Comentario Radiolgico

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Comentario Radiológico

• NODULO HEPATICO DISPLASICO
• Carme Rossello
• Servicio de Radiologia
• Hospital Universitario Son Dureta

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DIAGNOSTICO ANATOMOPATOLÓGICO Citología no
concluyente compatible con nódulo de
regeneración.
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CIRROSIS Hallazgos radiológicos - Caracterizar
las manifestaciones morfológicas. -
Vascularización hepática y extrahepática. -
Evaluar hipertensión portal. - Detectar el
carcinoma hepatocelular.
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CIRROSIS EN FASE INICIAL - Las pruebas de imagen
pueden ser normales. - Ensanchamiento del hilio
periportal.
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CIRROSIS AVANZADA. 1.- CAMBIOS MORFOLÓGICOS -
Nodularidad de la superficie. - Nódulos de
regeneración - Esplenomegalia. - Depósito de
Fe. - Ascitis. - Varices y colaterales.
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CIRROSIS AVANZADA 2.- Cambios lobares o
segmentarios. - Atrofia del lóbulo hepático
derecho. - Atrofia del segmento medial del lóbulo
hepático izquierdo. - Hipertrofia del caudado. -
Hipertrofia del segmento lateral del LHI.
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NODULOS HEPATOCELULARES EN CIRROSIS. - Nódulos
regenerativos. - Nódulos displásicos de bajo
grado. - Nódulos displásicos de alto grado. -
Nódulos displásicos con foco de
hepatocarcinoma. - HCC o pequeños HCC( menos de 2
cm).
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NODULOS DE REGENERACION. - Benignos -
Micronodular ( menor de 3 mm). - Macronodular (
mayor de 3 mm). - Mixtos.
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NODULOS DE REGENERACION. DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO. RM Isointensos en T1 y T2. Hiper
en T1 - Hipo en T2 Tras la administracion de
gadolinio no realce en la fase
arterial. En la fase portal isointenso respecto
a parénquima hepático.
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NODULOS DISPLASICOS. - Probables nódulos
premalignos. - Mayor de 8 mm, nódulo
displásico. - Pueden contener áreas microscópicas
de HCC. - Irrigación portal en un 96.
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NODULOS DISPLASICOS. DIAGNOSTICO
RADIOLOGICO. RM Hiperintenso en T1 e
hipointenso en T2. No realce en la fase
arterial. Hipointenso con nódulo central
hiperintenso en T2 que realza después de
contraste Señal variable en T1 y T2, con realce
intenso y homogéneo en fase arterial y lavado
rápido en fase portal
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NODULO DISPLASICO/HCC (Menor de 2 cm). A favor
de HCC - Moderada hiperintensidad en T2. -
Lesión mayor de 3 cm. - Realce durante la fase
arterial. - Presencia de cápsula. - Crecimiento
rápido.
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CONCLUSIÓN - RM Herramienta muy valiosa para
valorar lesiones focales Muy específica en DD de
tumores benignos /enfermedad maligna Distingue
NR de HCC, pero no de ND Importante la
detección temprana de ND en cirrosis (riesgo de
HCC)
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DIAGNOSTICO Nódulo de regeneración?. Nódulo
displásico? Hepatocarcinoma?