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Trayectoria
Incorporación del farmacéutico en el nivel
asistencial de la Atención Primaria se ha venido
produciendo desde 1985.
El papel fundamental del farmacéutico de
Atención Primaria se concentra en la mejora de la
efectividad y eficiencia de la utilización de
medicamentos en las organizaciones asistenciales
donde están integrados.
actualmente las nuevas líneas de actuación
profesional farmacéutica incorporan el concepto
de Atención Farmacéutica.
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FUNCIONES
PROFESIONALES SANITARIOS
ESTRUCTURAS DE GESTIÓN
INVESTIGACIÓN
USUARIOS DEL SISTEMA SANITARIO
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Funciones Derivadas de la relación con los
profesionales sanitarios
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Funciones derivadas de su integración en
estructuras de planificación y/o gestión sanitaria
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Funciones relacionadas con la investigación sobre
medicamentos en la Atención Primaria
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Funciones derivadas de la relación con los
usuarios del sistema sanitario
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Funciones derivadas de la relación con otros
niveles o instituciones
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Seguimiento Farmacoterapéutico
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PRM segundo consenso de Granada (2004)

• Necesidad
• PRM 1 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de no recibir una medicación que
  necesita.
• PRM 2 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de recibir un medicamento que no
  necesita.
• Efectividad
• PRM 3 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inefectividad no cuantitativa
  de la medicación..
• PRM 4 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inefectividad cuantitativa de
  la medicación.
• Seguridad
• PRM 5 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inseguridad no cuantitativa
  de un medicamento..
• PRM 6 El paciente sufre un problema de salud
  consecuencia de una inseguridad cuantitativa de
  un medicamento..

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MÉTODO DADER
Seguimiento Farmacoterapéutico
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Seguimiento Farmacoterapéutico a pacientes
polimedicados en un centro de Salud
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Prescripción Racional de Medicamentos
OBJETIVOS
Principales

• Describir los Problemas Relacionados con los
  medicamentos (PRM) de los pacientes
  polimedicados.
• Elaborar un documento de derivación sobre la
  medicación de los pacientes.
• Conocer la valoración de los pacientes sobre el
  proceso de seguimiento farmacoterapéutico.

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Prescripción Racional de Medicamentos
OBJETIVOS
Secundarios

• Identificar y clasificar en tipos y dimensiones
  los Problemas Relacionados con la Medicación en
  pacientes polimedicados.
• Intervenir para resolver los Problemas
  Relacionados con la Medicación en pacientes
  polimedicados.
• Describir la relación entre la aparición de PRM y
  determinadas características de los pacientes
  polimedicados.
• Describir los PRM, según evitabilidad , grupo
  terapéutico al que están asociados y si han sido
  motivo de consulta médica.
• Definir la información necesaria que sobre los
  medicamentos debe acompañar al paciente en los
  distintos niveles de atención sanitaria.
• Conocer la percepción que tienen sobre la calidad
  del seguimiento farmacoterapéutico los pacientes
  sometidos a este procedimiento

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Prescripción Racional de Medicamentos
METODOLOGÍA
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Prescripción Racional de Medicamentos
JUSTIFICACIÓN
Teniendo en cuenta que en Atención Primaria de
Salud es donde se registra casi el 90 del total
de las prescripciones y consumo de fármacos en
todos los países , se plantea la posibilidad de
hacer seguimiento farmacoterapéutico en los
centros de salud, con trabajo integrado en el
resto del equipo de salud.
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Prescripción Racional de Medicamentos
METODOLOGÍA
CENTRO DE SALUD SALVADOR CABALLERO DE GRANADA

• Adaptación del Método Dader al ámbito de la
  Atención primaria.
• Oferta del servicio
• Entrevista con el farmacéutico
• Consulta de la Historia Clínica del paciente
• Realización de estado de situación y fase de
  estudio
• Fase de evaluación de las sospechas de PRM
  (farmacéutico)
• Fase de evaluación de PRM Farmacéutico-médico
• Introducción de la historia farmacológica del
  paciente en su
• Historia Clínica
• Intervención sobre el PRM identificado
• Envío por correo del Infome Fármacoterapéutico al
  paciente
• Registro del resultado de la intervención

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Prescripción Racional de Medicamentos
METODOLOGÍA
Población de estudio

• Todos los pacientes de polimedicados de un cupo
  médico de Atención Primaria.

Criterios de inclusión de pacientes

• Tener prescritos 5 o más medicamentos.
• Durante un periodo mínimo de 6 meses.
• Al menos tres prescripciones

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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Prevalencia de PRM
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Prevalencia de PRM
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de Intervención
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de Intervención
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de Intervención
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de PRM Resueltos respecto a PRM
Intervenidos
N 99
Por dimensión de PRM
Seguridad
Necesidad
Efectividad
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de PRM Resueltos respecto a PRM
Intervenidos
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Porcentaje de Resolución
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Evitabilidad
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Evitabilidad
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
PRM asociado a la demanda de asistencia sanitaria
N 99
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Prescripción Racional de Medicamentos
RESULTADOS
Informe Farmacoterapéutico PACIENTE FECHA S
EXO EDAD IMC Alergias
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Prescripción Racional de Medicamentos
Adaptación del DADER
Ventaja
La fase de Evaluación de PRM ,incorporando al
Médico de Atención primaria a esta fase y
evaluando conjuntamente farmacéutico- médico.
Inconveniente
Dificultad para dar continuidad al seguimiento
Este trabajo pone de manifiesto que el método
Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico es
factible y útil en el nivel asistencial de
Atención primaría.
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Prescripción Racional de Medicamentos
Conclusiónes
CONCLUSIONES

• El 47,7 de los pacientes polimedicados de un
  cupo médico de Atención Primaria sufrió un PRM.
• Se intervino en el 51 de los casos y se han
  identificado algunas de las causas responsables
  de la no intervención, fundamentalmente el estado
  clínico del paciente y la prescripción de otro
  facultativo .
• Se han resuelto el 91 de los PRM en los que se
  han intervenido.
• El 78 de los PRM identificados eran evitables
• El Informe Farmacoterapéutico diseñado recoge la
  información necesaria.
• Los pacientes valoran positivamente el servicio
  recibido.