INDICADORES EN SALUD PUBLICA

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INDICADORESEN SALUD PUBLICA
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QUÉ ES UN INDICADOR?

• Variable cuya función es objetivar cambios para
  la toma de decisiones en Salud Pública

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CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR

• DISPONIBILIDAD
• SIMPLICIDAD
• VALIDEZ
• CONFIABILIDAD
• SENSIBILIDAD
• ESPECIFICIDAD
• ALCANCE

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TIPOS DE INDICADORES

• NUMEROS ABSOLUTOS
• PROPORCIONES
• RAZONES
• TASAS
• INDICES

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Indicadores

• Números absolutos
• Utiles para dimensionar un evento en términos
  absolutos
• Limitaciones?

No permiten inferir RIESGO
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Utilidad de números absolutos

• Estimación de requerimientos (camas, RRHH)
• Ej. Partos ------gt dotación de camas
• Consultas ------gt dotación de profesionales
• Denominadores estables ---gt estiman riesgo

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Tasas
Indicador de riesgo clásico

• Compuesto por
• Numerador
• Denominador
• Amplificador

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Son probabilidades

• Valores entre 0 y 1
• Amplificación--gt fines de lectura

TMG1957 91.506/7.095.000 hab
TMG1957 0,0129
TMG1957 12,9 x 1.000 hab
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Tasas brutas o generales

• Miden riesgos globales
• Son tasas resumen
• Ej. TMG
• Suelen amplificarse por 1.000 hab para facilitar
  lectura

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Tiempo, lugar, persona

• Toda tasa debe referirse a
• Momento en el cual se calcula
• Grupo humano al cual se refiere
• Lugar

TMG1957 12,9 muertes por 1.000 hab
en Chile, 1957
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Tasas específicas

• Estimador de riesgo considerando
• Atributo poblacional de interés
• Enfermedad
• Sexo
• grupo de edad
• Otros

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Requerimientos

• Numerador específico
• Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según
  sexo, etc
• denominador específico
• población expuesta al riesgo

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Tasa mortalidad específica por sexo

• Numeradores 43.690 h 36.567 m
• Denominadores 7.336.118 7.485.596

Tasa m.h 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
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Tasa mortalidad específica lugar de residencia

• Numeradores 67.146 urb 13.111 rural
• Denominadores 12.623.059 2.198.655

Tasa m.urb 5.31 x 1.000 hab , 1998
Tasa m.rural 5,96 x 1.000 hab, 1998
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Indices

• Cuociente entre dos tasas
• Una de ellas es tasa de referencia

Tasa m.h 5.95 x 1.000 hombres, 1998
Tasa m.m 4.89 x 1.000 mujeres, 1998
Indice sobremortalidad 1.22
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Qué expresan los índices?

• Expresan magnitud de exceso de riesgo o de
  protección
• Su lectura es veces más o veces menos
• Carecen de Unidades de medida
• Utilizados para relacionar tasas

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Razones

• Poco utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• Numerador y denominador no relacionados

Ej. Razón de masculinidad
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Proporciones

• Muy utilizadas
• Establecen relación entre 2 eventos
• numerador y denominador relacionados

muertes Cardiovasc (22.057/80.257) 27,5
muertes Tumores (17.472/80.257) 21,8
muertes Mal def. (3.502/80.257) 4.4
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Interpretación

• Señalan importancia relativa de un evento
• OJO No indican riesgo
• No trabajan con población expuesta
• Utiles en descripción

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FUENTES DE INFORMACION EN SALUD

• a) Demografía.
• c) Registros ordinarios de los servicios de salud
  (atenciones, egresos hospitalarios)
• d) Datos de vigilancia epidemiológica (ENO)
• e) Encuestas por muestreo (encuestas
  poblacionales).
• f) Registros de enfermedades (transmisibles,
  cáncer u otras)
• g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos,
  otros sectores).

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DEMOGRAFIA
Definición ..estudio del tamaño, distribución
geográfica y composición de la población, de sus
variaciones y las causas de dichas variaciones
que pueden identificarse con natalidad,
mortalidad, movimientos territoriales y movilidad
social..
Estadísticas Vitales información recogida,
recopilada, procesada y publicada en forma
numérica sobre HECHOS VITALES.
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Segun Hauser y Duncan
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HECHOS VITALES
Nacimientos vivos, defunciones, defunciones
fetales (mortinatos), matrimonios, divorcios,
adopciones, legitimaciones, reconocimientos,
anulaciones y separaciones. En una palabra, todos
los hechos relacionados con el comienzo y fin de
la vida del individuo y con los cambios en su
estado civil que pueden ocurrir durante su
existencia.
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FUENTES DE INFORMACION DEMOGRAFICA

• ESTATICA
• Censos
• Encuestas demográficas por muestreo

• DINAMICA
• Registro de hechos vitales (Sistema de
  Estadísticas Vitales en Chile INE-MINSAL-
  SRCEI).
• Registros continuos de la población (Futura Ficha
  RUN)

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CALIDAD DEL REGISTRO DE ESTADISTICAS VITALES EN
CHILE

• INTEGRIDAD DEL REGISTRO
• Registro de nacidos vivos
• Registro de Muertes fetales
• DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA
• CERTIFICACIÓN MÉDICA
• CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES
• CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS

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(No Transcript)
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PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS

• Tamaño de la población (estimaciones,densidad
  poblacional)
• Composición (edad, sexo, educación, actividad
  económica, estado civil...)
• Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad,
  Crecimiento y Migraciones, descritas segun
  diferenciales)

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PRINCIPALES INDICADORESDEMOGRAFICOS - CHILE
(1977 -1997)
Fuente INE, Anuarios de Demografía. (1) nacidos
vivos corregidos.
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INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD

• Política sanitaria
• Condiciones socioeconómicas
• Prestaciones, atenciones de salud
• Estado o nivel de salud de la población

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INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD

• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones complejas)

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INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD

• Natalidad (dato primario)
• Mortalidad (dato primario)
• Morbilidad (dato primario y estimaciones)
• Calidad de vida (estimaciones complejas)

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INDICADORES COMPLEJOS

• Esperanza de vida
• AVPP
• Indicadores de calidad de vida
• DALYS-AVISA o AVAD

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INDICADORES INTEGRADOS

• DALYS-AVISA o AVADImportancia realtiva de los
  problemas de salud a partir de la cuantificación
  de la vida saludable perdida.
• Integra varios indicadores mortalidad,
  morbilidad, discapacidad. Estima la carga social
  enfermedad producida por la muerte a edad
  temprana y la discapacidad.

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Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996
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FIN