Presentacin de PowerPoint

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INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES República de
Colombia
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MESA DE TRABAJO PROYECTO ASI VAMOS EN SALUD
Instituto de Seguros Sociales
República de Colombia
DIFICULTADES DEL SEGURO SOCIAL QUE SE ANTICIPAN
Y COMO SE VAN A RESOLVER Gilberto Quinche
Toro Presidente ISS
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El ISS en cifras a Diciembre de 2006 síntesis de
datos

• Total afiliados al ISS
• ARP 1.608.836
• EPS 3.007.059
• Pensiones 5.927.957
• Total Afiliados cotizantes
• ARP 1.608.836
• EPS 1.432.467
• Pensiones 1.949.204
• Empresas afiliadas 290.030
• Total Pensionados
• Pensiones 691.015
• ARP 28.460
• Valor total prestaciones
• Pensiones 7.389.909 millones
• ARP 193.394 millones
• Total Recaudo por aportes
  Total Ingresos
• ARP 217.567 millones 606.789
  millones
• EPS 1.521.274 millones 2.088.240
  millones
• Pensiones 2.572.381 millones 8.071.493
  millones

• Presencia en 32 departamentos y 1.047
  municipios
• 28 Gerencias Seccionales

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POBLACION REGIMEN CONTRIBUTIVO
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Síntesis actuarial Reducción Gasto Médico
Frecuencia anual promedio de servicios por
afiliado
Gasto médico Vs UPC ( promedio anual por afiliado)
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PACIENTES DE ALTO COSTO 2005 - 2006
Instituto de Seguros Sociales República de
Colombia
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Condiciones Necesarias

• Modelo de atención centrado en la administración
  de riesgo (énfasis en promoción y prevención y
  atención primaria en salud) reducción del gasto
  médico a mediano plazo, diminuyendo la incidencia
  de enfermedades de alto costo.
• Reducción de gastos administrativos (costos
  laborales competitivos, planta de personal
  orientada al aseguramiento y calidad del
  servicio, sistematización) aumento de la
  eficiencia de la operación
• Incremento de la UPC mediante ajuste por
  cambios en el perfil epidemiológico de la
  población asegurada. Revisión ponderación UPC por
  grupos de edad y concentración alto costo.
• Traslado del pago de los jubilados ex
  funcionarios, del ISS patrono al asegurador.
• Eliminación del pasivo a cargo del asegurador por
  deuda con la nación.

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PRIORIDADES

• 1. DEPURACION DE LA BASE DE DATOS DE AFILIADOS
  S DE INFORMACION
• 2. DESEQUILIBRIO TECNICO DE LA UPC
• ALTO COSTO
• MAYORES DE 45 AÑOS
• 3. ADMINISTRACION DE RIESGO
• PROMOCION Y PREVENCION

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Gracias