CARDIOPAT

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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA

• PRESENTACIÓN CLÍNICA

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FISIOPATOLOGÍA

• VASOS DE CONDUCTANCIA AC epicárdicas
• Aterosclerosis
• Espasmo
• VASOS DE RESISTENCIA microvasculatura
• Enfermedad microvascular

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CAUSAS DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

• 1. ATEROSCLEROSIS

2. OTRAS CAUSAS Espasmo coronario Embolismo
coronario Anomalías congénitas coronarias Enfermed
ad microvascular
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FACTORES DE RIESGO CV
ATEROSCLEROSIS

• Colesterol LDL elevado
• Colesterol HDL reducido
• Tabaquismo
• Hipertensión arterial
• Diabetes mellitus

• Edad
• Sexo
• Obesidad
• Sedentarismo

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(No Transcript)
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EFECTOS DE LA ISQUEMIA

• HIPOPERFUSIÓN
• Alteraciones transitorias de la función
• Mecánica
• Eléctrica
• Daño reversible hipoxia lt20 min

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PRESENTACIÓN CLÍNICA CIC

• ASINTOMÁTICA isquemia silente
• SINTOMÁTICA
• Angina
• Arritmias (palpitaciones, síncopes)
• Insuficiencia cardíaca
• Muerte súbita

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ANGINA. EPIDEMIOLOGÍA

• MUY FRECUENTE
• Hay 6.5 millones de americanos (US) con angina
• Aumento en la prevalencia de angina debido a
• disminución de la tasa de mortalidad por infarto
  agudo de miocardio.
• envejecimiento de la población

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ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN US
(gt65)
(gt85)
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CIC. FASE ASINTOMÁTICA

• Puede haber aterosclerosis coronaria extensa en
  pacientes asintomáticos
• El primer síntoma puede ser
• muerte súbita
• insuficiencia cardíaca

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FASE SINTOMÁTICA

• MOLESTIAS TORÁCICAS
• ANGINA ESTABLE (cardiopatía
  isquémica crónica)
• CURSO
• Estable o progresivo
• Retroceso a la fase asintomática
• Infarto de miocardio (cardiopatía
  isquémica aguda)
• Muerte súbita

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ANGINA. CARACTERÍSTICAS

• DESENCADENANTES
• SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
• DURACIÓN
• Umbral

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ANGINA DE PECHO ESTABLE

• Síndrome clínico episódico
• Relación varón/mujer
• Edad de presentación
• Frecuencia de las crisis
• Grado funcional CCS
• Angina atípica
• INTERROGATORIO ORIENTADO

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ANGINA ESTABLE. EXPLORACIÓN
Suele ser normal
Durante el dolor Fuera del dolor
Puede haber alteraciones
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XANTELASMAS
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EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

• ELECTROCARDIOGRAMA
• ANÁLISIS
• RX DE TÓRAX
• PRUEBA DE ESFUERZO

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ALTERACIONES ST CON DOLOR
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PRUEBA DE ESFUERZO

• EN QUÉ CONSISTE
• INDICACIÓN individuos con probabilidad
  intermedia
• Qué se monitoriza
• A qué frecuencia se debe llegar
• Qué se valora
• Cuándo se considera positiva

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DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST
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PRUEBA DE ESFUERZO
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QUE HACER SI EL ECG ES ANORMAL EN REPOSO

• Tipo de alteraciones que quitan valor al prueba
• PRUEBA DE ESFUERZO CON IMAGEN

Ecocardiograma Perfusión miocárdica Resonancia
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Y SI EL PACIENTE NO PUEDE HACER EJERCICIO?

• ESTRÉS FARMACOLÓGICO CON IMAGEN
• Ecocardiograma, gammagrafía, resonancia
• FÁRMACOS
• Dobutamina, Adenosina o ATP, Dipiridamol

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INDICACIONES DE LA CORONARIOGRAFÍA

• Diagnósticas
• Terapéticas
• Pronósticas

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DIAGNÓSTICO DE LA ANGINA

• EL PRINCIPAL MÉTODO PARA
• DIAGNOSTICAR LA ANGINA ES
• UN BUEN INTERROGATORIO

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PRONÓSTICO DE LA CIC

• Edad
• Función ventricular izquierda
• Lesiones coronarias
• Tipo de angina
• Resultado de la ergometría
• Estudios de imagen
• Patología acompañante

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PRONÓSTICO DE LA CIC

• DEPENDE DE