Atelier : Accidents avec Exposition au Sang (AES) et Protection

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Atelier Accidents avec Exposition au Sang (AES)
et Protection

• Les moyens
• de
• prévention

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Quest-ce quun AES ?

•  On définit comme accident avec exposition au
  sang (AES) tout contact percutané (piqûre,
  coupure) ou muqueux (œil, bouche) ou sur peau
  lésée (eczéma, plaie) avec du sang ou un produit
  biologique contenant du sang 
• Ministère de lemploi et de la solidarité - CTIN
  - 1999 -
•  100 recommandations pour la surveillance et la
  prévention des infections nosocomiales

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AES quelques chiffres

• Données nationales RAISIN (2003)
• 7,5 AES pour 100 lits dhospitalisation soit plus
  de 35 000 AES déclarés par an
• dont 5000 (14 ) chez les étudiants
• 74 sont dus à des piqûres
• Gestes les plus à risques d AES

• - Prélèvement capillaire,
• Injection SC,
• Prélèvement IV,
• - Hémoculture,
• - Dépose de perfusions (ailette),
• Pose de perfusion (cathéter),
• Prélèvement artériel,
• - Geste sur chambre implantée.

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Que dois-je faire pour éviter un AES ?

• Je me protège
• En appliquant les précautions  standard 
• En utilisant du matériel de sécurité pour les
  soins techniques

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Je respecte les précautions  standard  (1)

• Je ne recapuchonne pas les aiguilles
• Je ne désadapte pas les aiguilles à la main, mais
  à laide des encoches du collecteur
• Pour les stylos à insuline, je peux utiliser une
  pince ou un dispositif spécifique

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Je respecte les précautions  standard  (2)

• Je transporte dans un emballage étanche et fermé
  
• les prélèvements biologiques
• le linge souillé
• le matériel souillé
• les déchets (DASRI )

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Je me protègeen portant des gants (1)

• Si risque de contact avec
• Sang ou produits biologiques
• Muqueuses du patient
• Peau lésée du patient
• Au cours de soins avec risque de piqûre
• ex IM, IV, SC,
• pose de cathéter,
• hémoculture, gaz du sang

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Je me protègeen portant des gants (2)

• Lors des manipulations
• de tubes de produits biologiques
• de linge souillé par des produits biologiques
• de DASRI
• de matériel souillé
• Lorsque mes mains comportent des lésions
• (ex. écorchures, blessures même minimes,
  eczéma)
• Le gant nempêche pas la piqûre mais diminue
• le risque de séroconversion par
• un phénomène dessuyage

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Le port de gantsMésusages à combattre

• Je ne porte pas de gants
• si la peau du patient est saine
• et sil ny a pas
• risque de contact avec des produits biologiques
• portage de Bactérie Multi-Résistante
• infection transmissible par contact

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Je me protège en portant lunettes, masque,
surblouse

• Si les soins ou manipulations exposent à des
  projections ou aérosolisations de sang ou de
  liquide biologique
• aspirations trachéo-bronchiques, buccales
• actes dendoscopie
• manipulation de matériel souillé
• manipulation de linge
• (Le tri du linge souillé en lingerie ? port
  de masque et surblouse)

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Le port de surblouse, masque, lunettes

• Je porte une surblouse, un masque et des lunettes
  lorsque je réalise
• un branchement ou un débranchement de ligne
  dhémodialyse sur fistule
• une intubation
• un accouchement
• un acte opératoire
• une autopsie

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• Un soin de kinésithérapie respiratoire
• une surblouse, des gants
• un masque, des lunettes
• Un soin de rééducation
• des gants et une surblouse si
• la peau du patient est lésée
• portage de Bactérie Multi-Résistante

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• Une aspiration trachéale ou buccale
• des gants, une surblouse ou un tablier,
• un masque et des lunettes

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• Un pansement de plaie propre
• pas de gants si utilisation de pinces
• Un pansement de plaie septique
• port de gants et selon la situation tablier

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• La vidange dun collecteur à urines ou tout autre
  système de drainage
• port des gants

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• La toilette dun patient sans lésion cutanée
• port des gants uniquement pour la toilette intime
  
• La toilette dun patient souillé
• port des gants
• port dune surblouse ou dun tablier

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• La manipulation des DASRI, du linge souillé par
  des produits biologiques
• port des gants
• port dune surblouse
• ou dun tablier

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Quelle tenue de protection pour réaliser

• Le traitement des Dispositifs Médicaux
• port de gants à manchettes longues
• port dune surblouse ou dun tablier
• port de lunettes
• port de masque

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Jutilise du matériel de sécuritélors des actes
techniques (1)

• Quand jutilise un collecteur à objets piquants
  coupants tranchants
• Je prends un collecteur de taille adaptée
• Je fixe toujours mon collecteur
• Jamène le collecteur jusquau lit, ou au plus
  près de lacte de soins
• Je dépose moi-même le matériel utilisé
  immédiatement après usage dans le collecteur
• Je vérifie et respecte le niveau maximum de
  remplissage.

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (2)

• Lors des prélèvements veineux

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (3)

• Lors des hémocultures

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (4)

• Lors des prélèvements capillaires

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (5)

• Lors des injections

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (6)

• Lors des prélèvements artériels

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (7)

• Lors dun cathétérisme veineux périphérique
• cathéters courts sécurisés
• Microperfuseurs sécurisés

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (8)

• Lors du retrait de laiguille de la chambre
  implantable
• utilisation dun bouclier de protection UU ou
  stérilisable, de pinces ou spatule UU, ou
  dorthèse
• utilisation daiguilles sécurisées

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Jutilise du matériel de sécurité lors des actes
techniques (9)

• Lors dune intervention chirurgicale
• Equipement de protection individuel
• Protection large du visage, casaque, double paire
  de gants
• Aiguille à bout mousse, récupérateur de lames de
  bistouri, bistouri sécurisé

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Remerciements aux partenaires