Diapositive 1

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Stage de 6ème année 22 octobre 2007
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Stage de 6 mois à temps plein (35 heures par
semaine) Sauf dans le cas de rattrapage
dUE Dans ce cas le stage est prolongé de la
durée de lUE (80 heures par UE)
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Le stagiaire doit -Suivre les directives de son
maître de stage -Se conformer aux horaires, être
ponctuel -Ne pas réaliser des heures
supplémentaires payées ou non dans la même
officine -Sintégrer à léquipe officinale
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• Le stagiaire doit
• -Travailler dans tous les secteurs de lofficine
  (déballage, conseils, dispensation, tiers payant,
  préparations, orthopédie, homéopathie, MAD,
  herboristerie, etc.)
• Faire bénéficier léquipe officinale de ses
  connaissances

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Le maître de stage -Encadre le stagiaire -Lui
fait part de son expérience professionnelle -Aide
à son intégration dans léquipe -Donne accès à
toute la documentation de lofficine -Montre au
stagiaire tous les aspects de lofficine
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Premier mois -Intégration à léquipe -Rangement
des médicaments -Logiciel informatique -Produits
disponibles à lofficine
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Du second au troisième mois -Techniques de
dispensation -Sources documentaires -Taches
administratives -Préparations et
reconnaissances -Suivi de stage demandé par la
faculté -Conserver du temps pour le travail
personnel
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5ème et 6ème mois -Approfondir -Gestion et
comptabilité -Achats -Gestion de léquipe Pensez
à faire des bilans réguliers avec votre maître de
stage
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Evaluation du stage -Par le maître de stage
(document envoyé par lISPB début mars) -Par le
stagiaire Document à remettre avec le rapport de
stage (document disponible sur Spiral)
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Létudiant commence comme stagiaire en octobre et
termine comme confrère en mars Lévolution est
progressive et laissée à lappréciation du maître
de stage
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Madame Astier Lorent astier_at_sante.univ-lyon1.fr
Tél [phone] 42 77 54 Site ISPB
Page réservée aux maîtres de stage
http//ispb.univ-lyon1.fr/ms/cours.asp
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Le suivi de stage est obligatoire Les
stagiaires sont tenus de venir à la faculté 3
demi journées durant les 6 mois
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Les salles seront affichées sur les panneaux
correspondants Vendredi 9 novembre (14h
-17h) (palais des congrès) Lundi 17 décembre
(9h30-12h) Jeudi 20 mars (9h30-12h)
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Vendredi 9 novembre Palais des congrès de
Lyon En présence Diane lamarre Conférence sur le
concept de soins pharmaceutiques au
Québec Démarrage de létude de suivi de stage
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Lundi 17 décembre (problème DU
orthopédie) -Point sur le déroulement de
létude -Le dossier pharmaceutique présenté par
le président de lordre section D -Présentation
du centre de pharmacovigilance
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Jeudi 20 mars -Rendu de létude de
stage -Préparation à lexamen de stage -La
contrefaçon des médicaments
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Lordre régional des pharmaciens section A
organise le 24 janvier 2008 une journée pour les
stagiaires La présence à cette journée est
obligatoire Les stagiaires seront prévenus par
courrier
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Examen de validation de stage Écrit 25
points Posologie 5 points Préparations
galéniques 20 points Rapport de stage 20
points Oral 20 points Note du maître de
stage 10 points Total 100 points
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Réussite Au minimum 50 points sur 100 sans
note éliminatoire Une seconde session est prévue
fin juin
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Note du maître de stage (10) Évaluation de vos
capacités à vous organiser, être curieux,
dynamique, avec de bonnes connaissances
théoriques, capable de bien sintégrer dans une
équipe
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Posologie (5) Lépreuve de 15 se déroulera fin
avril ou début mai et comportera une dizaine de
posologies, létudiant devra signaler les bonnes
et les mauvaises Pas de réponse est équivalent à
une mauvaise réponse Aucun document nest autorisé
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Écrit (25) 1H30 dépreuve fin avril ou début
mai Commentaires dordonnances avec, entre autre,
un sujet dactualité Vous devez apporter le
Vidal (référence 2007)
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Rapport de stage (20) -Présentation du cadre du
stage (1 à 2 pages) -10 commentaires
dordonnances personnalisés (dont 5 provenant de
létude) -Les fiches de pharmacovigilance
envoyées - Éventuellement un sujet libre
