Factores limitantes del ejercicio fsico en la altura

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Factores limitantes del ejercicio físico en la
altura

• Pr. Fabiola León Velarde

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Altura y Presión Barométrica

• Cuanto mayor es la altura, la PB ?
• PO2 (0.21) (PB PH2O)
• La fracción de O2 en el aire no cambia con la
  altura.
• Si PB ? también ? PO2 (alt ? PB ? PO2)
• 0 m. ? 760 mmHg.? 150 mmHg.
• 4,330 m. ? 450 mmHg.? 85 mmHg.

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Gradiente de Presión de O2 desde el aire a los
tejidos
INSP ALV ART CAP
VEN-M
NA
140
NNM
100
PO2 (mm Hg)
4,500 m
60
20
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Respuesta Aguda

• Aumento inmediato de la ventilación (VE) en
  respuesta a la hipoxia.

• Incremento hiperbólico
• de VE en función de la disminución de PaO2

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La ventilación aumenta en reposo y por cada nivel
de ejercicio
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Gráfica de la Vent alveolar a VCO2 constante

PACO2 (Torr)
60
VCO2400 ml/min
40
20
VCO2200 ml/min
2
10
18 VA (L/min)
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La acción inmediata de la hipoxia de altura

• La estimulación de los quimioreceptores
  carotídeos
• con dos consecuencias ...
• - hiperventilación
• - activación del sistema adrenérgico

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La ventilación aumenta de manera instantánea,
pero esta limitada por la inhibición central
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La ventilación continúa aumentando durante toda
la estadía en altura es el fenómeno de
aclimatación ventilatoria. - por compensación
renal de la alcalosis y la reducción de
la inhibición central - por aumento de la
quimiosensibilidad periférica
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Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)

• Es la disminución de la respuesta ventilatoria a
  la hipoxia cuando ésta se prolonga de 5 30 min..

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Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)

• Ocurre también en isocapnia. ? no se explica
  solamente como la disminución de la ventilación
  secundaria a la hipocapnia asociada a la
  respuesta ventilatoria aguda...

HIPOXIA
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Depresión Ventilatoria Hipóxica (DVH)

• Afecta primariamente el volumen tidal, pero no la
  generación del ritmo.
• Se observa la disminución de la ventilación y la
  actividad del nervio frénico pero no en otras
  vías motoras aferentes.

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Respuesta ventilatoria al CO2
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CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE OXIGENO SOBRE EL
ORGANISMO
Altura
Hipoxia
Cerebro Pulmones
Riñones
Modificación permeabilidad
Retención de agua
Control ventilación

• Insomnio
• Cefalea
• Inapetencia
• Cambios en el
• comportamiento

• Edema

• Sofocación

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REACCIONES DEL ORGANISMO ANTE LA FALTA DE OXIGENO

• ETAPAS DE LA EXPOSICION AGUDA A LA ALTURA
• La exposición a la hipoxia se caracteriza por la
  aparición de diversas reacciones fisiológicas que
  pueden ser diferenciadas dividiéndolas en cuatro
  fases.
• Fase Blanca
• Fase de Acomodación
• Fase de Aclimatación
• Fase de degradación (Depende de la altura, encima
  de 5,000 msnm)

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Signos de mala adaptación
(Por encima de 5,000 m.)
4 a 6 h 3 a 4 días 3 semanas
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Ejercicio en altura
Histórico J.O. de Mexico (2400 m) en
1968 Hipótesis Mejoría del transporte de
oxígeno VO2max Gasto cardíaco max X
Diff.(a-v) O2 max Gasto cardíaco max X
Hb.1,34. (SaO2 - SvO2) max
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Entrenamiento en altura
Un problema complejo - población de atletas de
alto nivel - noción de rendimiento físico -
metabolismo aeróbico - metabolismo
anaeróbico - rendimiento
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EL MAL DE MONTAÑA AGUDO

• El MMA es la expresión de una aclimatación
  incompleta a la altura.
• Factores esenciales determinan la aparición del
  MMA
• Tiempo en el que se llega a la altura
• Altura alcanzada
• Duración de la estadía
• Susceptibilidad individual

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EL MAL DE MONTAÑA AGUDO

• SINTOMATOLOGIA CLINICA
• Se caracteriza por un conjunto de
  manifestaciones
• Dolor de cabeza en el 96 de los casos
• Insomnio en el 70 de los casos
• Pérdida de apetito. en el 38 de los casos
• Náuseas en el 35 de los casos
• También puede asociarse la presencia de
• Disnea (dificultad respiratoria), tos seca y a
  veces vértigos.
• Edemas localizados en los ojos, en la cara, manos
  y tobillos.
• Oliguria (menor volumen de orina)

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EL MAL DE MONTAÑA AGUDO

• SEVERIDAD
• Leve es el más frecuente con edemas
  (hinchazones localizados) y dolor de cabeza.
• Grave Con edema cerebral de altura y edema
  pulmonar de altura.

