias antiretrovirales, las
  cuales han prolongado la vida de los pacientes,
  transformando poco a poco el SIDA en una
  enfermedad de índole crónica.
• Para poder establecer programas de intervención y
  tratamientos es necesario conocer el perfil y
  determinar posibles cambios que ocurren a través
  del tiempo con las personas infectadas con el
  VIH.
• El objetivo general de este estudio es
  identificar las características principales de
  los pacientes infectados con VIH al momento de
  participar en el estudio y sus tendencias a
  través del tiempo. Este estudio se realiza a
  partir de los bancos de datos del Centro de datos
  de VIH/SIDA del Centro de Retrovirología de la
  Universidad Central del Caribe.

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Objetivos

• Los objetivos específicos del estudio son
• Describir las tendencias en el perfil social y de
  riesgo de los pacientes infectados con VIH, a
  partir de la información obtenida en el encuentro
  inicial.
• Describir las tendencias en el perfil clínico de
  los pacientes infectados con VIH, a partir de la
  información recogida durante el primer encuentro.

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Métodos

• Diseño del estudio
• Estudio transversal, de una cohorte de pacientes
  mayores de 18 años, diagnosticados con VIH/SIDA,
  que recibieron servicios de salud en facilidades
  del Hospital Regional de Bayamón y la Clínica de
  Ambulatoria de Inmunología, entre mayo 1992 y
  diciembre 2002 y que forman parte del Banco de
  VIH/SIDA y del Adult Spectrum of Disease
  Project (ASD).
• Muestra
• De la cohorte de 3,151 pacientes VIH/SIDA se
  seleccionaron aquellos que no tenían el
  diagnóstico de SIDA al ingreso del estudio
  (n1,569).
• El análisis de las tendencias incluyó los
  siguientes períodos
• Período 1 (1992-95) se tomó en consideración la
  Revisión de la Definición de caso SIDA de 1993
  realizada por el Centro para el Control y
  Prevención de Enfermedades.
• Período 2 (1996-98) incluye dos nuevos
  protocolos el de los Tratamientos
  Antiretrovirales (TA) y la implementación de la
  Reforma de Salud en PR (sistema de cuidado
  dirigido) y el cual fue considerado como uno de
  transición.

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Métodos

• Muestra
• El análisis de las tendencias incluyó los
  siguientes períodos
• Período 3 (1999-2002) se habían implementados
  por completo estos eventos y hay disponibilidad
  de las terapias antiretrovirales agresivas
  (HAART).
• Variables
• Sociodemográficas y socioeconómicas
• Riesgo y psico sociales
• Perfil clínico
• Análisis estadístico
• Ji-cuadrada (x2) para determinar diferencias en
  proporciones y tendencias lineales (TL).
• El nivel de significancia establecido fue de
  0.05.
• Se utilizó el Programa SPSS (Versión 11.5 for
  Windows)

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Pacientes del Centro de Retrovirología por año
de entrada
HIV/AIDS 1992-2002 N3,151
SIDA N1,582 50.2
HIV n1,569 49.8
1992-1995 n857 53.3
1996-1998 n427 46.5
1999-2002 n285 45.7
7
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, de acuerdo a la edad
x²plt0.05 TL p lt0.05 n1,569
8
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, de acuerdo al género
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,569
9
Tendencias en pacientes infectados con VIH, según
el modo de transmisión de acuerdo al Centro para
el Control y Prevención de Enfermedades
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,502
10
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, con hijos
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,388
11
Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, según la educación
x²plt0.05 LTp lt0.05 n1,370
12
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a su situación socioeconómica
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,382
13
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a algunos de sus estilos de vida
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
14
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a sus prácticas de UDI e intercambio
de agujas durante el pasado año
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
15
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo al uso de substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
16
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
según la forma de usar substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
17
Tendencias en los pacientes UDI infectados con
VIH, de acuerdo al uso de substancias controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
18
Tendencias en los pacientes UDI infectados con
VIH, según la forma de usar substancias
controladas
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
19
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo al reporte de algún evento estresante
x²plt0.05 LT p lt0.05 n691
20
Tendencias de los pacientes infectados con VIH,
según la escala del número de eventos estresantes
reportados por los pacientes
x²plt0.05 LT p lt0.05 n691
21
Tendencias de los pacientes infectados con VIH,
según cambios ocurridos en el paciente durante el
pasado año
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05
22
Tendencias en los pacientes infectados con VIH,
de acuerdo a su perfil clínico
Nota Las categorías no son mutuamente
excluyentes x²plt0.05 LT p lt0.05 Variable que
empezó a reportarse en el 1998.
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Diferencias en las proporciones de los pacientes
infectados con VIH, según aquellos que están en
algún tratamiento antiretroviral
x²plt0.05 LT p lt0.05 n1,569
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Conclusiones

• El perfil de los pacientes con VIH, sugiere
  ciertas transformaciones a través del tiempo en
  algunos estilos de vida, parámetros psicosociales
  y parámetros clínicos.
• Estos cambios a través de tiempo pudieron estar
  influenciados por aumentos en la edad de los
  pacientes en el primer encuentro clínico y una
  mayor presencia de mujeres.
• Los pacientes de este estudio presentan un
  espectro amplio de características que los hacen
  vulnerables, tanto a nivel sociodemográfico (una
  proporción alta de desempleados, bajo nivel
  educativo y escasos recursos económicos) como a
  nivel de riesgo (alto consumo de sustancias
  controladas y de prácticas a riesgo para VIH).
• Este espectro de dificultades y de
  comportamientos a riesgo que incrementan las
  probabilidades de co-infección y propagación del
  virus, constituyen un serio problema para salud
  pública, la sociedad y la economía de Puerto Rico.

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Limitaciones y recomendaciones

• Este estudio consideró el perfil social y clínico
  de los pacientes con VIH al primer contacto y no
  observó cambios en este perfil en los
  seguimientos a través del tiempo.
• La muestra seleccionada no es una probabilística
  de la Isla de Puerto Rico.
• Estudios subsecuentes deberían analizar los
  seguimientos
• para
• Observar la adherencia a los tratamientos
  antiretrovirales los pacientes.
• Observar a través de estos, los cambios en
  conductas de riesgo, para de esta forma diseñar
  programas de intervención donde se provean
  grupos de apoyo y acción comunitaria, para
  ayudar a estos pacientes en el manejo de
  emociones, promoviendo así conductas
  responsables.

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Reconocimientos

• Gracias por la colaboración de
• Consultores
• Dr. Janet St. Lawrence
• Dr. Shrikant Bandigwala
• Dr. James C. Thomas
• Magaly Torres, Especialista en Sistemas
• Alejandro Amill, Coordinador del ASD
• Gisela Cestero, Coordinadora de Abstracción de
  datos
• Glenda Ortíz, Abstractora de datos
• Heydi Ortíz, Abstractora de datos
• Wanda Marín, Data Entry