Permanence des Soins - Proposition

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Permanence des Soins - Proposition

• Comité Stratégique EPSMR
• Groupe thématique 17/11/04
• Etienne BILLOT et Jean Marc SIMONPIERI

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Objectifs

• Assurer la prise en charge des urgences
  psychiatriques
• Assurer la permanence des soins dans les unités
  d hospitalisation psychiatrique
• Assurer la continuité de l accès à
  l hospitalisation psychiatrique (Nuit et WJF)
• Conforter la psychiatrie de liaison

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Contraintes

• permanence des soins en hospitalisation
  psychiatrique sur deux sites (Cambaie et Bras
  Fusil)
• permanence des soins psychiatriques sur trois
  sites durgences (CHD 35 272 passages, St Benoît
  14 349 passages CHGM 34 278 passages)
• psychiatrie de liaison adultes et enfants sur
  trois sites d intervention (CHD, St Benoît, CHGM)

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Outils mobilisables

• Astreinte ou garde administrative
• Astreinte ou garde médicale
• Intervention de psychiatres aux urgences
• Intervention infirmière aux urgences
• UA Psy
• Centre daccueil et de crise (lits porte
  d observation psychiatrique de 72 heures aux
  urgences)

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Territoire Nord-Est proposition de scénario

• 1999 277 481 habitants
• (60 de la population couverte par l EPSMR)
• 2010 317 189 habitants
• (60 de la population couverte par l EPSMR)

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Contraintes/Enjeux Nord-Est

• Assurer la prise en charge des urgences
  psychiatriques au CHD et à Saint Benoît
• Assurer la permanence des soins dans les unités
  d hospitalisation de Bras Fusil (50 à 75 lits)
• Permettre l hospitalisation de patients agités
  (Nuit et WJF)
• Conforter la psychiatrie de liaison au CHD et au
  Pôle Sanitaire Est

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CHD Unité dAccueil Psychiatrique renforcée

• Missions
• réponse à l urgence psychiatrique dans le
  territoire Nord-Est
• psychiatrie de liaison
• permanence des soins médicaux psychiatriques à
  Bras Fusil (Nuit, Week-End, JF)
• Organisation intersectorielle G01 et G02 avec
  gestion par le G01

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CHD Unité dAccueil Psychiatrique renforcée

• Moyens
• Lits daccueil, de crise et dobservation (72 H)
  sur le plateau technique du SAU (capacité à
  définir)
• Présence psychiatrique de semaine (Lundi-Vendredi
  9H00-17H00 Samedi 9H00-12H00)
• Astreinte psychiatrique de nuit et WJF sur le
  Nord-Est
• Présence infirmière 24H/24 aux urgences
• Présence infirmière de jour pour la liaison (à
  définir)
• Temps de psychologue pour les urgences et la
  liaison
• Temps de secrétariat médical

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CHD Unité dAccueil Psychiatrique renforcée

• Champ d intervention
• Liaison MCO adultes au CHD
• Urgences psychiatriques au CHD
• Urgences psychiatriques de nuit et WJF de Saint
  Benoît (protocole de transfert du patient sur les
  lits d accueil, de crise et dobservation du
  CHD)
• Permanence des soins médicaux psychiatriques Nuit
  et WJF sur Bras Fusil, en complément dune garde
  sur site dinterne/généraliste
• La psychiatrie de liaison enfants/adolescents
  reste assurée par le secteur de psychiatrie
  infanto-juvénile I01.

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Pôle Sanitaire de lEst

• Psychiatrie de liaison MCO adultes et enfants par
  les secteurs G02 ET I02
• Présence psychiatrique aux urgences passage
  quotidien (hors Nuit et WJF) dune équipe du
  secteur G02
• Hospitalisation TP présence médicale 9H00-16H30
  (sauf WJF) garde sur site interne/généraliste
  (Nuit, WJF)
• Gestion des admissions (Nuit et WJF) en
  hospitalisation des malades agités par l UAPsy
  du CHD, avec recours sur avis du psychiatre
  dastreinte au site de Cambaie (projet
  intersectoriel)

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Territoire Ouest proposition de scénario

• 1999 179 338 habitants
• (40 de la population couverte par l EPSMR)
• 2010 217 239 habitants
• (40 de la population couverte par l EPSMR)

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Contraintes/Enjeux Ouest

• Assurer la prise en charge des urgences
  psychiatriques au CHGM
• Assurer la permanence des soins dans les unités
  d hospitalisation de Cambaie (2 x 75 lits
  adultes et 10 lits enfants/adolescents)
• Conforter la psychiatrie de liaison au CHGM

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CHGM Unité d Accueil Psychiatrique renforcée

• Missions
• réponse à lurgence psychiatrique dans le
  territoire Ouest
• psychiatrie de liaison
• permanence des soins médicaux à Cambaie (Nuit et
  WJF)
• Organisation intersectorielle G01 et G04, gérée
  par le G04

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CHGM Unité d Accueil Psychiatrique renforcée

• Organisation et Moyens
• lits d accueil, de crise et d observation (72
  H) sur le plateau technique de l UPATOU
  (capacité à définir)
• Présence psychiatrique de semaine (à définir)
• Astreinte psychiatrique de nuit et WJF
• Présence infirmière 24H/24 aux urgences
• Présence infirmière de jour pour la liaison (à
  définir)
• Temps de psychologue pour les urgences et la
  liaison
• Temps de secrétariat médical

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CHGM Unité d Accueil Psychiatrique renforcée

• Champ d intervention
• Liaison MCO adultes au CHGM
• Urgences psychiatriques au CHGM
• permanence des soins médicaux psychiatrique Nuit
  et WJF à Cambaie, en complément dune garde sur
  site dinterne/généraliste
• La psychiatrie de liaison enfants/adolescent
  reste assurée par le secteur de psychiatrie
  infanto-juvénile I05.

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Conditions de réussite

• Moyens humains
• création fléchée de postes à définir en
  considération des effectifs déjà affectés (UAPsy,
  garde interne, garde psychiatre)
• Convention de coopération
• CHD-EPSMR-Clinique St Benoît
• CHGM-EPSMR