Sndrome del tnel carpiano

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Síndrome del túnel carpiano

• Es la compresión del Nervio Mediano a nivel del
  Tunel carpiano

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Túnel Carpiano

• Continente En la cara palmar de la mano los
  Huesos de Carpo forman un canal, transformado en
  túnel por el techo que le forma el Ligamento
  Transverso Anterior del Carpo.
• Contenido formado por
• El tendón del Flexor Largo del Pulgar.
• Los ocho tendones de los Flexores Superficiales y
  Profundos de los dedos.
• El Nervio Mediano.

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Anatómia
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Clínica

• Se caracteriza por parestesias tipo
  adormecimiento o cosquilleo localizadas en la
  zona de distribución sensitiva del Nervio
  Mediano, siempre distales al pliegue de flexión
  de la muñeca, que se intensifican
  caracteristicamente durante la noche,
  despertandolo a las 2-4 hs de estar en reposo.

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Características

• Las parestesias predominan en dedos índice y
  medio.
• El dedo meñique siempre esta indemne.
• Las parestesias son distales al pliegue de
  flexión de la muñeca.
• Cuando el cosquilleo despierta al paciente, los
  síntomas ceden al mover o sacudir vigorosamente
  la mano.
• Puede ser uni o bilateral.

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Signos Clínicos

• Trastornos sensitivos
• Hipoestesia en la zona cutánea de distribución
  del N. Mediano.
• Test de Hoffman-Tinel.
• Test de Phalen
• Test de Gilliat

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maniobras
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Signos Clínicos

• Trastornos motores
• Disminución de la fuerzas
• Se realiza la prueba de antepulsión de los
  pulgares.

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Signos clínicos

• Trastornos tróficos
• 1- Atrofia de la zona tenar que incluye abductor
  corto y oponente del pulgar
• 2- Se comparan ambas manos de perfil para
  observar la atrofia.

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Métodos complementarios

• Radiografía frente, perfil de muñeca y axial de
  túnel carpiano.(alteraciones del continente)
• Laboratorio rutina (enfermedades sistémicas)
• Electromiografía nos informa la velocidad de
  conducción nerviosa

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Tratamiento

• Tratamiento incruento
• Infiltración con corticoides
• Inmovilización nocturna con férula.

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Tratamiento

• Indicaciones de tratamiento quirúrgico
• Atrofia tenar
• Parálisis de los músculos tenares
• Hipoestesias o anestesia de la zona del mediano
• Alteraciones de los estudios de conducción
  eléctricos

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Abordaje quirúrgico

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• FIN