Global Health Crisis in Spanish

1
La crisis de salud global Parte II
W. Thomas London, M.D.
2
Principales causas de muerte globalmente, 1999

• Rank N total
• Enfermedad cardiaca 12.7
• Enfermedad cerebrovascular 9.9
• Infecciones respiratorias bajas 7.1
• VIH/SIDA 4.8
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 4.8
• Condiciones perinatales 4.2
• Enfermedades diarreicas 4.0
• Tuberculosis 3.0
• 11. Malaria 1.9

3
Doctor Plaga 1656
4
Estimados globales de VIH/SIDA, 2000 Niños y
adultos
36.1 millones 5.3 millones 3.0 millones 21.8
millones

• Personas viviendo con VIH/SIDA
• Nuevas infecciones en 2000
• Muertes debidas a VIH/SIDA en 2000
• Número de muertes acumuladas debido a VIH/SIDA

5
Número estimado de nuevas infecciones de VIH por
región, 1980 a 1999
Países altamente industrializados Äfrica del
Norte y Medio Este Europa del Este y Asia
Central África sub-sahariana Latino América y
Caribe Asia del Sur y del Este
Nuevas infecciones
6
Estimado número de personas viviendo con VIH/SIDA
por región, 1980 a 1999
Países altamente industrializados África del
norte y Medio Este Europa del Este y Asia
Central África sub-sahariana Latino América y
Caribe Asia del Sur y del Este
Personas viviendo con VIH/SIDA
7
VIH/SIDA llega a China

• NY Times 5/27/01

8
Cambios en la esperanza de vida en países
africanos seleccionados con alta prevalencia de
VIH-1950 a 2000
Esperanza de vida al nacer, en años
9
Estructura poblacional proyectada con y sin
epidemia de SIDA, Botswana, 2020
Estructura proyectada 2020 Déficit debido a SIDA
Hombres
Mujeres
Edad en años
Población en miles
10
Pérdida en la esperanza de vida proyectada debido
a VIH/SIDA en niños nacidos en 2000
Esperanza de vida predicha
Pérdida en la esperanza de vida debido a VIH/SIDA
Esperanza de vida al nacer (en años)
11
Riesgo de por vida de muerte por SIDA para
adolescentes de 15 años asumiendo un riesgo sin
cambio o a la mitad de infectarse con VIH, países
seleccionados
Riesgo de morir de SIDA
Mitad del riesgo en los siguientes 15
años Mantenimiento del riesgo actual
Prevalencia actual de VIH en adultos
12
Reducción en producción en viviendas con una
muerte por SIDA, Zimbawe
Reducción de producción
Cereales
61
Maíz
l
47
Algodón
l
Vegetales
49
l
Cacahuate
37
l
Propietario de ganado
29
l
Source
Stover

Bollinger
, 1999
00001-E-
26
27 June 2000
13
Prevención de VIH/SIDA

• Condones- accesible, baratos
• Educación sexual, temprana y continua
• Pruebas de asesoría
• Prevención de transmisión madre-hijo
• Reducción de peligros por uso de drogas
• Acceso a atención, tratamiento

14
Muertes prevenibles

• Sarampión Vacunación infantil 98
• Malaria Tul con pesticidas 50
• Tuberculosis DOT-S 60
• Diarreas Rehidratación oral 90
• Neumonías Antibióticos adecuados 90
• VIH/SIDA Condones, ed sex, etc 70

15
Costos de estrategias de prevención

• Intervención Costo-/persona Efectividad
• Rx Tuberculosis 20
  95
• Condones 1 año- VIH 14
  99
• Tul Malaria 00.05
  50
• Diarrea- sales, H20 00.33
  99
• Neumonía- antibióticos 00.27
  90
• Sarampión- vacuna 00.26 98
• Costo total de prevención de enfermedades
  infecciosas 7 billones de dólares

16
En qué forma el mundo cambiará?

• Las naciones de la tierra tendrán disponibilidad
  de recursos
• Prevenir la enfermedad en los más débiles para
  proteger a los más fuertes
• ? ? ? ?

17
Prevalencia de VIH en embarazadas en Sudáfrica,
1990 a 1999
Prevalencia VIH ()
18
Prevalencia de VIH en personal militar en África
Nigeria 11 entre conservadores de paz,
regresando de Sierra Leona y Liberia vs 5 de
la población adulta
l
Sud África 60-70 en militares vs 20 en
población adulta
l
Source
Nigeria AIDS bulletin No 15, May 20, 2000
The Mail Guardian, Pretoria,
00001-E-
13
27 June 2000
March 31, 2000 UNAIDS/WHO 1999 estimate
19
Esperanza de vida al nacer(ambos sexos, años)

• Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050
• Mundial 65.0 68.7 76.0
• Japón 80.5 81.5 88.0
• Francia 78.1 80.3 84.0
• EUA 76.5 79.2 82.6
• China 69.8 73.5 79.0
• Rusia 66.1 69.3 76.9
• Sierra Leona 37.3 40.5 61.5

20
Intervenciones efectivas a bajo costo
Intervención
Prevención o costo de tratamiento US dólar
Efectividad cuando se usa consistentemente y
adecuadamente
6 meses de tratamiento para Tb Años de
abastecimiento de condones para prevenir
VIH Antimaláricos Rehidratación oral para
enfermedades diarreicas 5 días de antibióticos
para tratar neumonías Una dosis de vacuna
antisarampión
Altamente efectivo
1 El costo para el usuario de 100 condones en
programas sociales sería de 1.30-1.50 en
Camboya o Rwanda, 17.00 en Centro América,
Brasil o Bolivia, 14.00 es elevado para personas
en países en desarrollo.
21
Esperanza de vida al nacer (ambos sexos, años)

• Área 1995-2000
• Mundial 65.0
• Japón 80.5
• Francia 78.1
• EUA 76.5
• China 69.8
• Rusia 66.1
• Afganistán 47.0
• Sierra Leona 37.3

22
Tasa de mortalidad infantil(muertes infantiles
por 1000 nacidos vivos)

• Área 1995-2000 2010-2015 2045-2050
• Mundial 59.6 43.4 19.4
• Japón 3.5 3.3 2.5
• Francia 5.5 4.6 3.6
• EUA 7.6 5.8 4.4
• Rusia 16.7 14.0 7.2
• China 41.4 28.6 13.3
• Sierra Leona 165.4 124.0 53.9

23
Tasa de mortalidad infantil(muertes infantiles
por 1000 nacidos vivos)

• Área 1995-2000
• Mundial 59.6
• Japón 3.5
• Francia 5.5
• EUA 7.6
• Rusia 16.7
• China 41.4
• Afganistán 165.0
• Sierra Leona 165.4

24
Reducción de la mortalidad materna ()
desde el lavado de manos con una solución
clorada- Semmelweis,PI 1861
Intervención
Mortalidad materna ()
25
Semmelweis antes y después de insistir en la
desinfección de manos con cloro y cal