Exp

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Expérimentation dun recueil dindicateurs de
qualitéauprès des établissements de santé

• Journée de formation des cliniques privées
• 20 septembre 2007
• Service Indicateurs de Performance pour
  lAmélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)

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Contexte et objectifs

• Besoins
• Fournir aux établissements de nouveaux outils et
  méthodes de gestion de la qualité
• Répondre à lexigence de transparence des usagers
• Aide à la décision des politiques dorganisation
  des établissements (ministère et ARH)
• Améliorer lefficacité de la procédure de
  certification

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Pour Version 2010 de la procédure de certification

• Mise en œuvre V2010 en 2009
• Objectifs
• Renforcer leffet incitatif de la démarche
  mesure de la qualité
• Mieux appréhender lactivité clinique
• Accroître la crédibilité des constats et des
  décisions
• Introduire des éléments de comparabilité
• Entre établissements afin non pas de classer
  ceux-ci mais de mettre en évidence leur potentiel
  damélioration
• Dans le temps au sein des mêmes établissements
• Cibler la certification sur procédures dont le
  résultat du calcul dindicateurs savère
  perfectible
• Valorisation, synthèse et standardisation de
  linformation relative à la certification selon
  les acteurs établissements, tutelle, usagers

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Articulation avec Évaluation des Pratiques
Professionnelles (EPP)

• Deux démarches en synergie
• Obligation individuelle dEPP
• Performance collective
• Les indicateurs de qualité doivent pouvoir
  supporter les deux démarches

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Coopération Ministère HAS

• Optimiser et articuler la production,
  lutilisation et la diffusion des indicateurs de
  qualité
• Répartition des thèmes
• DHOS Tableau de bord infections nosocomiales
  (ICALIN)
• DREES Satisfaction des patients
• HAS Indicateurs de qualité - procédures
  cliniques ciblées notamment sur démarches de
  certification
• Création dun service dédié à la HAS (Service
  IPAQH) au sein de la direction de laccréditation
• Mise en commun de linformation
  (www.platines.sante.gouv.fr)
• 16 février 2007 1er COPIL HAS / Ministère avec
  fédérations, conférences, ATIH, ARH, association
  dusagers et chercheurs
• 7 juin 2007 Lettre dinformation DHOS DREES
  HAS aux établissements de santé

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Phase expérimentation IPAQH 2007
Expérimentations COMPAQH (INSERM)
Expérimentation IPAQH 2007
Généralisation IPAQH 2008
Objectifs
Recherche, sélection et tests indicateurs qualité
Test faisabilité généralisation recueil
Intégration dans certification V2010
Champ
Une quarantaine détablissements volontaires
Lensemble des établissements MCO, soit environ
1.300
Une centaine détablissements MCO dont une
vingtaine de cliniques
Modalités de recueil
- Mise à disposition logiciel de saisie HAS -
Recueil autonomie pour les établissements
Mise à disposition outils informatiques via
plate-forme e-PMSI
Analyse et recueil par ARQ de lINSERM
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Calendrier de lexpérimentation (1)

• Juin 2007 courriers à la FHP et à la Conférence
  nationale des présidents de CME de
  lhospitalisation privée sollicitation
  candidatures détablissements pour participer à
  lexpérimentation
• Août 2008 courrier aux directeurs des cliniques
  candidates précisions sur modalités
  expérimentation
• 20 septembre 2007 session de formation au
  recueil organisée par la HAS

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Calendrier de lexpérimentation (2)

• Semaine du 12 octobre 2007 envoi identifiant
  pour accès au serveur SPHINX permettant saisie
  informatique questionnaires
• mi octobre mi novembre période de recueil
  au sein des établissements
• 16 novembre 2007 date butoir denvoi des
  données à la HAS
• mi novembre fin décembre traitement des
  données par la HAS
• Début décembre 2007 envoi des résultats aux
  établissements
• Date du 18 décembre à modifier journée
  déchanges avec les référents sur le bilan de
  lexpérimentation

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Présentation des indicateurs COMPAQH
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Coordination et Ressources

• Projet de recherche
• COordination pour la Mesure de la Performance et
  lAmélioration de la Qualité Hospitalière
• Comité de pilotage
• DHOS, HAS, DREES
• FHF, FHP, FEHAP, FNLCC, FNMF
• UGECAM
• CISS
• Maître dœuvre
• INSERM
• Équipe de coordination
• 2 médecins, 2 statisticiens, 1 gestionnaire de
  projet, 6 ARQ

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Coordination et Ressources

• 43 établissements
• Statut
• 19 publics
• 14 privés
• 10 privés à but non lucratif
• Type dactivité
• 25 MCO
• 4 CLCC
• 7 Psy
• 5 SSR
• 2 hôpitaux des armées

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Objectifs

• Sélection, conception et validation
• Faisabilité et qualité métrologique
• Comparaison inter-établissements anonymisée
• Généralisation des indicateurs
• Analyse de lutilisation des indicateurs comme
  outils damélioration de la qualité
• Pilotage interne
• Diffusion publique
• Financement de la qualité

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Méthode

• Les étapes de la vie dun indicateur

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Indicateurs Sélectionnés

• 8 objectifs prioritaires
• OP n1 Lutter contre la douleur
• OP n2 Assurer la continuité de la prise en
  charge des patients
• OP n3 Lutter contre les troubles nutritionnels
• OP n4 Lutter contre les infections
  nosocomiales et le risque iatrogène
• OP n5 Améliorer la satisfaction du patient
• OP n6 Respecter les bonnes pratiques cliniques
  
• OP n7 Accroître la motivation, la
  responsabilisation et lévaluation des
  compétences des professionnels au contact du
  patient
• OP n8 Garantir laccessibilité
• 43 indicateurs
• 30 MCO, 25 CLCC, 22 Psy, 20 SSR
• 35 indicateurs testés
• 10 indicateurs généralisables

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Indicateurs Généralisables

• Assurer la continuité de la prise en charge des
  patients
• Tenue du dossier patient
• Tenue du dossier anesthésique
• Délai denvoi du courrier de fin
  dhospitalisation
• Améliorer la satisfaction du patient
• Satisfaction du patient hospitalisé
• Lutter contre les troubles nutritionnels
• Dépistage des troubles nutritionnels
• Lutter contre la douleur
• Traçabilité de lévaluation de la douleur

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Indicateurs Généralisables

• Lutter contre les infections nosocomiales et le
  risque iatrogène
• Indicateurs infections nosocomiales (ICALIN,
  ICSHA, SURVISO)
• Respecter les bonnes pratiques cliniques
• Prise en charge hospitalière de linfarctus du
  myocarde après la phase aiguë

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Adresses Internet

• IPAQH
• http//www.has-sante.fr/portail/display.jsp?idc_4
  93937
• Platines
• www.platines.sante.gouv.fr
• COMPAQH
• http//ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/