Red Amaz

1
Red Amazónica de Vigilancia de la Resistencia a
los Antimaláricos (RAVREDA) Iniciativa
Amazónica para la Malaria (AMI)

2
Malaria en la América del Sur, 2004

• Región Amazónica
• 91 de los casos de las Américas
• 87 de la mortalidad

Modelo de casos
Datos a nivel provinciano y municipal, OPS, 2004
3
Tratamiento oficial de primera línea para malaria
P. falciparum no complicado, 2002
ACT
Q7dD7d
CQ
MQ
Otro CT
AQ SP
Monoterapia
CQ
Q3dD7d
ASUSP
ASUMQ
ASUMQ
Área de trasmisión malárica
4
RAVREDA/AMI Reunión de lanzamiento, Salvador,
2001
Salvador,Bahia, 2001
Área de transmisión malárica
5
RAVREDA/AMI Sitios centinelas para vigilancia de
la resistencia a los antimaláricos, 20022004
Yaguaraparo
Atures
Tumeremo
El Bagre
Turbo
Mavaca
Port Kaituma
Georgetown
Madhia
Paramaribo
Nj Jacob Kondre
Buenaventura
Marowijne
Boa Vista
Guapi
Macapá
Tumaco
Esmeraldas
Belém
Sto. Domingo
São Luis
Portoviejo
Milagro
P. Fieguiredo
Machala
Manaus
Tumbes
Piura
Coarí
Iquitos
Porto Velho
Cuiabá
Riberalta
Yacuiba
Área de transmisión malárica
6
AMI
MS-BOL MS-BRA MS-COL
MS-ECUMS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN
RAVREDA
USAID USP MSH CDC OPS
MS-ECU
MS-SUR
MS-GUY
(Coordinación)
MS-VE
OPS
MS-PER
CDC
USAID
USP
Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos
MSH
MS-COL
MS-BRA
MS-BOL
OPS/OMS
MS Ministerio de Salud
7
Equipo de RAVREDA en el Sitio centinela de
Yacuiba (Bolivia)
8
Sitio centinela de RAVREDA en Machala (Ecuador)
9
Estudios de eficacia terapéutica en P.
falciparum RAVREDA/AMI, 20032006
10
Cambios en las políticas de antimaláricos en los
países amazónicos, 20012006
ART-LUM Coartem
MQAS
SPAS
AQAS
MQ
QD/ QT
Q
AQSP
CQSP
CQ o SP
País Bolivia Brasil Colombia Ecuador Guyana Perú Surinam Venezuela
Esquemas actuales
Esquemas a finales de los años 90
ART-LUM Artemether-Lumefantrina AS Artesunato
AQ AmodiaquinaCQ Cloroquina D
Doxycyclina MQ Mefloquina S/P
Sulfadoxina/Pyrimethamina Q Quinina T
Tetracyclina
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RAVREDA/AMI Objetivos
Antecedentes
- Resistencia de malaria Plasmodium falciparum a
los antimaláricos - La región Amazónica presenta
el 90 de los casos de malaria en las
Américas - Importancia de evaluar resistencia en
la región amazónica - Evaluar resistencia a los
tratamientos en uso - Orientar cambios en
políticas (esquemas ACT) - Mejorar acceso y
uso de antimaláricos - Mejorar la calidad de
los antimaláricos - Mejorar la calidad del
diagnóstico - Racionalizar el control
vectorial - Analizar la información
20012003
Objetivos
2003
2004
12
RAVREDA/AMI Áreas de acción

• In vivo
• In vitro

Vigilancia de la resistencia a los antimaláricos

• Competencias
• Desempeño

Acceso y calidad del diagnóstico

• Acceso y uso
• Adherencia
• Supervisión

Acceso y uso de antimaláricos

• Laboratorios de Referencia
• Minilabs

Calidad de medicamentos
13
RAVREDA/AMI Áreas de acción

• Reglamentos individuales
• Rutinas de análisis
• Estratificación

Estratificación y análisis de información

• Procedimientos de campo
• Sistema de información

Sistematización de la entomología

• Método de la botella, CDC

Vigilancia de la resistencia a los insecticidas
Implementación de mosquiteros impregnados

• Instrumentos

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RAVREDA/AMI Metodología de trabajo
Desarrollo y estandarización de guías, protocolos
e instrumentos Reuniones técnicas Talleres de
capacitación Investigación operativa Experiencia
s piloto Mejoras en políticas,
procesos Institucionalización
1
2
3
15
RAVREDA/AMI Mecanismos de planificación,
evaluación y comunicación
Reuniones anuales de evaluaciónSanta Cruz
(2002) Belém (2003)Paramaribo (2004) Cartagena
(2005)Quito (2006) Campos do Jordão
(2007)Lima (2008) Reuniones semestrales del
comité coordinador de AMI Planes de trabajo
Master plans (Proyecto AMI) Newsletter
semestral (9 números) Página en internet
(PAHO) Bases de datos (resistencia a
antimaláricos, resistencia a insecticidas,
entomologia)
16
(No Transcript)
17
Variaciones espaciales en susceptibilidad a los
insecticidas (A. darlingi, deltametrna, 25 mg)
18
http//www.mayeticvillage.com/RAVREDA
19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
(Comunidades de práctica)
AMI
(Proyecto)
MS-BOL MS-BRA MS-COLMS-ECU
MS-GUY MS-PER MS-SUR MS-VEN
USAID USP MSH CDC OPS
In vivo
MS-ECU
MS-SUR
MS-GUY
MS-VEN
OPS
MS-PER
CDC
In vitro
USAID
USP
- Manejo de casos - Control vectorial -
Uso de información
MSH
MS-COL
MS-BRA
MS-BOL
(Red)
Resistenciaa insecticidas
GMCP/OMS/OPS
(Programa)
MS Ministerio de Salud