Sistemas de informaci

1
Sistemas de información para conocer y actuar en
los sistemas de salud

• R.Manzanera
• D.G.Recursos Sanitaris

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Una declaración de principios
Una sanidad moderna se basa en la gestión
inteligente de la información. En la sociedad de
la información y del conocimiento, una sanidad de
calidad tiene como requisito imprescindible una
gestión excelente de ambos (información y
conocimiento). Documento Forum Català de
Informació i Salut-julio 2004
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Unos actores
Los profesionales necesitan información para sus
diagnósticos y tratamientos (actuales y
futuros). Los usuarios quieren cada vez más
información y protagonismo. Los gestores
necesitan información para tomas decisiones.
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Elementos esenciales

• Les personas
• Las máquinas
• Los procesos
• Los documentos
• Habrá que poner mayor énfasis en el desarrollo de
  los contenidos (mensajes) que en el soporte
  técnico (info estructura) de los mismos.
• Documento de Trabajo G. Barba y cols.

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Componentes esenciales

1. Necesidades de salud
2. Asignación equitativa de recursos
3. Producción de servicios
4. Calidad de servicios y satisfacción

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Componentes esenciales-1 Necesidades de salud

• Morbi-mortalidad y estado de salud
• Características y efectividad de las
  intervenciones en salud
• Demanda atendida(actividad)
• Demanda no atendida (listas)

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Componentes esenciales-2 Asignación equitativa
de recursos

• Población y territorio
• Usuarios y territorios
• Necesidades por grupos sociales
• Derivaciones y flujos

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Componentes esenciales-3 Producción de servicios

• Características de los recursos
• Características de la actividad
• Costes
• Utilización de recursos
• Gestión presupuestaria

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Componentes esenciales-4 Calidad de servicios y
satisfacción

• Cumplimiento de objetivos
• Cumplimiento de standards
• Seguridad ambiental
• Satisfacción ciudadanos

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Ámbitos funcionales

• Planificación estratégica
• Compra de servicios
• Gestión organizaciones
• Dirección clínica
• Elección y satisfacción

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Ámbitos funcionales a considerar

• Investigación
• Formación
• Medicamentos
• Salud pública

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Condicionantes reales

1. Subsistemas existentes
2. Múltiples usuarios institucionales(Proveedores,
   ciudadanos, administraciones, agencias,...)
3. Múltiples usuarios organizativos(planificadores,
   gestores, clínicos, usuarios,...)
4. Productores de información diversos
5. Costes elevados en la recogida y almacenamiento
   de datos.
6. Productos diversos y múltinivel (decisión,
   dirección, gestión,...)

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Sistema de información integral e integrado
El modelo ha de describir sus elementos básicos y
la relación entre ellos, de acuerdo con las
funciones y requerimientos de cada usuario,
indicando el sentido y ritmo de su
desarrollo. Porque sólo hay una opción Un
desarrollo gradual y de integración progresiva de
los subsistemas existentes. Con fiabilidad,
flexibilidad y capacidad de síntesis (indicadores
e informes)
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Modelo de sistema

1. Procedencia
2. Almacenamiento
3. Productos

Pacientes, prestaciones, vigilancia y protección,
gestión de recursos humanos y económicos,
usuarios, registros de enfermedades y
medicamentos, encuestas,...
Bases de datos
Planificación, compra, gestión económica, de
proveedores, seguimiento de contratos y acuerdos,
evaluación de necesidades y demanda,
investigación, medicamentos,...
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Algunos elementos clave-1

• Historia clínica informatizada
• Receta electrónica
• Datos administrativos
• Bases externas al sistema sanitario
• Sistemas de quejas
• Ámbito territorial de asistencia y gestión
• Sistemas de financiación

• Y una esencial identificación de usuarios

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Algunos elementos clave-2 identificación de
usuarios

El eje del sistema debe ser el ciudadano. Se
trata de desarrollar un sistema de base
poblacional con una identificación unívoca de
cada indiciduo, facilitando así la comunicación y
la continuidad asistencial entre los diferentes
dispositivos y niveles. Este sistema debe ser
capaz de registrar episodios y contactos
sanitarios de naturaleza diversa y a cualquier
ámbito del sistema sanitario, conteniendo las
variables clínicas que identifican el problema de
salud que ha motivado la actuación sanitaria y
las variables que la caracterizan. Con cada
individuo se identifica el territorio y el grupo
social, así como el proveedor correspondiente.
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Indicadores y productos del sistema-1

• El indicador debe responder a
• Mide lo que quiere medir?
• Es sensible a los cambios en el espacio y el
  tiempo?
• Permite comparaciones?
• Fácil de recoger, tratar y comprender?
• Los datos son exhaustivos y de calidad?
• Tienen un coste razonable?
• Está disponible cuando se necesita?

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Indicadores y productos del sistema-2

• Un sistema debería permitir
• Evolución temporal de indicadores
• Comparación entre unidades similares
• Simulaciones y proyecciones
• Valores estandar y de control
• Detección de valores fuera de rango
• Alertas y desviaciones

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Proceso de implantación

1. Elementos de partida
2. Formular preguntas, necesidades y
   responsabilidades con precisión.
3. Cambios culturales, organización y costes
4. Dependencia funcional y tecnológica
5. Propiedad de los datos, confidencialidad y
   responsabilidad de la gestión
6. Leyes, constancia y tiempo

Prioridad política, organización del sistema,
consideraciones éticas y legales, aceptabilidad,
recursos, efectividad y eficiencia.
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Propuestas de futuro

• Concienciación Política, recursos y
  profesionales
• Aprendizaje Educación, formación y demostración
• Plan Director Realista, basado en la historia
  clínica y liderado
• Estándares Tecnológicos, codificación, de
  mensaje y de valor
• Gobernabilidad Agencia y alianzas.