Helicobacter pylori: Antecedentes

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Helicobacter pylori Antecedentes

• Primer cultivo Abril 1982
• HP bacilo curvo, G(-)
• Productor ureasa
• Coloniza superficie apical epitelio gástrico.
• Presencia HP Gastritis
• Respuesta inmune inefectiva

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Adherencia H. pylori
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Epidemiología H. pylori

• Vía de transmisión persona a persona
• Fecal-oral? Reservorio ambiental?
• Oro-oral? Transmisión iatrogénica
• Mayor susceptibilidad en la infancia
• Factores de riesgo
• Nivel socio-económico bajo
• Hacinamiento

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Epidemiología Infección por H.pylori
http\\www.helico.com
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Epidemiología Infección H. pylori
Frecuencia infección ()
100
Paises en desarrollo
90
80
70
Alta infección en la infancia
60
50
40
Evidencia de alta infección previa en la infancia
30
20
Países desarrollados
10
20
40
60
80
Edad (años)
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H. pylori Clínica

• Infección en la infancia generalmente
  asintomática
• Persiste durante toda la vida generalmente
  asintomática
• Patología Asociada

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Helicobacter pylori Patología asociada

• Gastritis 100
• Ulcera GD 10
• Ca gástrico lt1
• Linfoma ltlt1

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Infección por H. pylori
Antritis Difusa
Pangastritis (G. atrófica multifocal)
Gastritis Superficial
Ulcera Gástrica Cáncer Gástrico
Ulcera Duodenal
Asintomáticos
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Consecuencias Infección H. pylori Determinantes
Factores Bacterianos
Factores del Huésped

• Edad de infección
• Det. Genéticos
• Masa cel. parietales ?
• Antígenos Lewisx-y ?
• Sistema HLA?

Cepas Hp agresivas
Respuesta Inmune Mucosa?
Patología Asociada a H. pylori
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Diagnóstico H pylori

• Métodos invasivos (endoscopia y biopsia)
• Test Ureasa
• Histología
• Cultivo
• Métodos no invasivos
• Serología
• Test Espiratorios 14C-13C-urea
• Ag HP en deposiciones (HpSA)

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Patología Digestiva y Helicobacter pylori

• HP y Ulcera Péptica
• HP y Cáncer Gástrico
• HP y RGE
• HP y Dispepsia Funcional
• HP en la Población General

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H. pylori y Ca gástrico

• Relación epidemiológica demostrada
• OMS Carcinógeno tipo I
• Patogenia AdenoCA
• HP-Gastritis -Atrofia -Metaplasia- Displasia
  -Ca
• Infección HP ----?------?----?----?-----Ca
• Como Intervenir ?
• Tratamiento a todos los infectados?
• Identificar grupos de riesgo

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Tratamiento H. pylori

• Quienes tratar?
• Toda UG y UD H. pylori ()
• Linfoma MALT de bajo grado
• Antec. familiar o personal Ca gástrico
• Discutible
• Gastritis intensas (atrofia y/o MI) (?)
• Terapia prolongada con PPI y HP () (?)
• Quienes no tratar?
• HP () asintomáticos
• RGE leve (sin esofagitis)

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Tratamiento H. pylori

• Cómo tratar?
• PPI 2 antibióticos, 10-14 días
• Amoxi 1 g./ Claritro 500 mg 2 v día
• Recurrencia post tratamiento
• 2/año si se usa trat. efectivo (?)
• Cómo controlar?
• No controlar (?)
• 14C-urea en aire espirado
• Endoscopia y T. ureasa UG

UD
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Perspectivas

• Factores de virulencia
• Formas de transmisión
• Desarrollo de vacunas
• Terapia simplificada
• Factores determinantes

Necesidad de Investigación!