Dra' Carolina Tetelboin Henrion

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Enseñanzas de las Reformas de Salud
Latinoamericanas

• Convención Nacional Democrática
• Mesa El derecho a la Felicidad
• 22 de marzo del 2007
• Colegio de Sán Ildefonso, UNAM

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Presentación

• Aspectos conceptuales
• Antecedentes de los sistemas de salud de A.L.
• Tendencias de Reforma a la salud en A. L.
• -democratizadoras y neoliberales
• 4. Características de las reformas neoliberales
  de 1a. y 2a. generación.
• Resultados de las Reformas neoliberales
• Enseñanzas de las Reformas a la salud en A.L.
• Propuestas
• Indicadores

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Aspectos conceptuales

• El sistema de protección social es una
  construcción socio histórica (depende de los
  objetivos de la sociedad en un período concreto
  según las relaciones de poder)
• El sistema de protección social define las formas
  de reproducción social y en la sociedad
  capitalista la reproducción económica impone su
  lógica a la organización de los sistemas de salud
• Del marco sociohistórico dependen las
  características de la protección social a
  quiénes?, qué? y cómo? En salud, educación,
  empleo, pensiones, vivienda, guarderías, etc.

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Antecedentes 1920-1970

• Creación de sistemas de salud como expresión del
  desarrollo de los Estados nacionales Ministerios
  de salud, seguridad social.
• Diversidad de experiencias con combinación de
  sistemas estatales, de seguridad social y
  privados. No reconocimiento de prácticas
  indígenas.
• Objetivos médico-sociales de los modelos basados
  en la Práctica médica hasta los 70s atención
  integral, profesional, extensión de la atención,
  especialmente a la población rural e indígena
  dispersa, aumento de recursos en salud, mejora
  gradual de indicadores de salud

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1970s.

• Crítica al tipo de gestión pública en salud
  medicalizada, curativa, especializada,
  hospitalaria, de alto costo, poco extendida y
  poco participativa.
• Alma Ata. 1978 propuesta democratizadora
  atención primaria de salud, con la meta de salud
  para todos en el año 2000
• Crisis fiscal momento de redefinición de
  políticas sociales y de salud

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Tendencias de Reformas a la salud1970/80-2007

• Democratizadoras Brasil 1988 (México DF 2000)
• Constituyente que establece los derechos en salud
• Mayor compromiso público con la salud
• Voluntad política y recursos
• Proceso amplio de participación de usuarios y
  trabajadores de la salud
• Neoliberales el resto de los países, iniciando
  con Chile en 1973/1981
• Se imponen desde arriba y desde afuera
• El Estado abandona los pactos políticos y asume
  el interés del gran capital
• Políticas sociales y de salud para pobres
• Se mercantiliza la atención a la salud.
  Consumidores o clientes y pobres

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Características de las reformas neoliberales de
salud

• Disminuye o se retrae el papel del Estado en
  salud pública y en la seguridad social
• Disminuye el presupuesto directo
• Se separan las funciones regulación,
  financiamiento y prestación.
• Se descentraliza, regionaliza, y municipaliza
• Deterioro de las condiciones de trabajo y de
  atención
• Segmentación de la atención
• Desarrollo de formas privadas de atención
• Subsidios al sector privado seguros, traspasos
• Estímulo al consumo privado

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Resultados de las reformas neoliberales en salud

• Individualización
• Instalación de la idea de consumo en salud
• Aumento y establecimiento legal del pago directo
• Aumento del gasto social en salud por aumento del
  gasto privado, de bolsillo y de transferencias al
  mercado
• Deterioro de los sistemas públicos y de seguridad
  social y proliferación de privados
• Afectación de indicadores sanitarios
• Desprofesionalización del trabajo en salud y
  flexibilización laboral

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Enseñanzas de las Reformas neoliberales en salud

• Los modelos creados no resuelven las necesidades
  de salud pero resuelven la contribución a la
  acumulación en salud y la concentración del
  ingreso
• Los discursos son opuestos a las obras y
  manipulan a la población y a los trabajadores
• Ha habido una derrota ideológica general que
  afectó también a la salud. Tuvimos fragilidad
  conceptual o está no es extendida y pervive la
  pelea intestina que desvía de los objetivos
  sanitarios
• Repensar el rol de la política y la participación
  en la transformación social

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Propuestas.

• Politizar la discusión sanitaria para fortalecer
  el movimiento social en salud y seguridad social.
  Formar cuadros comunitarios y sociales y fomentar
  la participación de y entre trabajadores y
  usuarios
• Recuperar el control público para pensar y
  dirigir el sistema público y de seguridad social
• Continuar desarrollando la propuesta
  teórico-práctica de salud colectiva basada en
  principios objetivo público, desmercantilizada,
  universal, solidaria en el financiamiento y de
  bajo costo social e integral (para todo
  padecimiento adecuado a las necesidades de los
  grupos).
• Defender los logros históricos alcanzados

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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.
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Fuente. Elaboración propia con base en CEPAL.
Panorama social de América Latina 2006. Chile.