Prsentation PowerPoint

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33ème conférence mondiale du Conseil
International de lAction Sociale
Symposium Augmenter l'espérance de vie sans
incapacité
Lespérance de vie sans incapacité Concepts et
tendances
Disability-free life expectancy concepts and
trends
Emmanuelle Cambois   INED, Mortalité, santé,
épidémiologie. REVES, Réseau Espérance de vie en
Santé
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Espérance de vie sans incapacité un indicateur
de santé publique
Disability-free life expectancy a public health
indicator
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Laccroissement de lespérance de vie et ses
conséquences
Increase in life expectancy and its consequences

• Lespérance de vie sallonge
• Survie de personnes plus fragiles et plus
  exposées aux maladies
• Survie de personnes atteintes de maladies
• Émergence de nouvelles maladies censurées
  auparavant
• Apparition détat de santé et de situations
  complexes combinaisons de maladies et troubles

Une survie plus longue mais dans quel état de
santé ?
Il faut ajouter de la vie aux années et pas
seulement des années à la vie. (OMS, 1984)
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Espérance de vie sans incapacité
Disability-free life expectancies

• Un indicateur mis au point en 1971 puis repris
  dans les 1980s
• Le nombre dannées vécues avec des incapacités au
  sein de lespérance de vie
• évaluer la part des années de vie avec des
  incapacités
• et suivre lévolution à mesure que lespérance de
  vie augmente
• mettre en évidence des différences (sexe, statut
  social, pays)
• planifier les besoins

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Espérance de vie sans incapacité
Disability-free life expectancies

• Un réseau international de recherche, REVES fondé
  en 1989

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Espérance de vie sans incapacité
Disability-free life expectancies

• Un réseau international de recherche, REVES fondé
  en 1989

• Un nouvel indicateur structurel européen
   Healthy Life Years , 2003

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Espérance de vie sans incapacité
Disability-free life expectancies

• Un réseau international de recherche, REVES fondé
  en 1989

• Un nouvel indicateur structurel européen
   Healthy Life Years , 2003

• Des synthèses et travaux internationaux et
  nationaux
• Comment améliorer lespérance de vie sans
  incapacité ?

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Premières synthèses internationales du réseau
REVES
International results from REVES
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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
1. Stagnation de lespérance de vie sans
incapacité
2. Augmentation de lespérance de vie sans
incapacité sévère
Les problèmes courants seraient plus présents,
Mais pas les problèmes sévères
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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
Worldwide disability-free life expectancies

• Diversifier les indicateurs pour mieux comprendre
  les tendances

• La nature des incapacités (déficiences,
  dépendance) ?
• Les niveaux de sévérité ?
• Veillez à la comparabilité des mesures

• Les modèles Différents indicateurs pour
  différentes situations et besoins (Wood, 1975 et
  OMS 1980)

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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
Worldwide disability-free life expectancies
Les modèles (Wood, 1975 et OMS 1980)
Difficultés dans les activités
Quelles ont été les évolutions ?
Permettent-elles dy voir plus clair?
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Les maladies chroniques ?
Chronic morbidity?

• Augmentation de la déclaration de maladies
  chroniques
• Finlande de 1964 à 1996 (Aromaa et al, 1999),
• France entre 1981 et 1991 (Robine et al, 1998),
• Angleterre de 1981 à 1995 (Kelly and Baker, 2000)
• Meilleur diagnostic, repérage précoce, plus
  grande survie avec des maladies

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Limitations fonctionnelles?
Functional limitations?

• Augmentation au Quebec des limitations
  fonctionnelles sensorielles ou physiques entre
  1986-1998 (Saucier and lafontaine, 2001),
• Des performances physiques moins bonnes en Suède
  récemment
• augmentation des troubles fonctionnels avec
  laugmentation des maladies
• Diminution aux USA des limitations
  fonctionnelles sensorielles ou physiques dans les
  années 1980 et 1990 et cognitives entre 1993-1998

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Les restrictions d activité pour les soins
personnels?
Trends in personal care restrictions?

