Presentacin de PowerPoint

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INMUNOLOGÍA GENERAL 2º Medicina

• 30.-Introducción a la Inmunopatología
• (Vacunas, terapia de enfermedades inmunológicas
  terapia del rechazo de trasplantes y
  anti-tumoral)

A. Corell UVA
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• Indice de contenidos del Tema 30 Introducción a
  la inmunoterapia
• Vacunación
•         Inmunización pasiva
•         Inmunización activa
• Terapia de enfermedades autoinmunes
• Terapia en inmunodeficiencias
• Terapia anti-tumoral
• Terapia de las alergias
• Prevención del rechazo en trasplantes de órganos

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Effect of HLA Mismatches on Graft Survival
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Survival
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Time
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Aproximaciones Terapéuticas
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CÉLULA MADRE PLURIPOTENTE
Célula madre linfoide
Célula madre mieloide
Hematíes Plaquetas Monocitos Granulocitos
Linfocitos
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FUNCIÓN DE UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

• Sustitución completa o parcial del sistema
  hematopoyético enfermo por uno sano.

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TIPOS DE TRASPLANTE

• AUTÓLOGO. Las células progenitoras proceden del
  propio paciente.
• ALOGÉNICO. Las células progenitoras proceden de
  un individuo de la misma especie.
• SINGÉNICO. Trasplante con células procedentes de
  un hermano gemelo univitelino.

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ENFERMEDADES TRATADAS CON TRASPLANTE DE MÉDULA
ÓSEA.

• Enfermedades hematológicas
• Anemia de Fanconi.
• Anemia aplásica.
• Leucemia / Síndrome mielodisplásico.
• Inmunodeficiencias
• Agammaglobulinemia de Bruton.
• Deficiencia en adenosina desaminasa.
• Síndrome del linfocito desnudo.
• Inmunodeficiencia combinada severa.
• Enfermedades metabólicas
• Enfermedad granulomatosa crónica.
• Adrenoleucodistrofia.

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ESTADÍSTICAS DE TRASPLANTE EN EE.UU.
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BÚSQUEDA DE DONANTE EMPARENTADO

• Búsqueda extensiva familiar
• Trasplante dependiendo del locus

• Cultivo mixto de linfocitos
• HLA-II de alta resolución
• HLA-I de alta resolución si Tx haploidéntico

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FACTORES QUE AFECTAN AL RESULTADO DEL TRASPLANTE
EMPARENTADO

• Diagnóstico y estadio de la enfermedad.
• Edad del receptor, obtienen mejores resultados
  los niños.
• Aloinmunización del donante, da lugar a
  enfermedad injerto contra huésped.
• Aloinmunización del receptor (especialmente en
  anemia aplásica), produce rechazo del injerto.
• Exposición al CMV.
• Diferencias en antígenos menores de
  Histocompatibilidad.

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INICIO DE LA BÚSQUEDA DE UN DONANTE
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BÚSQUEDA DE DONANTE NO EMPARENTADO (cuando NO
hay donante familiar)
El paciente tiene que estar estudiado a nivel de
alta resolución al menos para HLA de clase II
(DRB1, DRB3/4/5 y DQB1) y baja resolución para
HLA -A, -B
Los posibles donantes que se reciben en el
laboratorio son en teoría HLA -A, -B compatibles
por baja resolución y DRB1 compatibles por alta
resolución
Los donantes recibidos se tipan en el laboratorio
para HLA -A,-B y C y HLA-DRB1, DRB3/4/5, DQB1 y
DPB1 por Alta Resolución
Se selecciona el donante en función
de Compatibilidad HLA Tamaño corporal del
donante Grado de inmunización del donante
(embarazos, transfusiones) Infección por
CMV Grupo sanguíneo
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FACTORES QUE AFECTAN AL RESULTADO DEL TRASPLANTE
NO EMPARENTADO

• Compatibilidad HLA.
• Diagnóstico y estado del paciente en el momento
  del trasplante.
• Tiempo transcurrido desde el diagnóstico al
  momento del trasplante, especialmente en LMC.
• Edad del receptor, los pacientes infantiles
  obtienen mejores resultados que los adultos.
• Edad del donante.
• Infección por CMV.

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FUENTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS

• Médula ósea aspiración en la cresta iliacagt2x108
  células nucleadas /Kg.
• 2. Sangre periférica movilizada inyección de
  G-CSF leucaféresisgt2x106 células CD34 /Kg.
• 3. Sangre de cordón umbilical criopreservación y
  almacenamiento en bancos de células progenitoras,
  gt2X107 células nucleadas.