La Pregunta y la Respuesta: Neumon

1
La Pregunta y la RespuestaNeumonía del Lactante

• Disertante Dr. Osvaldo Bello (Uruguay)
• Presidente Dr. Alejandro Jenik
• Secretaria Dra. Natalia Granados

2

• A comienzos del invierno, una niña de 4 meses
  ingresa a la Central de Emergencias por presentar
  síndrome febril, decaimiento y rechazo parcial
  del alimento.
• Valorada por su pediatra 3 días antes por
  presentar rinorrea y tos escasa.
• Niña previamente sana, sin antecedentes
  perinatales de importancia. Al cuidado de su
  madre. Se alimenta con pecho exclusivamente, con
  dificultad en las últimas horas. Su hermana de
  tres años cursó faringoamigdalitis y CVAS con
  escasa fiebre 5 dias antes.

3

• Exámen físico eutrófica, alerta, inquieta,
  irritable, febril, levemente pálida, con
  extremidades frías pero con apropiado relleno
  capilar.
• Taquipneica (FR 52/min), con tiraje subcostal y
  quejido espiratorio. Rinorrea moderada, roncus
  diseminados y rales crepitantes bibasales.
  Taquicárdica (FC 161/min), auscultación cardíaca
  dificultosa. Hígado palpable.
• Saturación de oxígeno con aire ambiente 89,
  aumenta a 92 luego de liberar las fosas nasales
  de secreciones y colocar oxígeno suplementario.

4

• Exámenes complementarios
• Hb 9.8 g/dl Hto 31 GB 12300 (0/48/0/0/46/4)
  Plaq 225000, ESD 38.
• Na 132 K 4.9, Creatininemia 0.3 mg/dl, Uremia 45
  mg/dl, glucemia 71 mg/dl , EAB venoso pH 7.31/
  pCO2 29/ Bic 14.1.
• Rx tórax frente silueta cardíaca normal,
  infiltrados perihiliares bilaterales, infiltrado
  en base pulmonar derecho que hace silueta con el
  corazón, con evidencia de broncograma aéreo.
• Al ingreso se liberan secreciones de vía aérea
  superior, se coloca oxígeno terapia con bigotera,
  se suspende alimentación enteral y se coloca plan
  de hidratación parenteral. Se decide su admisión
  con diagnóstico presuntivo de neumonía.

5
(No Transcript)
6
La Pregunta

• Cuál es el agente etiológico más probable?
  Modificará nuestra conducta inicial conocerlo?
• Qué medidas de sostén, comprobadamente,
  favorecerán la evolución del cuadro?