• Diminution des restrictions pour les activités de
  soins personnels
• UK 1976-1994, Finland 1986-1994, Switzerland,
  French canton, 1979-1994, Japan, 1992-1998,
  France 1990s
• Diminution des restrictions pour les activités
  domestiques aux USA
• Plus de problèmes fonctionnels, mais pas
  toujours de répercussion sur les activités

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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
Worldwide disability-free life expectancies

• Un accroissement de lespérance de vie sans
  restrictions pour les activités de la vie
  quotidienne (soins personnels),
• Une possible stagnation de lespérance de vie
  sans problèmes fonctionnels
• Concordance avec les résultats différenciant les
  niveaux de sévérité
• Des explications pour ces tendances ?
• Différentes hypothèses...

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Meilleure gestion des maladies et troubles
Better management of diseases and disorders

• La baisse de la mortalité saccompagne dune plus
  grande prévalence des maladies chroniques,
• Une plus grande attention portée aux liens entre
  maladies et incapacité/qualité de vie
• Les maladies chroniques sont mieux traîtées et
  leurs conséquences sont moins sévères
  (incapacité ou mortalité)
• De nouvelles technologies...
• Les maladies engendrent des problèmes
  fonctionnels
• mais pas toujours des gênes dans les activités
• Cette se poursuivra probablement...

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L élévation du niveau dinstruction
Increase in the education level

• Il y a des inégalités sociales face aux risques
  de santé mais aussi dans le processus de perte
  dautonomie.
• Les plus instruits sont plus à même de compenser
  des limitations fonctionnelles (accès aux aides
  techniques, adaptation de lenvironnement)
• Les cohortes récentes montreraient de meilleures
  capacités à conserver leur autonomie
• Cette se poursuivra probablement...

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Facteurs de risque et incapacité
Risk factors and disability

• Des études montrent que les personnes présentant
  des facteurs de risque de maladies (obesité,
  tabac) ont un risque dincapacité plus grand,
• Les personnes ne présentant pas ces facteurs de
  risque ont une espérance de vie plus longue et
  moins dannées dincapacité
• Une amélioration des comportements (facteurs de
  risque) pourrait expliquer laugmentation de
  lespérance de vie sans incapacité
• Cette tendance se poursuivra-t-elle?

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Améliorer lespérance de vie sans incapacité?
To improve disability-free life expectancies?

• A lavenir ?
• Une espérance de vie qui continue daugmenter,
• De  nouvelles  situations encore  mal  gérées
  (Alzheimer),
• mais danciennes situations mieux gérées,
• Des facteurs de risque bien plus prévalents
  aujourdhui pour certains,
• mais un niveau de soins et un niveau
  dinstruction plus élevé,
• Des groupes de population avec des niveaux
  dincapacité faibles
• pourraient se généraliser ?

Un processus avec différents stades des
possibilités dintervention à plusieurs niveaux
avant la dépendance (prévention, aides
techniques, aménagement, accompagnement)
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Lespérance de vie sans incapacité Concepts et
tendances
Disability-free life expectancy concepts and
trends
More information www.reves.net www.ehemu.net
21
Les récents travaux au niveau européenRecent
works at the European level
22
(No Transcript)
23
(No Transcript)
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Résultats différences entre cadres supérieurs et
ouvriers

• Ces différences se maintiennent après 60 ans
• Les années de gênes dans les activités sont
  vécues après 60 ans
• Les ouvriers vivent plus longtemps avec que sans
  problèmes fonctionnels

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Lincapacité générale ?
General disability ?

• Diminution de lincapacité en général France
  entre 1981 and 1991 (Robine et al, 1993), United
  States dans les 1980s (Waidman et al, 1995),
  Finland depuis 1980 (Martelin, 2002)
• Accroissement de lincapacité en général
  Australia entre 1981 et 1998 (Davis et al, 2003),
  Canada entre 1986 et 1991 (LaRoche and Morin,
  1994), Quebec entre 1986 et 1998 (Saucier and
  lafontaine, 2001), Grande Bretagne entre 1985 et
  1996/7 (Grundy et al, 1999)
• Diminution de lincapacité sévère France
  (Robine et al, 1997), Great Britain (Grundy et
  al, 1999), Finland (Aromaa et al, 2000), Québec
  (Pampalon, 2001), Switzerland (Lalive dEpiney et
  al, 2000)

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Lespérance de vie sans incapacité en France
Trends in DFLE in France
Espérances de vie sans difficultés pour...
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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
Worldwide disability-free life expectancies

• Stagnation de lespérance de vie sans incapacité
  
• plus dannées dincapacité ?

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Espérance de vie sans incapacité dans le Monde
Worldwide disability-free life expectancies

• Plus dannées dincapacité mais pas dincapacité
  sévère