Historia de Exito de la U'V'E'H'

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• Historia de Exito de la U.V.E.H.

ESTADO ACTUAL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
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Problematica

• Dos evaluaciones normativas con observaciones al
  Programa.
• Falta de consistencia en Comité, Vigilancia,
  Registro e Informe Mensual.
• Desconocimiento del personal operativo de la NOM
  045 y del Procedimiento Institucional para la
  Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones
  Nosocomiales.
• Tasa baja con subregistro.
• Hubo gestión, pero no RESULTADOS.

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Lineas de Accion

• Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
  (UVEH).
• Vigilancia activa de la UVEH en 4 turnos.
• Re-educación al personal operativo
• En higiene de manos y precauciones estandar.
• Sobre sistemas de aislamiento para reducir
  la diseminación por gotas, via aérea
  y por contacto.
• Identificación de factores de riesgo.
• Estrategia de Comunicacion

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Proyecto de Mejora

• Validación del instrumento para el Registro de
  Infecciones Nosocomiales.
• Aplicación de las Definiciones Operacionales de
  la NOM 045.
• Integración de la Cédula Básica de los
  Indicadores de Desempeño.
• Elaboración completa y oportuna del Informe
  Mensual.
• Programación de estudios de prevalencia.

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Capacitacion de la U.V.E.H.

• Asesoría interna y externa para el cumplimiento
  del objetivo.
• Cursos intramuros de epidemiología hospitalaria e
  infectología básica para la UVEH.
• Reuniones de trabajo con la UVEH cada 15 días.
• Participación de la UVEH en cursos extramuros y
  congresos.
• Red de comunicación las 24 hrs.

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Estrategia de Comunicación

• Notificación al Cuerpo de Gobierno de las
  actividades de la UVEH.
• Asesoría directa de la UVEH a las áreas.
• Sesiones de capacitación y tópicos de Infecciones
  Nosocomiales en aula al personal de enfermería,
  residentes y médicos así como en servicios de
  nutrición, básicos, microbiología, neonatología,
  etc.
• - A través del Análisis Semestral de Infecciones
  Nosocomiales.
• - Poster Informativo de Infección Nosocomial,
  Lavado de Manos y Precauciones Estandar (por
  iniciar).

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Comportamiento Histórico
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Analisis Comparativo
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Analisis Comparativo
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Logros

• Doce meses de entrega oportuna de la Cédula de
  Indicadores de Desempeño e Informe Mensual.
• Coordinación de Salud Pública.
• Coordinación de UMAEs.
• Datamart.
• Dos Estudios de Prevalencia (octubre 06 y julio
  07).
• Evaluación con reconocimiento del avance y menos
  observaciones al Programa.
• Introducción y colocacion de alcohol en gel al
  70, en todas las áreas clínicas.
• Procedimiento de distribucion de sanitas

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(No Transcript)
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Comportamiento
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EVALUACIÓN DE LA CONSISTENCIA
VALOR DESEABLE lt 20
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Areas de Oportunidad

• Evaluación de los Factores de Riesgo en las
  Unidades de Cuidados Intensivos
• Estructura de la División (en proceso).
• Microbiología Clínica, sistematizar resultados
  (Control de Calidad).
• Bacteriología Sanitaria.
• Programa de Líneas Vasculares (Enfermería,
  Urgente!!!).

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Areas de Oportunidad

• Control de Antimicrobianos (estructura).
• Cuartos de Aislamiento con Presión Negativa
  (AIIR).
• Programa de Diagnóstico y Tratamiento para
  Tuberculosis Drogorresistente (Neumología).
• Sistema Cerrado de Aspiración de Secreciones
  (Inhaloterapia).
• Equipo de Protección goggles, cubrebocas de alta
  eficiencia, etc.

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Sistema Cerrado de Aspiración de Secreciones
Proyecto de Mejora a Corto Plazo

• ACCIONES
• PREVEER DETERIORO DEL PARQUE DE VENTILADORES
• GARANTIZAR ACCESORIOS COMO NARIZ ARTIFICIAL

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Compromiso Integral para la Notificacion

• Enfermeras.
• Jefes de Piso de Enfermería.
• Subjefes de Enfermería.
• Médicos.
• Jefes de Servicio.
• Jefes de División.
• Direcciones.
• Auxiliares de Diagnóstico.

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Norma IMSS
2000 001 017 NORMA QUE ESTABLECE LAS
DISPOSICIONES PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y
CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LAS
UNIDADES MÉDICAS HOSPITALARIAS DE SEGUNDO Y
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN DEL INSTITUTO MEXICANO
DEL SEGURO SOCIAL.
PERSONAL I.M.S.S. O B L I G A D O
Validación de la Unidad de Calidad y
Normatividad 28 DE NOVIEMBRE DE 2006
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Dr. Jesús Ernesto Casillas Cancino. Dr. Erasto
Serrano Vera. Dra. Yolanda del Río Avendaño. Dra.
Pilar Mata Miranda. Dr. Gerardo Martín Hernández
Oliva. E.E.S.P. Altagracia Chacón
González. E.E.S.P. Guadalupe Judith Espinosa
Vital. Enf. Gral. Juana Martínez Rico. Enf. Gral.
Silvia Batún González. Enf. Gral. Patricia Díaz
Gómez. Aux. Enf. S. P. Ma. de los Angeles Árzate
Molina. Aux. Enf. S. P. Francisca Valero Rojas.
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Definición de Infección NosocomialIndicador de
la Calidad de la Atención Medica

• Condición localizada o generalizada resultante de
  la reacción adversa a la presencia de un agente
  infeccioso o su toxina,
• Que no estaba presente ni en periodo de
  incubación en el momento del ingreso del paciente
  al hospital y que puede manifestarse incluso
  después de su egreso hospitalario.

Adquirido por el personal de salud al sufrir
accidentes con objetos punzocortantes o por otro
mecanismo de transmisión.
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Indicadores

• 68A.- Tasa de Infecciones Nosocomiales en
  Unidades Médicas de Alta Especialidad
• lt 15 por 100 egresos hospitalarios
• 68B.- Tasa de Infecciones Nosocomiales en
  Cirugías Limpias en Unidades Médicas de Alta
  Especialidad (UMAE)
• 5 por 100 cirugías limpias.
• 68C.- Letalidad por Infecciones Nosocomiales en
  niños menores de 28 días de vida en Unidades
  Médicas de Alta Especialidad (UMAE)
• Se estima que la tasa debe ser menor de 15.

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Factores de riesgo

• Los procedimientos que se realizan para su
  atención y las condiciones del ambiente
  hospitalario.
• Se asocian con la ocurrencia de Infección
  Nosocomial
• Pacientes,
• Personal de la Salud,
• Visitantes.

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Vigilancia Epidemiológica

• Observación sistemática y activa, colección,
  análisis e interpretación de datos
• Planear, implementar y evaluar las prácticas de
  atención,
• Difusión de sus resultados.

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Programa 2006/2007
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Unidades de Cuidados Intensivos
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Principales Tipos de Infecciones Nosocomiales en
UCIs
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Medición del Impacto
28
Indicador Negativo de la Calidad de la Atención
29
Impacto Económico
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Ruta de la Calidad de la Atención
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INTERVENCIONES
MEJOR CALIDAD DE ATENCION A LOS PACIENTES
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Proceso de Análisis
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Que Hemos Hecho
DIFUSION
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Herramientas
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FORMATO