TRAITEMENT DE LA PHARMACODEPENDANCE AUX OPIACES

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TRAITEMENT DE LA PHARMACODEPENDANCE AUX OPIACES

• Suboxone
• Buprénorphine / naloxone

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Buprénorphine / naloxone - Rationnel

• Objectif
• Dissuader lusager IV pour limiter
  lintroduction du médicament sur le marché
  illicite et réduire les risques individuels
  associés (1)
• Primo-dépendance à la buprénorphine,
• Risques doverdose, de décès par la dépression
  respiratoire ou d atteinte hépatique,
• Propagation dinfection virales transmises par
  voie sanguine (VIH, VHC) (1)(2)
• Principe pharmacologique
• La naloxone na pas deffet pharmacologique par
  voie sublinguale ou orale, mais exerce des effets
  antagonistes opiacés en cas dadministration IV
  (2)
• En cas dinjection conjointe de buprénorphine et
  de nalaxone, les effets antagonistes de la
  naloxone sont susceptibles dentrainer un
  syndrome de sevrage et une atténuation des effets
  agonistes opiacés de la buprénorphine, dissuadant
  lusage détourné par voie IV (1)(2)
• Résumé des caractéristiques du produit SUBOXONE
• EPAR (Rapport Européen Public dÉvaluation), EMEA
  2006, http//www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPA
  R/suboxone/06970en6.pdf

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• LAJOUT DE NALOXONE NE MODIFIE
• PAS LEFFET PLAFOND DE LA
• BUPRENORPHINE

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Efficacité clinique et tolérance

• SUBOXONE
• Buprénorphine / naloxone
• Dans lindication
• Traitement substitutif des pharmacodépendances
  aux opiacés (1),
• dans le cadre dune thérapeutique globale de
  prise en charge
• médicale, sociale et psychologique.
• La naloxone est un composant destiné à dissuader
• le mésusage de produit par voie IV
• Le traitement est réservé aux adultes et
  adolescents de plus de 15 ans,
• qui ont accepté dêtre traités pour la
  toxicomanie.
• 1. EPAR (Rapport Européen Public dÉvaluation),
  EMEA 2006, http//www.emea.europa.eu/humandocs/PDF
  s/EPAR/suboxone/06970en6.pdf

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Buprénorphine / naloxoneet détournement vers le
marché illicite

• Le traitement combiné expose à un moindre risque
  de déroulement vers le marché illicite, en raison
  de la présence de naloxone (1)
• Le détournement de la buprénorphine vers le
  marché illicite est susceptible dentraîner des
  primo-dépendances à la buprénorphine (1)
• Lusage d tourné, notamment par voie IV, expose
  à des risques pour la santé
• Propagation dinfection virales (hépatite C, VIH)
  (2)
• Décès par dépression respiratoire, en particulier
  en cas dusage concomitant de benzodiazépines (2)
• Atteintes hépatiques (2)
• Résumé des caractéristiques du produit SUBOXONE
• EPAR (Rapport Européen Public dÉvaluation), EMEA
  2006, http//www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPA
  R/suboxone/06970en6.pdf

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SUBOXONETolérance générale

• Effets indésirables les plus fréquents
• Effets liés au syndrome de manque, par exemple
  douleurs abdominales, diarrhée, douleurs
  musculaires, anxiété, sueurs
• La buprénorphine utilisée seule dans le
  traitement de la dépendance aux opiacés a été
  associée avec les symptômes suivants
• gt 1 constipation, maux de tête, insomnie,
  asthénie, somnolence, nausée et vomissements,
  évanouissements et étourdissements, hypotension
  orthostatique et sueurs
• lt 0.1 dépression respiratoire, nécrose
  hépatique, hallucinations cas de bronchospasmes,
  œdème angioneurotique et choc anaphylactique
• En cas dusage détourné par voie IV
• Réactions cutanées locales parfois septiques
• Hépatites aiguës potentiellement graves