Prvention des problmes de sant chez le danseur pr professionnel

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Prévention des problèmes de santé chez le
danseurpré professionnel

• Prix de Lausanne
• Dr Carlo Bagutti

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Le Prix de Lausanne

• Compétition internationale pour jeunes danseurs
  âgés entre 15 et 17 ans
• Promotion de la danse classique et moderne
• Préserver les traditions du ballet en les
  intégrant dans lévolution du monde artistique

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Unique en son genre

• Observation et sélection en plusieurs étapes,
  tout au long dune semaine
• Evaluation sur la base de critères multiples avec
  une importance particulière donnée au potentiel
  artistique
• Présentation dune variation classique, dune
  variation contemporaine et dune variation libre
  préparées avant le concours
• Récompenses sous forme de bourses de formation
  dans les meilleures écoles de danse ou de places
  dans une compagnie de danse de renommée
  internationale

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Rôles principaux

• Tremplin pour la carrière professionnelle
• Impact pédagogique et éducatif sur le plan
  artistique
• Plateforme déchanges et de rencontres
• Sensibilisation et prévention des problèmes de
  santé

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Risques spécifiques à la danse

• Recherche de la minceur comme critère esthétique
• Restriction de lapport calorique alimentaire
• Exercice physique intense
• Stress psychologique
• Début dans lenfance
• Techniques de danse

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Problèmes de santé chez le danseur

• Pathologies de surcharge de lappareil locomoteur

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Pied
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Fractures de fatigue
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Hanche
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Problèmes de santé chez le danseur

• Pathologies de surcharge de lappareil locomoteur
• Troubles du comportement alimentaire

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Anorexie mentale - DSMIV

• Refus de maintenir un poids gt85 au poids attendu
  pour lâge et la taille
• Peur intense de prendre du poids
• Perturbation de limage corporelle, déni de la
  maigreur
• Aménorrhée chez la femme post-pubère (gt3 cycles)

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Boulimie - DSMIV

• Épisodes répétés de frénésies alimentaires
  (ingurgitation dune grande qté daliments en
  lt2h, accompagnée dun sentiment de perte de
  contrôle)
• Comportements compensatoires récurrents
  (vomissements, laxatifs, exercises physiques,
  jeûne )
• Fréquence gt2x/sem pdt au moins 3 mois

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Pronostic de lanorexie

• 30-50 de guérison sans séquelles
• 10-20 restent maigres et socialement fragiles
• 10-15 ne guérissent pas
• 5 développent une anorexie-boulimie
• 10 décèdent

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Causes de décès

• Complications infectieuses
• Troubles du rythme cardiaque
• Insuffisance cardiaque ou rénale
• Suicide

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Théorie du continuum
Anorexie
Comportement alimentaire normal
Perturbation passagère du comportement alimentaire
TCA atypique
Boulimie
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Continuum
Les filles qui font un régime et qui nont pas de
TCA
développent 8x plus souvent un TCA dans lannée
Huon 1994, Patton 1998, Sungot-Bodgen 1994
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TCA non spécifiés

• EDNOS Eating Disorders Not Otherwise Specified
• Syndromes partiels de TCA
• TCA atypiques
• TCA infra-cliniques

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EDNOS

• Tableaux partiels danorexie
• Tableau partiels de boulimie
• Hyperphagie boulimique (binge eating disorder)
• Anorexia athletica
• Orthorexie
• Bigorexie (reverse anorexia ou muscle dysmorphia)

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Triade de la femme athlète
FAT Female Athlete Triad

• TCA
• Aménorrhée
• Ostéoporose

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Sports à risque pour les TCA

• Gymnastique, patinage artistique, danse,
  plongeon, nage synchronisée
• Saut à ski, course de chevaux
• Sports de combats (judo, boxe, lutte)
• Aviron
• Course à pied, cyclisme, ski de fond
• Body building

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Troubles alimentaires chez les sportives de haut
niveau
SundgotBodgen et al, 1998
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SMASHConduites alimentaires atypiques
(Swiss Multicenter Adolescent Study on Health
25.11.2003, n7420)
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SMASH
(Swiss Multicenter Adolescent Study on
Health25.11.2003, n7420)
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SMASH
Un nombre toujours plus grand de jeunes (30 des
filles et 20 des garçons) déclarent suivre
régulièrement un régime amaigrissant
(Swiss Multicenter Adolescent Study on Health
25.11.2003, n7420)
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Évolution dans le temps
(Swiss Multicenter Adolescent Study on Health
25.11.2003, n7420)
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Spécificités liées à ladolescence

• Variation énorme entre rythme et importance de la
  prise de poids et de taille pendant une puberté
  normale
• Absence de menstruations au début de la puberté
  et caractère imprévisible des cycles au début
• Absence de prise de conscience psychologique de
  concepts abstraits (idée de soi, motivation de
  perdre du poids, états affectifs, etc.)

