Consumo de Ox

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CURSO TRIANUAL DE CARDIOLOGÍA SCER (Paraná)
Sábado 25 de Agosto de 2007
Dr. José A. San Dámaso josesandamaso_at_ciudad.com.
ar
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CAPACIDAD DE DESEMPEÑO FÍSICO

• Capacidad para producir energía
• (mec. aeróbicos y anaeróbicos)
• Función Neuromuscular
• (fuerza, téncnica y coordinación)
• Factores Psicológicos
• (motivación, tácticas)

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Reservas energéticas triglicéridos glucógeno
oxígeno
alimentos
Energía inmediata ATP fosfocreatina
oxígeno
nafta
Reservas energéticas tanque de nafta
Energía inmediata batería
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Sistema de producción de ATP en el músculo
esquelético
5
Energia almacenada como kcal disponible para el
trabajo muscular

• ATP 1.2
• FC 3.6
• Glucógeno 1.200
• Grasa 50.000

Peso corporal 75 kg. Masa muscular 20kg.
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FUENTES ENERGÉTICAS
estructuras
alimentos
macromoléculas
reservas
ADP P
Energía
Metabolismo
ATP
CO2
O2
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NECESIDADES PARA LA PRODUCCIÓN DE ATP

• NUTRIENTES (glúcidos y lípidos)
• PROCESOS METABÓLICOS
• OXÍGENO
• SISTEMAS DE ELIMINACIÓN DE DESECHOS

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RESERVAS E INTERMEDIARIOS DE ENERGÍA
O2
Lípidos
CO2
Glúcidos
ADP P
ATP
ADP P
ATP
Ácido láctico
Creatina P
fosfocreatina
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APORTE DE ATP PARA LA CONTRACCIÓN

• ANAERÓBICO ALACTÁCIDO (sin O2)
• Fosfocreatina
• ATP
• AEROBICO (con O2).
• Glúcidos
• Lípidos
• ANAERÓBICO LACTÁCIDO (sin O2)
• Glúcidos

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Ácido láctico
glucosa
triglicéridos
O2
CO2
HIGADO
ADIPOCITO
PULMON
Ácido láctico
Acidos grasos-Albúmina
glucosa
Hemoglobina
CO2
O2
Lípidos
CO2
Glucosa
ADP P
ADP P
ATP
ATP
Ácido láctico
MUSCULO
Creatina P
fosfocreatina
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INTEGRACIÓN DE LAS FUNCIONES CELULARES

• CON SISTEMA CIRCULATORIO
• TRANSPORTE DE OXÍGENO
• TRASPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO
• TRANSPORTE DE ÁCIDOS GRASOS
• TRANSPORTE DE LACTATO
• CON EL SISTEMA RESPIRATORIO
• APORTE DE OXÍGENO
• DEPURACIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO
• CON LOS DEMÁS TEJIDOS
• ADIPOSO (triglicéridos)
• HEPÁTICO (glucosa glucógeno)

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Glucosa ácidos grasos
glucosa
glucógeno
lactato
ATP
Ácidos graso
Acetil CoA
O2
ATP
CO2
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UBICACIÓN DE LOS PROCESOS FORMADORES DE ATP

• AERÓBICO mitocondrial
• GLÚCIDOS
• LÍPIDOS
• ANAERÓBICO LACTÁCIDO citosólico
• GLÚCIDOS

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PROCESO AERÓBICO FOSFORILACIÓN OXIDATIVA

• REQUIERE ELECTRONES
• REQUIERE OXÍGENO
• PRODUCE DIÓXIDO DE CARBONO
• FUNCIONAMIENTO ILIMITADO
• BAJA POTENCIA - ALTA CAPACIDAD

PROCESO ANAERÓBICO GLUCÓLISIS

• NO REQUIERE OXÍGENO
• ACUMULA LACTATO
• FUNCIONAMIENTO LIMITADO
• ALTA POTENCIA BAJA CAPACIDAD

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NECESIDAD ENERGÉTICA MAXIMA
TIEMPO
16
CONCLUSIONES

• LOS PROCESOS PRODUCTORES DE ENERGÍA SE
  SUPERPONEN.
• LA POTENCIA ES INVERSA A LA CAPACIDAD
• EL ÚNICO MECANISMO ILIMITADO ES EL AERÓBICO
• EN ÚLTIMO TÉRMINO TODA LA ENERGÍA ES DE ORIGEN
  ANAERÓBICA

