SEGUIMIENTO ALEJADO DE LA CIRUG

1
SEGUIMIENTO ALEJADO DE LA CIRUGÍA MINI-INVASIVA
DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR.

• Dr.José Luis Ameriso
• FUNDACIÓN BENETTI
• ALEM 1846
• 2000 ROSARIO
• TEL [phone]
• www.fundacionbenetti.org.ar
• EMAIL joselaf_at_hotmail.com

2
OBJETIVO

• Presentar resultados en el seguimiento alejado de
  los pacientes operados de FA COMO ÚNICA INDICACIÓN

3
CLASIFICACIÓN

• Paroxística
• - Termina espontáneamente en menos de 48
  horas.
• Persistente (Intermitente)
• - No termina por sí misma y requiere
  intervención para
• revertir.
• Permanente (Crónica)
• - Larga Evolución.
• - Intento fallido de reversión.
• Post-quirúrgica
• - Ocurre más frecuentemente dentro de las
  48-72 Hs.
• del post-operatorio o luego de 1 a 3
  meses.

4
Paciente Potencial

• FA Sintomática
• Refractariedad o intolerancia a Fármacos
  Antiarrítmicos
• No resuelta con Ablación por Cateter.
• Ninguna cirugía previa a corazón abierto
• Ninguna Cardiopatía concomitante que requiera
  cirugía

5

• SEGUIMIENTO DE PACIENTES OPERADOS CON TÉCNICA
  MINI-INVASIVA (MINI-MAZE) ENTRE OCTUBRE DE 2006
  HASTA SETIEMBRE DE 2009.
• 8 MESES- 36 MESES DE
  
• SEGUIMIENTO

6
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTESForma de la
FA

• PAROXÍSTICA
• PERSISTENTE

7
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA FA

• 3 A 10 AÑOS

8
EDADES

• 51 A 61 AÑOS

9
TAMAÑO DE LA AURÍCULA IZQUIERDA

• 32 mm a 47 mm.

10
SINTOMATOLOGÍA PREVIA

• PALPITACIONES
• DISNEA
• SÍNCOPE (1 CASO)

11
MEDICACIÓN PREVIA

• TODOS LOS PACIENTES TOMABAN ANTICOAGULANTES Y
  ANTIARRÍTMICOS

12
Técnica Mini Maze
13
(No Transcript)
14
Mini Maze Lesión Transmural
15
CONTROLES POST-OPERATORIOS

• A TODOS LOS PACIENTES SE LES REALIZÓ HOLTER DE 24
  Hs. DE CONTROL EN POR LO MENOS 2 OPORTUNIDADES.

16
EVOLUCIÓN POST-OPERATORIA ALEJADA

• A EXCEPCIÓN DE 1 PACIENTE, NO VOLVIÓ A REPETIR
  SÍNTOMAS NINGUNO.
• ESTE MISMO, PRESENTÓ PALPITACIONES A LOS 15 MESES.

17
MEDICACIÓN ACTUAL

• EN TODOS LOS PACIENTES, SE LES RETIRÓ TODA LA
  MEDICACIÓN A PARTIR DE LOS 6 MESES DE LA CIRUGÍA.
• EL OTRO PACIENTE RESTANTE, CONTINÚA SOLO CON
  AMIODARONA, SIN REPERTIR SÍNTOMAS Y SIN
  CONSTATARSE ARRITMIAS EN LOS HOLTER DE CONTROL
  POSTERIORES.

18

• NINGÚN PACIENTE SE ENCUENTRA ANTICOAGULADO EN
  LA ACTUALIDAD!

19
(No Transcript)
20
CONCLUSIONES

• Se presenta aquí una opción más para el
  tratamiento de la Fibrilación Auricular
  Paroxística en los cuales el tratamiento Médico o
  por Catéter hubieran fracasado.
• Esta técnica está especialmente indicada en
  pacientes jóvenes con larga expectativa de vida y
  con aurícula izquierda normal.
• El porcentaje de cura supera el 90 en estos
  casos, según la literatura mundial.
• En nuestra experiencia, permitió retirar la
  anticoagulación en todos los casos.

21

• MUCHAS GRACIAS