T

1
CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA CONSTIPACIÓN
SEVERA ATRIBUIDA AL ANO ANTERIOR?
2

• SINÓNIMOS
• ANO ANTERIOR
• DESPLAZAMIENTO ANTERIOR DEL ANO
• ANO ECTÓPICO ANTERIOR
• ANO LOCALIZADO ANTERIORMENTE
• SÍNDROME DE CUERPO PERINEAL CORTO

3
DURANTE 1978, EN DOS SERIES INDEPENDIENTES, SE
PRESENTÓ AL ANO ANTERIOR COMO UNA CAUSA
FRECUENTE Y NO RECONOCIDA DE CONSTIPACIÓN
Hendren H Constipation caused by anterior
location of the anus and its surgical correction.
J Pediatr Surg. 1978 Oct13(6)505-12. Leape LL
Ramenofsky ML Anterior ectopic anus a common
cause of constipation in children. J Pediatr
Surg. 1978 Dec13(6D)627-30.
4
DESDE ENTONCES HAY REFERENCIAS EN LA LITERATURA
PERO NINGUNA APORTA UNA DEFINIDA EVIDENCIA SOBRE
ESTA ENTIDAD, NI SOBRE LOS REALES RESULTADOS DE
LA CIRUGIA. EL TEMA ES CONTROVERTIDO, SE HABLA
ADEMAS DEL ANO ANTERIOR DE ACALASIA ESFINTERIANA,
HIPERTROFIA ESFINTERIANA, CONSTIPACIÓN FUNCIONAL
5
Bar-Maor y Eitan, (Bar-Maor JA, Eitan A
Determination of the normal position of the anus
with reference to idiopathic constipation. J
Pediatr Gastroenterol Nutr 6559-561, 1987),
encontraron mayor porcentaje de constipados en
niños normales que en pacientes con ano
anterior.
Genc en 2002, o sea 24 años más tarde, refiere
que las medición de la distancias en el periné no
se correlacionan con la constipación. Por ejemplo
pacientes con el ano desplazado anteriormente no
eran constipados en absoluto.
6
H MISHALANY JPS 198, 24 7 AÑOS DE EXPERIENCIA
EN CONSTIPACIÓN CÓNICA 267 pacientes con
constipación crónica s/r al tratamiento Bx
rectal normales. CxE dilatación rectal (70) ,
normal 30 MAR 68 Presión normal RAR normal 26
Presión normal y ausencia RAR 16 Presión elevada
y RAR normal TRATAMIENTO 68 Tratamiento clinico
buena evolución. 32 Cirugía x fracaso de
tratamiento clínico. 43 buena evolución 51
recibió tratamiento clinico 12 sufrió
impactación y enemas 6 fracasó cirugia.
7
Anteriorly Located Anus Is Constipation Caused
by Abnormal Location of the Anus? K Fukunaga K
Kimura JPS 1996 31 27 pacientes, 2,7 años de
seguimiento 18 se curaron
8
CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA CONSTIPACIÓN SEVERA
ATRIBUIDA AL ANO ANTERIOR?

• LA ANOPLASTIA POSTERIOR ES LA ESTRATEGIA
  QUIRÚRGICA RECOMENDADA PARA EL TRATAMIENTO DE LA
  CONSTIPACIÓN GRAVE ATRIBUIDA AL ANO ANTERIOR.
• ESTOS PACIENTES NECESITAN UNA CUIDADOSA
  EVALUACIÓN GLOBAL (CLINICA, RADIOLÓGICA,
  NEUROLÓGICA, PSICOLOGICA Y QUIRÚRGICA) ANTES DE
  DECIDIR UNA ANOPLASTÍA.