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La potencia máxima aeróbica (VO2max) disminuye
con la altura
100
80
V02 max ( NM)
60
40
Cumbre del Everest
20
0
760
700
600
500
400
300
200
PB (mmHg)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Altura (km)
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Rendimiento aeróbico en altura moderada
Disminución del consumo de O2máximo (VO2max)
(exposición aguda o prolongada) Ausencia
de aumento de VO2max con aclimatación
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Saturación arterial de O2 en altura
100
Reposo
Ejercicio màximo
90
SaO2 ()
80
70
60
Altura (m)
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Entrenamiento en alturaBases fisiológicas

• Objectivo mejorar el transporte de oxígeno hacia
  el músculo
• Cuales son los impactos específicos ?
• Aumentar la ventilacion estimulacion de los
  quimioreceptores
• mejorar la quimiosensibilidad con la aclimatacion
• Aumentar el gasto cardiaco estimulacion
  adrenergica aumentada
• no desensibilisacion
• Aumentar la capacidad de transporte de oxígeno en
  la sangre
• eritropoyesis aumentada, masa globular elevada
• Aumentar la capilarisación muscular para
  disminuir la distancia de difusión
• no demonstrado en el hombre, y viscosidad
  perjudicial
• Mejorar el rendimiento energético muscular
• no demonstrado en el hombre

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Entrenamiento en alturaBases fisiológicas

• Aspectos negativos de un entrenamiento en altura
• Iniciales signos de intolerancia a la altura
  Mal de montaña agudo (cefaleas, pérdida de
  apetito, insomnio)
• Persistentes disminución de la VO2max
  disminución del volumen de entrenamiento o
  sobrecarga de entrenamiento ?
• Consecuencias psicológicas

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Entrenamiento en alturaBases fisiológicas

• Dinámica de la reversibilidad de las
  modificaciones inducidas por un entrenamiento en
  altura
• La hiperventilación persiste de 3 a 4 días
• Desensibilisación adrenérgica persiste de 3 a 7
  días
• Concentración de Hb disminuye en 3 días, pero la
  masa globular permanece elevada por más tiempo...
• Modificaciones metabólicas no existen datos

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Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Levine et al. 1997)
29
Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Levine et al. 1997)
NM-NM Altura-NM
Altura -Altura VO2max
(4) (3,4) Velocidad a
VO2max VO2 en umbral
vent. Tiempo sobre 5000 m

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Evolución de la concentración de EPO y del número
de glóbulos rojos durante una exposición de una
semana a 4350 m.
EPO
Glóbulos rojos
0
1
2
3
4
5
6
7
Tiempo (dias)
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Vivir en altura - entrenarse a nivel del mar
(Chapman et al. 1998)

160
Respondedores



No-respondedores
140
EPO
120
( du niveau de la mer)
100
80
basal
30h HA
14 días HA
28 días (NM)
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EL MAL DE MONTAÑA AGUDO

• DETECCION DE INTOLERANCIA A LA ALTURA.
• Es posible establecer una diferencia fisiológica
  a priori entre los sujetos con baja tolerancia a
  la altura y los que presentan una adecuada
  tolerancia.
• Los principales indicadores son
• Respuesta ventilatoria (RV)
• Respuesta circulatoria (RC),
• Saturación de oxígeno en sangre durante reposo y
  ejercicio.

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• DETECCION DE INTOLERANCIA A LA ALTURA
• Se basa en la evaluación de indicadores
  cardio-respiratorios adecuados en 4 situaciones
  diferentes (20 minutos).
• Normoxia Reposo (Nx Rs)
• Hipoxia Reposo (Hx Rx)
• Hipoxia Ejercicio (Hx Ex)
• Normoxia Ejercicio (Hx Ex)

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Test de Tolerancia a la Altura

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Tolerante a la Altura

HxEx
NxEX

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Intolerante a la Altura

HxEx
NxEX
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Test de Tolerancia a la Altura

DTA VN RPT 22.4 lt27.1 RHx 24 lt27 S
-Rs 11.3 lt21 S-Ex 22.0 lt27 F-Rs 9.8
F-Ex 16.8 F/S-Rs 0.9 gt0.41 RC 0.8 gt0
.5 DV-Rs 0.9 DV-Ex 9.4 V/S-Rs 0.1 gt0
RV 0.6 gt0.3
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En Resumen

• - Dos características esenciales determinan una
• - buena aclimatación a la altura
• - La respuesta ventilatoria
• - La respuesta cardiaca
• Estas permiten aminorar los efectos negativos del
• MAM sobre el ejercicio, logrando el desarrollo de
• una actividad física intensa y conservando una
  reserva cardio-respiratoria compatible con la
  preservación de las funciones vitales.

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Entrenamiento en alturaproblemas metodológicos
- grupo control - intensidad del
entrenamiento - sujetos - prueba de evaluación
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EL ENTRENAMIENTO EN LA ALTURA

• Factores a tomar en cuenta
• Tipo de competencia
• Tipo de atleta
• Grado de exigencia

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Actualmente, dos técnicas

• Entrenamiento en normoxia con permanencia en
  hipoxia
• 2. Entrenamiento en normoxia asociado a una
  exposición intermitente a la hipoxia
• (noche en hipoxia)

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Entrenamiento en la altura(Vivir arriba,
entrenar abajo)

• Ventajas
• Maximizar la exigencia
• Mantener el entrenamiento aeróbico
• Logros
• Aumento de la capacidad aeróbica
• Aumento de la actividad de las enzimas oxidativas
• Aumento de la extracción de oxígeno
• Aumento de la resistencia física

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Entrenamiento en la altura(Vivir abajo,
entrenar arriba)

• Efectos
• Aumenta HIF-1a (6 semanas a 3,800 m)
• ? Aumenta el factor de crecimiento endotelial
  vascular
• (VEGF), mioglobina y capilaridad
• Ventajas
• Mejora la capacidad de transferencia de oxígeno
• en el músculo esquelético

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Conclusiones I

• Actualmente, no hay conclusiones definitivas
  sobre el efecto benéfico del entrenamiento en
  altura
• Problema multi-paramétrico
• Gran variabilidad según los individuos

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Conclusiónes II

• El entrenamiento en la altura es potencialmente
  una técnica beneficiosa para mejorar el
  rendimiento de un buen deportista.
• Sin embargo, debe utilizarse adecuadamente
• para maximizar los beneficios y minimizar
• los riesgos.