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Rapport de stage (20) Le rapport de stage doit
être lu et signé par le maître de stage Toutes
les ordonnances doivent impérativement être
anonymées (patient, médecin, pharmacie)
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Rapport de stage (20) Le rapport de stage doit
être rendu au secrétariat de pharmacie 6ème
année IMPERATIVEMENT avant le vendredi 25 avril
2008 aux horaires du secrétariat
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Préparations galéniques (20) Épreuve de
reconnaissances 10 produits à reconnaître en
fonction de leur caractéristiques organoleptiques
en 10 Sans aucun document
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Le stagiaire doit reconnaître au moins 5
produits La reconnaissance de moins de 5
produits entraîne la note 0 à lensemble de
lépreuve de galénique
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Les produits à reconnaître sont sur une liste
limitative Liste disponible sur Spiral
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En 3 heures, 3 préparations selon une liste
limitative disponible également sur
Spiral -Gélules -Pommade mise en tube -Liquide
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Tout le matériel est fournis par le laboratoire
sauf la blouse Les stagiaires peuvent toutefois
amener le matériel et les documents quils
souhaitent
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Oral (20) Jury composé de 2 pharmaciens maîtres
de stage et dun universitaire Pendant 20
minutes, le stagiaire sera interrogé sur un
commentaire dordonnance et sur son rapport de
stage
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Chaque stagiaire passera lépreuve de
préparations galéniques et loral le même
jour Ces épreuves se dérouleront du 13 au 23 mai
2008
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Demande de maîtres de stage volontaires pour
faire passer les épreuves dexamen TP et ou
oral Engagement du maître de stage dans la
demande dagrément
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Résultats le 5 juin 2008 Et en soirée, premiers
résultats de létude que vous aurez réalisé
durant votre stage
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Votre diplôme ne sera pas obtenu avec la réussite
à lexamen de validation de stage, mais lorsque
vous aurez soutenu votre thèse Vous devriez
pouvoir passer votre thèse avant la fin dannée
2008
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Votre formation ne se terminera pas à la fin de
vos études Formation continue Association des
maîtres de stage UTIP Société de pharmacie
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Nouveau concours des stagiaires de 6ème année
filière officine
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Etude de stage 6ème année 2007/2008 Le bilan
pharmaceutique personnalisé Olivier
Catala Céline Prunet-Spano Delphine
Mathieu-Ulrich Diane Lamarre
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Actualité -Dossier pharmaceutique avec lOrdre
des pharmaciens -Concept des soins
pharmaceutiques au Québec - Bilan
personnalisé de plusieurs mutuelles insistant
sur le rôle du pharmacien
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-Evolution de notre profession -Considérer le
patient dans son ensemble -Légitimité par
rapport aux médecins - Formalisation dun
travail jusqualors silencieux
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Objectif Faire le point avec 5 patients sur
leurs pathologies, leurs traitements Puis, avec
des conseils personnalisés, réalistes, et en
accord avec eux, essayer daméliorer leur santé
et leur qualité de vie
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Chaque stagiaire va gérer cette étude en
coordination avec son maître de stage Cela
permettra également aux stagiaires de revoir les
pathologies concernées et détablir une relation
de confiance avec les patients
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Nous vous demandons de bien lire les documents
qui vous ont été remis afin dexpliquer
clairement aux patients lobjectif de ce
bilan Début de létude après le premier suivi de
stage, le 9 novembre
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Sélection des 5 patients Avec laide de votre
maître de stage 5 patients atteints de
pathologies chroniques et fidèles à
lofficine Diversifier le choix des patients Ex
HTA, insuffisance cardiaque, diabète, asthme,
migraine, polyarthrite rhumatoïde, etc.
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Prise de rendez-vous (Cf. document) Explication
de létude Demande, pour le rendez-vous, du
dernier bilan biologique Demande du poids et de
la taille
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Étude de lhistorique thérapeutique du
patient Les Problèmes Potentiels Reliés à la
Pharmacothérapie (PRP)
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• Soins pharmaceutiques
• (par Delphine Mathieu-Ulrich)
• Evolution des conditions dexercice 
• - Gérer des thérapeutiques complexes
• Répondre aux besoins des malades en termes de
  proximité et de compétence
• Soumis à des conditions économiques et
  defficience pour notre système de
• protection sociale

