Sara Domnguez Hernndez

1

• Sara Domínguez Hernández
• Maruan Hijazi Vega
• Lucía León Vázquez
• Carmen Martín Alonso
• J. M. Leonor Muñoz Santos

ASMA
2
CASO CLÍNICO

• Mujer 32 años de edad.
• Fumadora.
• Diagnosticada desde hace 12 años de asma
  extrínseca.
• Sensible a pólenes, ácaros y epitelios de perros
  y gatos.
• Presenta los siguientes síntomas diurnos y
  nocturnos continuos (tos, sibilancia y dificultad
  respiratoria).
• Valores inadecuados del FEM.
• Variabilidad del FEM.
• Necesita utilizar aliviador mas de 8 veces al
  día, lo que le impide atender adecuadamente
  sus actividades diarias.
• Tratamiento
• Salbutamol 100 mcg inhalador presurizado a
  demanda

3
INFORMACIÓN DE LA PRIMERA ENTEVISTA

• El paciente conoce
• La enfermedad.
• El tratamiento.
• La utilización del inhalador.

4

• Síntomas añadidos actuales
• Palpitaciones
• Taquicardia
• Temblor fino de manos

5
ESTADO DE SITUACIÓNMujer 32 años------Paciente
nº 001------Fecha 22/12/06
6
NERVIOS CON PALPITACIONES Y TAQUICARDIA. TEMBLOR
FINO DE MANOS

• Son reacciones adversas típicas de los
  adrenérgicos broncodilatadores por vía oral
• Temblor fino de extremidades efecto ß2
• Taquicardia y palpitaciones efecto ß1 y ß2
• Intranquilidad y nerviosismo.
• Estas reacciones son menores y prácticamente
  indetectables si se administra adecuadamente por
  vía inhalatoria a las dosis prescritas.

7
JUSTIFICACIÓN DE LOS PRMs

• PRM 1 EL PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD
  CONSECUENCIA DE NO RECIBIR UNA MEDICACIÓN QUE
  NECESITA.
• El asma se ha tornado persistente y los síntomas
  diarios y frecuentes.
• El tratamiento con ß-adrenérgicos resulta
  insuficiente.
• Tratamiento adicional sugerido corticoides
  inhalados.

8
JUSTIFICACIÓN DE LOS PRMs

• PRM 3 EL PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD
  CONSECUENCIA DE UNA
  INEFECTIVIDAD DE LA MEDICACIÓN.
• Si tiene sintomatología contínua y más acentuada
  puede que exista una medicación más efectiva.
• Ineficacia progresiva puede deberse a
• Hiposensibilidad de receptores ß2.
• Agravamiento del curso natural de la enfermedad.

9
JUSTIFICACIÓN DE LOS PRMs

• PRM 6 EL PACIENTE SUFRE UN PROBLEMA DE SALUD
  CONSECUENCIA DE UNA INSEGURIDAD
  CUANTITATIVA DE UN MEDICAMENTO.
• Las reacciones adversas que presenta son típicas
  de la administración oral de agonistas
  ß-adrenérgicos, siendo infrecuentes en
  administración inhalatoria a dosis adecuadas.
• Como utiliza vía inhalatoria y presenta los
  síntomas igualmente, puede ser que la dosis no
  sea adecuada, sino que es excesiva (si los
  síntomas son más frecuentes, la demanda del
  fármaco se hace más regular).

10
PRIORIDAD DE RESOLUCIÓN

• La prioridad de resolución de los PRMs depende de
  la preocupación, malestar diario, etc que estos
  problemas provocan en el paciente
• - PRM 6 es el causante de los efectos adversos
  que le impiden desarrollar correctamente su vida
  cotidiana.

11
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

• Plantear la situación por escrito al médico, que
  será quien decida si es conveniente el uso de
  glucocorticoides inhalados a bajas dosis.

12
RECOMENDACIONES AL PACIENTE

• Evitar factores contribuyentes tabaco.
• Eliminar factores causales
• - no tener animales domésticos en la
  medida de lo posible.
• - evitar el polvo en casa (no usar alfombras).
• - prevenir exposición a pólenes.