Grossesse g

1
Grossesse gémellaire
2
Grossesse gemellaire monozygote (33)
3

• 2/3 des jumeaux sont dizygotes
• 1/3 des jumeaux sont monozygotes

• Tous les dizygotes sont dichoriaux
• 1/3 monozygotes sont dichoriaux

• Tous les monochoriaux sont monozygotes
• 90 des dichoriaux sont dizygotes

4
Lecho de 11-14 SA
Monochoriale Un placenta,membrane très fine,
raccord en  T 
Bichoriale 2 placentas séparés ou signe du
Lambda
T
L
5
Monochoriale 2 feuillets amniotiques  Faux
Lambda amniotique 
Bichoriale Interposition de chorion
(échogène) Vrai Lambda
Le Piège
AMNIOS
6
 Pseudo-Lambda  amniotique
7
Chorionicité et ses implications

• Anomalies chromosomiques
• Complications de la grossesse
• Anomalies morphologiques

Dépistage Diagnostic Prise en charge
8
Grossesse Gémellaire
Risque initial de trisomie 21 Age Maternel 36
ans , 12 SA 1 / 200
Monozygote Risque que un fœtus ait une trisomie
21 1/ 200 Risque que les deux fœtus aient une
trisomie 21 1/200
Dizygote Risque que au moins un fœtus ait une
trisomie 21 1/100 Risque que les deux fœtus
aient une trisomie 21 1/40000
9
Grossesse Gemellaire
Nicolaides 1999
Echographie à 11-14 SA
Prevalence GG 2 (467 / 24959)
MC
Fausse couche DC MC 12-24 SA 1.8
12.2
X 6
Mort périnatale DC MC gt24
SA 1.6 2.8
Monochoriale 20
X 2
Retard de croissance DC MC Foetus
12 21
X 2
Accouchement prématuré DC MC Gestation lt32
SA 5.5 9.2
X 2
Bichoriale 80
10
Grossesse monochoriale histoire naturelle
12 SA
n83
15-18 SA
22 SA
n12 (14)
n23 (28)
Sebire et al 1997