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• Soins pharmaceutiques
• Adaptation de nos pratiques professionnelles 
• Nous impliquer davantage pour lobtention des
  résultats thérapeutiques et quantifier
• nos interventions
• - Pour permettre la reconnaissance du rôle joué
  par le pharmacien dans la chaîne
• de soins
• Ce sont les objectifs du concept des  Soins
  Pharmaceutiques 

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Sinspirer du concept des soins
pharmaceutiques pour réaliser des bilans
personnalisés(Notions définies par Heppler et
Strand)1. Envisager le patient dans sa
globalité et non pas seulement par rapport à ses
traitements (environnement socioculturel,
handicaps, antécédents)2. Créer une relation de
confiance avec le patient, indispensable à un
échange franc et constructif. Se sentir
responsable face à lui
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• 3. Recueillir et analyser les informations de
  santé du patient
• Ex Historique médicamenteux
• Résultats biologiques
• Prise en compte dune intolérance médicamenteuse
  antérieure
• 4. Dresser la liste des Problèmes Reliés à la
  Pharmacothérapie (PRP) du patient
• 5. Envisager les solutions possibles et choisir
• la meilleure pour le patient
• Ex Modifier un horaire de prise plus conforme au
  mode de vie
• Proposer une modification de forme pharmaceutique
• Envisager une modification de la prescription
  médicale

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• 6. Mettre en uvre les solutions optimales par le
  biais dun plan de soins
• Ex Se fixer un objectif avec le patient
• Conseil personnalisé éventuellement écrit
• Contacter le prescripteur pour proposer une
  modification de la prescription
• 7. Assurer le suivi de lintervention
  pharmaceutique lors des rencontres ultérieures
  avec le patient
• Ex Note au dossier informatisé pour réévaluer
• lobservance au passage suivant

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• Problèmes Reliés à la Pharmacothérapie (PRP)
• Effet indésirable
• Ex Antibiotique chez un patient sous AVK
• 2) Interaction médicamenteuse
• Ex Produit de contraste iodé chez un patient
• sous Metformine
• AINS chez un patient sous lithium
• Daktarin chez un patient inconnu de la pharmacie
  et
• sous Previscan
• 3) Inobservance
• Ex Sur-consommation de triptans

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4) Duplication Ex Minolis prescrit par
dermatologue alors que le patient est sous
doxycycline 5) Problème de dose Ex Solupred25
mg à 3 cp/j chez un enfant de 16 kg (75 mg/j au
lieu de 32 mg/j) 6) Inadéquation de
traitement Médicament non requis Ex Cialis au
lieu de Ceris Nivaquine à la demande au lieu
dHexaquine Médicament non prescrit Ex
Prévention de lostéoporose chez une patiente
sous corticothérapie au long cours
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Citation reprise par Diane Lamarre  Là où les
pharmaciens peuvent marquer des points, cest
dans le comment, pas dans le quoi  (D. Bérard)
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2 documents écrits, validés par votre maître de
stage 1) Analyse du dossier pharmaceutique Si
détection de PRP, préparation de solutions
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2) Plan de soins destiné au patient Mesures
hygiéno-diététiques Rôle des médicaments
prescrits Effets indésirables prévisibles Plan de
prise optimal Ex diabète de type 2 Ce document
sera complété en présence du patient
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Déroulement de lentretien avec le
patient -Confidentialité -Trame indicative pour
la discussion avec le patient (thèmes à traiter)
-Ne pas culpabiliser le patient -Établir une
relation de confiance -Ne pas rompre la confiance
patient/médecin
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• Entretien avec le patient
• Sujets faciles pour instaurer le dialogue (suivi
  médical, biologique, dentaire et paramédical)
• Ex Patient diabétique qui consulte annuellement
  un ophtalmologiste, un neurologue, un
  cardiologue, un pédicure et qui contrôle tous les
  3 mois son Hb glyquée
• Thèmes courants mais potentiellement
  problématiques pour la santé du patient
• (hygiène de vie)
• Ex Aborder le sevrage tabagique chez un patient
  VRP de
• 50 ans hypertendu et sous statine

