Reducir la Desnutricin Crnica en el Per

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Reducir la DesnutriciónCrónica en el Perú

• Propuesta para una
• Estrategia Nacional
• 18 Octubre 2001
• Actualizada Febrero 2006

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Puntos Claves

• El problema de la desnutrición crónica tiene gran
  importancia en la competitividad del país
• Una reducción significativa de la desnutrición
  crónica es factible utilizando los recursos
  existentes
• La estrategia converge con las metas de la lucha
  contra la pobreza y de la estrategia para la
  seguridad alimentaria

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Qué es desnutrición crónica?

• La desnutrición crónica refleja más que un
  consumo inadecuado de alimentos
• La desnutrición crónica implica un desarrollo
  físico y mental limitado
• La desnutrición crónica se mide por la baja talla
  para la edad, retardo en el crecimiento, o el
  enanismo
• La desnutrición crónica es un indicador del bajo
  nivel de bienestar social y económico

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Por qué es importante combatir la desnutrición
crónica?

• Para las personas
• Produce deterioro en el desarrollo cognoscitivo
  de los niños
• Disminuye la productividad económica en los
  adultos
• Incrementa las probabilidades de contraer
  enfermedades crónicas en adultos

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Por qué es importante combatir la desnutrición
crónica?

• Para la sociedad peruana
• Aumenta la eficacia de la educación
• Incrementa la productividad y la capacidad de
  generación de ingresos en la población
• Reduce los gastos en atención de la salud en el
  futuro

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Magnitud del problema

• La desnutrición crónica afecta a más de 1 de cada
  4 niños peruanos
• En el ámbito rural 4 de cada 10 niños tienen
  desnutrición crónica
• El 59 de los niños que viven en pobreza sufren
  desnutrición crónica

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Quiénes son los que sufren desnutrición
crónica?Enanismo y Pobreza (hogares)
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Enanismo y Pobreza

• El Perú muestra uno de los índices más regresivos
  del mundo en lo referente a la distribución de la
  prevalencia de la desnutrición crónica

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Quiénes son los que sufren desnutrición crónica?
Niños de madres con escasa o ninguna educación
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Quiénes son los que sufren desnutrición crónica?
Distribución por regiones (niños lt5 años)
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Causas de Desnutrición Crónica de la Niñez en el
Perú

• Alta prevalencia de enfermedades
• (15 niños con diarrea en quincena previa)1
• Consumo inadecuado de alimentos
• (déficit ingesta calórica y micronutrientes) 2
• Bajo peso al nacer
• (8 recien nacidos con BPN) 1

1 ENDES 2004 2 Monitoreo Nutrición Infantil
CENAN- INS
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Alta prevalencia de enfermedades

• Acceso a los servicios de salud
• Calidad de servicios de salud
• Acceso y uso de servicios de agua y sanemiento
• Prácticas del cuidado del niño
• Desnutrición

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Consumo inadecuado de alimentos

• Prácticas inadecuadas de la alimentación del
• niño y de la madre
• Alimentación pasiva
• Densidad de alimentos complementarios
• Selección de alimentos comprados
• Baja producción
• Bajo poder adquisitivo
• Falta de disponibilidad de alimentos en el mercado

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Bajo peso al nacer

• Mal estado nutricional de la madre
• Falta de descanso durante el embarzo
• Madre adolescente
• Corto período intergenésico
• Orden de nacimiento

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Obstáculos

• Los principales programas de asistencia
  alimentaria no están diseñados para alcanzar
  objetivos nutricionales.
• Las gerencias de los programas no usan
  información de los sistemas de monitoreo y
  evaluación.

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Obstáculos

• Aunque han mejorado, los principales programas de
  asistencia alimentaria mantienen importantes
  problemas de focalización (sub-cobertura,
  filtración, superposición).

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Obstáculos

• La coordinación intersectorial es difícil de
  lograr al nivel central.
• Débil vínculo entre programas de apoyo
  alimentario y MINSA.
• El Sector Salud carece de una orientación a la
  salud comunitaria

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Obstáculos

• Hay un débil enfoque en las comunicaciones para
  cambio de comportamiento

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Principios de la Estrategia

• Los suplementos alimenticios por sí solos no
  reducirán la desnutrición crónica. Los servicios
  complementarios son esenciales.
• El objetivo es la prevención de enanismo, no la
  recuperación de los niños que ya sufren este mal.
  