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Capacidad Aeróbica o
consumo máximo de oxígeno V02 Es el nivel de
consumo de oxígeno al cual en un individuo dado,
un incremento en la carga de trabajo o la tasa de
liberación de energía, no produce un aumento en
el consumo de oxígeno.
.
18
Trayecto del O2 desde el aire hasta la mitocondria
19
Diferencias entre fibras tipo I y II
20
Reclutamiento de los diferentes tipos de fibras
21
CONSUMO MAXIMO DE O2
Expresado en litros/minutos, mide la máxima
cantidad de trabajo físico externo que un sujeto
puede hacer en un período dado, suponiendo que el
trabajo involucre grandes grupos musculares y
dure más de 2 minutos. VARIACIONES
FISIOLÓGICAS - Peso corporal - Edad -
Sexo - Grado de entrenamiento
22
EFECTOS DEL REPOSO EN CAMA SOBRE EL CONSUMO DE O2
23
DETERMINANTES DEL CONSUMO DE OXIGENO
REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO REGIONAL
BOMBA V.M. F.C. X V. S.
CARDIACA BOMBA BOMBA
MUSCULAR PERIFÉRICA TONO
VENOSO BOMBA TORÁCICA COMPRESION ABDOMINAL
RETORNO VENOSO A NIVEL ABDOMINAL
V. M.
CONSTANCIA RELATIVA
V. O2
MIOCARDICO PERIFÉRICO
A.V.O2
24
INTERACCIÓN DE LOS FACTORES QUE REGULAN
EL VOLUMEN MINUTO EN EL ESFUERZO
25
RESPUESTAS CARDIOCIRCULATORIAS SEGÚN LAS CARGAS
DE TRABAJO
26
RELACIÓN ENTRE CONSUMO DE O2 Y FC
27
Respuesta anticipatoria de la FC
28
Respuesta regulada por mecanismos nerviosos
29

CONTROL CARDIOVASCULAR DURANTE EL EJERCICIO
30
REDISTRIBUCION DEL FLUJO SANGUINEO EN REPOSO Y
DURANTE EL EJERCICIO
31
Respuesta de la FC, volumen sistólico y gasto
cardíaco al ejercicio
32
Consumo de O2 y sus determinantes, en reposo y
enesfuerzo máximo en un varón de 50 años, sano,
sedentarismo
33
Determinantes del VMC en sedentarios y
deportistas, en reposo y esfuerzo máximo
34
Determinantes de la presión arterial en reposo y
esfuerzo
35
CONSUMO MÁXIMO DE O2 EN PACIENTES CON ENFERMEDAD
CARDÍACA

• Gasto cardíaco máximo
• Insuficiencia flujo sanguíneo regional.
• Insuficiente distribución flujo sanguíneo.
• Baja capacidad de transporte de O2.

Pico de consumo de O2
El nivel de consumo de O2 en un paciente dado
representa la interacción entre la capacidad
funcional premórbida, la severidad de la
enfermedad y el efecto de varios mecanismos
compensadores. (Deterioro Funcional Aeróbico).
36
CONSUMO DE O2 EN PACIENTES CARDÍACOS
Factores limitantes
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DETERMINANTES DEL CONSUMO MIOCARDICO DE O2 EN
PACIENTES CORONARIOS
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RESPUESTA CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO
VO2 F.C. V.S. G.C. AVO2 total l/min P/min
ml L/min ml/100ml PACIENTE 1.5 175 50 8.8
17.0 SANO SEDENTARIO 3.0 190 100 19.0
15.8 SANO ENTRENADO 5.6 130 180 32.5 17.0
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EFECTOS HEMODINÁMICOS PRODUCIDOS POR EL EJERCICIO
EN PACIENTES CORONARIOS Y SUJETOS NORMALES
40
DETERMINANTES DEL CONSUMO DE O2 MIOCÁRDICO
TENSION INTRAMIOCARDICA
VOLUMEN VENTRICULAR
PRESIÓN VENTRICULAR
M V O2 DEMANDA O2 MIOCARDICO
CONTRACTILIDAD MIOCARDICA
FRECUENCIA CARDIACA
41
ITTM
FC x PAS
42
Relación entre consumo miocárdico de O2 e ITT (FC
x PAS)
43
RELACION ENTRE FRECUENCIA CARDÍACA, CONSUMO DE O2
CORPORAL Y CONSUMO DE 02 MIOCÁRDICO.
44
TRATAMIENTO QUIRURGICO ANGIOPLASTIA
APORTE DEMANDA
TRATAMIENTO MEDICO vasodilatadores ?. bloqueantes
EJERCICIOS PROGRAMADOS
45
DISBALANCE ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA DE O2
UMBRAL ISQUEMICO
Holmberg S.Acta Med.Scand.1971
46
Prueba Cardiopulmonar
47
Respuesta del VO2 durante un ejercicio incremental
48
Respuesta del VO2 durante una carga constante
3.000
VO2 (ml /min)
2.000
1.000
0
0 5 10 15 20 25
Tiempo (min.)
49
CORRELACION ENTRE EL EZFUERZO REALIZADO Y EL
CONSUMO DE O2
50
Consumo de Oxígeno Máximo
51
Umbral Anaeróbico método de la "V" slope
52
Diferencias en la limitación del esfuerzo
Cardíaca
Pulmonar
Reserva respiratoria No
Si
Umbral anaeróbico Lo alcanza No lo alcanza
Vo2 Max. No lo alcanza No lo alcanza
Desaturación No
Si
Causa de detención Fatiga
Disnea