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Risques liés aux critères diagnostics officiels

• Exclusion des premières manifestations
• Exclusion des formes infra cliniques
• Exclusion des formes particulières (vomissements,
  abus de laxatifs sans fringales)
• Banalisation des risques pour la santé des
  habitudes alimentaires anormales en labsence des
  critères officiels
• Diminution de lefficacité de la prévention
  primaire et secondaire

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Problèmes de santé chez le danseur

• Pathologies de surcharge de lappareil locomoteur
• Troubles du comportement alimentaire
• Puberté tardive et troubles du cycle menstruel

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Troubles du cycle menstruel
Wolman et Harries (1989)
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Aménorrhée associée à lexercice physique

• Peut être induite soit par un stress
  psychologique, une activité physique intense ou
  par un apport calorique insuffisant
• Souvent masquée par lutilisation dun
  anticonceptionnel oral

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Déséquilibres hormonaux

• Hypercorticisme
• Disparition du pic LH, FSH normale profil pré
  pubertaire
• Diminution des oestrogènes

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Problèmes de santé chez le danseur

• Pathologies de surcharge de lappareil locomoteur
• Troubles du comportement alimentaire
• Puberté tardive et troubles du cycle menstruel
• Retards de croissance et de la maturation osseuse

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Troubles de la croissance

• retard staturo-pondéral si un TCA se présente
  avant la fermeture de lépiphyse
• retard ou arrêt du développement pubertaire
• acquisition défectueuse du pic de la masse
  osseuse pendant la deuxième décennie de vie
• risque dostéoporose à lâge adulte

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Densité osseuse
Pic de masse osseuse
Perte masse osseuse après la ménopause
Croissance
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Densité osseuse
Influences négatives nutrition
insuffisante puberté tardive
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BMD
Diminution de la résistance osseuse
Ostéoporose
37
Architecture osseuse
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(No Transcript)
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Os trabéculaire en L2 (Micro-CT20 System)
85 ans
24 ans
ostéoporose
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Programme de prévention

• Dossier médical détaillé
• Anamnèse et status orientés
• Questionnaire EAT 40
• Courbes de croissance staturo-pondérale
• Prise de contact avec le médecin traitant

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Programme de prévention

• Examen clinique et entretien individuels
• Séminaires éducatifs

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Collectif examiné

• 2000 125 filles et 15 garçons
• 2001 127 filles et 27 garçons
• 2002 126 filles et 19 garçons
• 2003 141 filles et 29 garçons
• 2004 103 filles et 22 garçons
• Collectif global 734
• 622 filles
• 112 garçons

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Domaines de recherche

• Développement staturo-pondéral
• Troubles du cycle menstruel
• Troubles du comportement alimentaire
• Habitudes alimentaires
• Etat nutritionnel
• Développement pubertaire
• Santé osseuse

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Poids corporel
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Poids corporel
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Poids corporel
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Body mass index
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BMI en fonction du groupe ethnique
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Troubles du cycle menstruel
50
BMI garçons
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Troubles du comportement alimentaire
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Conclusion

• La danse est un art mais aussi une activité
  extrêmement exigeante sur les plans physique,
  psychique et social
• Certaines pathologies comme les troubles du
  comportement alimentaire sont fréquentes et
  lourdes de conséquences
• Ce projet éducatif vise à mieux informer et à
  sensibiliser le monde de la danse afin de
  promouvoir le maintient dune santé et dune
  performance optimales chez le jeune danseur

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Message à retenir

• Toute jeune femme qui pratique une activité
  physique intense est à risque de présenter un TCA
• Chez une sportive, une demande de perte
  pondérale, une aménorrhée ou une fracture de
  fatigue ne doivent pas être banalisées et
  imposent une prise en charge spécialisée

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Tas de beaux os tu sais !
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Merci pour votre attention!