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• Entretien avec le patient
• - Avec les éléments nouveaux apportés par la
  discussion avec le patient, annoter le plan de
  soins préalablement préparé
• Encourager le patient à améliorer son hygiène de
  vie par des objectifs raisonnables
• Ex Le patient VRP de 50 ans hypertendu et sous
  statine ne se voit pas arrêter de fumer
  aujourdhui (stress professionnel), mais il
  souhaite diminuer sa consommation de tabac, et
  porter davantage attention à son équilibre
  alimentaire (plus de fruits et légumes, moins de
  sel)

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• Entretien avec le patient
• - Eléments fondamentaux (antécédents médicaux,
  allergies, intolérances, automédication)
• Ex Antécédent personnel dUGD
• Allergie aux pénicillines
• Gélules aux plantes contre le diabète
• Eléments venant enrichir le dossier
  pharmaceutique et permettant de prévenir la
  iatrogénie médicamenteuse

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• Entretien avec le patient
• Analyse du profil thérapeutique
• Evaluer la connaissance du patient au sujet de
  ses médicaments et de son objectif thérapeutique
  et lui expliquer
• Ex Traitement antihypertenseur sous b-bloquants
• - Evaluer la présence deffets indésirables
• Ex Mycoses buccales sous corticoïdes inhalés
• Evaluer le plan de prise et lobservance
• Ex Renouvellement mensuel de Ventoline

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• Entretien avec le patient
• Analyse du profil thérapeutique
• Estimation par le patient de sa qualité de vie
  et des améliorations quil pense pouvoir apporter
  à son traitement
• Ex Patiente migraineuse avec inobservance du
  traitement
• de fond
• - Orientation possible vers un médecin

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-Annotation du plan de soins avant de le
remettre au patient (garder une
photocopie) -Faire une photocopie du dernier
bilan biologique -Fixer un rendez-vous de suivi
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• Bilan de lentretien
• En labsence du patient
• Confirmation du PRP ?
• Solution retenue pour le résoudre ?
• Intérêt du bilan pour le patient ?
• Sur la connaissance des médicaments
• Sur lobjectif thérapeutique
• Orientation vers un médecin ?
• À remplir si possible dans la journée

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Suivi du bilan pharmaceutique Plusieurs
semaines après lentretien du bilan pharmaceutique
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Résumé du plan de soins dont vous avez gardé une
copie -Confidentialité -Remplir tous les items
mais laisser le patient sexprimer dans lordre
où il le souhaite
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• Suivi du bilan pharmaceutique
• Evaluer limpact du plan de soins
• sur sa qualité de vie
• Ex Meilleur équilibre alimentaire du patient VRP
  hypertendu, qui a repris une activité physique et
  a diminué sa consommation de tabac
• - sur le plan de prise des médicaments
• Ex Prise du traitement de fond de la migraine
  avec diminution des crises
• - sur les effets indésirables ressentis
• Ex Se rincer la bouche systématiquement après
  les corticoïdes inhalés pour éviter les mycoses
  buccales

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Compte-rendu du bilan et du suivi du bilan
pharmaceutique Avec un avis personnel
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Le bilan pharmaceutique personnalisé Un outil
pour exprimer vos compétences, pour sécuriser
et améliorer la prise en charge des patients,
pour assurer des soins de qualité En cas de
questions durant le stage olivier.catala_at_univ-ly
on1.fr celine.prunet-spano_at_recherche.univ-lyon1.fr
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Retour des dossiers Le jeudi 20 mars 2008 Pour
chaque patient -Questionnaire -Photocopie
ordonnance(s) -Copie décran historique -Analyse
de lhistorique (PRP) -Photocopie du dernier
bilan biologique -Photocopie du plan de soins
personnalisé et annoté
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Attention Pensez à garder une copie de chaque
dossier pour linclure dans votre rapport de
stage 5 dossiers de létude et 5 commentaires
dordonnances
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Étudiez le dossier Préparez toutes les questions
qui vous semblent nécessaires à un bon
déroulement de létude Suivi de stage consacré à
cette étude le vendredi 9 novembre au palais des
congrès de Lyon Conférence 16h00-17h00
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Tous les stagiaires de 6ème année sont inscrits
pour les 3 jours du forum Programme disponible
sur www.forum-pharma.com