MANIFESTACIONES CLNICAS DEL SNDROME ANMICO

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL SÍNDROME ANÉMICO

• Palidez de piel y de mucosas
• Palmas manos, lecho ungüeal, conjuntivas
• Síntomas generales
• Astenia, disminución de la líbido
• Manifestaciones cardiocirculatorias
• Soplo funcional, taquicardia , palpitaciones
• Disnea, edemas, insufiencia cardíaca congestiva
  (casos graves)
• Angor, shock (casos agudos)
• Manifestaciones neurológicas
• Cefalea, vértigos, alteraciones visuales
• Irritabilidad, insomnio, falta de concentración
• Desorientación, coma (casos graves)
• Alteraciones ginecológicas
• Amenorrea, alteraciones ritmo menstrual
• Alteraciones renales
• Edemas, oliguria
• Insuficiencia renal
• Trastornos digestivos
• Naúseas

Figura 1
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DIAGNÓSTICO DE ANEMIA
Tabla 1
Valores referencia OMS
3
ETIOPATOGENIA DE LA ANEMIA FERROPÉNICA

• Factores de riesgo
• - lt 6 meses prematuridad, bajo peso al nacer,
  ligadura precoz del cordón
• - 6-12 meses lactancia artificial sin
  suplementación, introducción tardía de
  alimentación complementaria, lactancia materna
  exclusiva en gt 6 meses
• - Infancia y adolescencia aporte insuficiente
• - Mujeres en edad fértil pérdidas menstruales
• - Ancianos aporte insuficiente
• - Gestación y lactancia mayores requerimientos
• - Multiparidad y gestación en adolescencia
• - Bajo nivel socioeconómico pobres, inmigrantes
  de países pobres
• Sangrado ginecológico polimenorreas,
  hipermenorreas, DIU
• Sangrado digestivo hernia de hiatus, gastritis
  erosivas, ulcus péptico, neoplasias, enfermedad
  inflamatoria intestinal, angiodisplasias,
  esofagitis, varices esofágicas, infección por H.
  pylori, diverticulosis, hemorroides,
• Malabsorción digestiva celiaquía, aclorhidria,
  gastrectomía, diarrea crónica, cirugía bariátrica
• Infecciones paludismo, esquistosomiasis,
  parasitosis intestinales

Figura 2
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ESTUDIO ETIOLÓGICO DE ANEMIA FERROPÉNICA
Figura 3
5
ESTUDIO DE LAS ANEMIAS NORMOCÍTICAS

Figura 4
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DIFERENCIACIÓN FERROPENIA/AN. ENFERMEDAD CRÓNICA
EN ANEMIA NORMOCÍTICA
FIGURA 5
7
ETIOPATOGENIA Y CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS
HEMOLÍTICAS

• ETIOLOGÍA
• Congénitas
• Hemoglobinopatías
• Talasemias
• Hemoglobinopatías estructurales
• Membranopatías
• Esferocitosis hereditaria
• Eliptocitosis hereditaria
• Estomacitosis hereditaria
• Acantocitosis hereditaria
• Enzimopatías
• Déficit de Glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa
• Déficit de piruvatocinasa
• Adquiridas
• Autoinmunes (fármacos, infecciones víricas,
  conectivopatías, linfomas, leucemias)
• Postransfusionales
• Hiperesplenismo
• Microangiopáticas (prótesis valvulares y
  vasculares, coagulación intravascular diseminada)
• Efecto tóxico directo (infecciones, venenos,
  tóxicos)

Figura 6
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ETIOPATOGENIA DE LAS ANEMIAS MACROCÍTICAS

• 1.- ARREGENERATIVAS
• - Megaloblásticas
• Deficiencia de ácido fólico
• Aporte dietético insuficiente alcoholismo,
  pobres, ancianos y lactantes malnutridos,
  carencia de vegetales.
• Malabsorción intestinal enfermedad
  inflamatoria intestinal, celiaquía, linfomas
  intestinales, resección intestinal,SIDA..
• Aumento de necesidades embarazo, lactancia,
  hemólisis crónicas, neoplasias, dermatitis
  exfoliativas, hipertiroidismo, diálisis.
• Fármacos anticonvulsivantes, antifólicos
  (metotrexate, triamterene, trimetroprim,
  pirimetamina), anticonceptivos orales.
• Multifactoriales alcoholismo, hepatopatía
  crónica.
• Deficiencia de Vit. B12
• Aporte dietético insuficiente vegetarianos
  estrictos.
• Malabsorción
• Gástrica anemia perniciosa, gastrectomía,
  deficiciencia congénita FI
• Intestinal enf. inflamatoria intestinal,
  celiaquía, resección intestinal, pancreatitis
  crónica, linfoma intestinal,enf. de
  Immerslund, SIDA, botriocéfalo.
• Otras fármacos (colchicina, biguanidas,
  neomicina), tabaquismo, EPOC.
• - No megalobásticas

Figura 7
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ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LA ANEMIA MACROCÍTICA /
MACROCITOSIS EN ATENCIÓN PRIMARIA
Figura 8
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ESTUDIO INICIAL DE LAS ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Figura 9