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Principios de la Estrategia

• Las áreas y poblaciones objetivo son las que
  tienen la proporción más alta de desnutrición
  crónica
• Implementar de manera descentralizada para
  responder a las necesidades de ámbito local
• Realizar regularmente monitoreo y evaluación y
  utilizar los resultados de éstas actividades en
  el diseño de futuros programas

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Grupos objetivo

• Niños entre 0-2 años de edad
• Madres gestantes y lactantes
• Madres adolescentes
• Hogares alimentariamente inseguros
• Mujeres adolescentes

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Niños entre 0-2 años de edad

• Oportunidad temporal para prevenir enanismo
  nutricional (Baja talla/edad)
•  
• Elaborado por GID PRISMA
• Fuente ENDES 2000

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Regiones objetivo

• Seleccionadas sobre la base de la prevalencia de
  enanismo y la proporción de niños con enanismo.
• Sierra rural
• Sierra urbana
• Selva rural
• Comunidades y Distritos
• Prevalencia de enanismo gt50
• Prevalencia de pobreza extrema gt50
• Factibilidad de implementar un paquete integrado

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Aspectos Fundamentales

• Programáticos Abordar todo el rango de causas
  del enanismo de una manera integrada
• Institucionales Mejorar la organización y
  gestión de los programas a nivel central
• Institucionales Descentralizar la implementación
  de programas

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Una descentralización exitosa requiere...

• de un mandato claro y de un marco legal para la
  autoridad en el ámbito local
• mecanismos de incentivos para el logro de
  resultados y desincentivos para uso inapropiado o
  ineficaz de recursos.
• capacitación y desarrollo de las capacidades
  para la evaluación de necesidades, diseño y
  administración de programas

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Aspectos Programáticos

• Incremento en el uso y en la calidad de los
  servicios de salud
• Intervenciones apropiadas para cambio de
  comportamiento
• Mejora de la disponibilidad y uso de servicios de
  agua y de sanemiento.
• Incremento del acceso a alimentos adecuados de
  alta calidad

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Aspectos Programáticos

• Intervenciones a nivel nacional
• Incorporar información sobre nutrición en el
  sistema de educación formal
• Difundir información sobre nutrición por medios
  de comunicación masivos
• Programas de fortificación de alimentos con
  micronutrientes

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Vínculos con prioridades nacionales en otros
sectores

• Mejorar la calidad de la educación
• Mejorar la asistencia a las escuelas,
  especialmente de las niñas
• Mejorar la calidad de los servicios de salud
• Invertir en mejor infraestructura para el
  funcionamiento de los mercados.
• Mejorar la producción y oportunidades de
  generación de ingresos de los pobres

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Mejorar la Capacidad Institucional

• Monitoreo y Evaluacion
• Dedicar recursos
• Desarrollar sistemas para incorporar los
  resultados de las evaluaciones en el diseño del
  programa
• Hacer accessible al público los resultados de las
  evaluaciones
• Investigaciones Operativas

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Mejorar la Capacidad Institucional

• Capacitación y Fortalecimiento de Capacidades
  Locales
• Diagnóstico de necesidades, diseño y gestión de
  programas en el ámbito local, con participación
  de la población.
• Desarrollo de comunicaciones para cambios de
  comportamiento.
• Promoción de la participación comunitaria

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Indicadores de Exito

• Reducción de la prevalencia de enanismo
  nutricional en niños
• Reducción de la prevalencia de enfermedades
  diarreicas
• Incremento de la cobertura de servicios de salud
  para el cuidado infantil

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Impacto Previsto

• Reducir la prevalencia de enanismo en 30 a lo
  largo de la década
• 50 en los ámbitos rural y urbano de la sierra.
• 20 en el ámbito rural de la selva.

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Recursos

• Actualmente se invierte entre 250 y 300
  millones en nutrición y asistencia alimentaria
• La inversión pública actual, de ser reorientada,
  debería ser suficiente para solventar los costos
  de la estrategia
• La limitaciones más importantes para la
  implementación, no son financieras sino de
  gestión de los recursos disponibles

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Presentado por la Escuela Gerald J. y Dorothy R.
Friedman de Ciencias y Políticas de Nutrición de
la Universidad Tufts

• Equipo de Trabajo
• Colaborador en el Perú
• Laura C. Altobelli, Dr. PH
• Hilary Creed-Kanashiro, M.Phil
• Milagros Núñez Rivera, M.D.
• Mary Penny Ph.D.
• Enrique Vásquez, Ph.D.

• Integrantes del Equipo
• de Trabajo de Tufts
• Beatrice Lorge Rogers, Ph.D. Jefa del Equipo de
  Trabajo
• Serena Rajabiun, MPH
• James Levinson, Ph.D.
• Katherine Tucker, Ph.D.

Actualización PRISMA