Influence du dispositif dannonce sur les activits du DISSPO

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Influence du dispositif dannonce sur les
activités du DISSPO

• Consultation paramédicale en oncologie et en
  hématologie
• à l Institut de Cancérologie de la Loire
• Martine Masse, André Morel, Joëlle Epale,
• Corinne Courbon, Marion Gire

ONCORA 12 juin 2008
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CONSULTATION PARAMEDICALE

• Créée en 2005 à LICL
• A la suite de la consultation médicale dannonce
  avec la remise du projet personnalisé de soins
• Concerne environ 50 des nouveaux patients pris
  en charge à lICL
• Aide à la mise en place du projet de vie
  intégrant un élément nouveau majeur
• LA MALADIE

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PRISE EN CHARGE PERSONNALISEE DU PATIENT

• REPERER les perturbations engendrées par la
  maladie
• EVALUER précocement les nouveaux besoins du
  patient
• ORIENTER vers les différents professionnels
• du DISSPO

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DISSPO
SECRETARIAT  GUICHET UNIQUE 
Unité Psycho-oncologie
Unité Soutien nutritionnel Diététique
Unité Kinésithérapie Réadaptation
Unité Douleur du cancer Soins palliatifs
Unité Accompagnement social Associatif
DISPOSITIF AUTOUR DE LANNONCE DU CANCER
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EVALUER LES BESOINS

• BESOINS LIES AUX SYMPTÔMES PHYSIQUES
• BESOINS SOCIAUX
• BESOINS PSYCHOLOGIQUES
• Au cours de lentretien LIDE sappliquera à
  instaurer un climat de CONFIANCE permettant au
  patient de sexprimer sans recourir à un
  interrogatoire strict

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BESOINS LIES AUX SYMPTÔMES PHYSIQUES

• DEPISTAGE ET EVALUATION DE LA DOULEUR
• Systématique, au moyen dune échelle validée
• DEPISTAGE DE LA DENUTRITION
• Pourcentage de perte de poids, calcul de lIMC,
  évaluation des facteurs de risque liés à la
  pathologie

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BESOINS SOCIAUX

• Personne ayant des enfants à charge
• Personne âgée
• Personne présentant des problèmes dautonomie
  liés soit à un handicap soit à lâge
• Personne ressource pour un proche âgé ou
  handicapé
• Situation financière
• Situation professionnelle

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BESOINS PSYCHOLOGIQUES

• Au cours de lentretien, lécoute et lattention
  du soignant sont des compétences essentielles
• Importance de la convivialité du lieu dédié à
  lentretien
• A lICL, nous avons fait le choix (en accord avec
  les psychologues) de ne pas utiliser de
  questionnaire dévaluation

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TRANSMISSION ET TRACABILITE DES INFORMATIONS

• Fiche dappel
• Pour la douleur
• Pour la nutrition
• Transmission orale pour lassistante sociale et
  les psychologues
• Transmission écrite, dans le dossier du patient,
  des informations recueillies

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LES CHIFFRES

• Tirage au sort de 100 dossiers de patients ayant
  bénéficiés de la consultation paramédicale du
  dispositif dannonce
• 57 sont adressés aux diététiciennes
• 20 souhaitent rencontrer une psychologue
• 18 sont adressés à lunité douleur
• 8 sont adressés à lassistante sociale
• Plusieurs consultations peuvent être demandées
  pour le même malade

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REPARTITION PAR PATHOLOGIE

• DIETETICIENNES
• Cancers digestifs et ORL
• Patients allogreffés avec conditionnement par
  END-TBI
• PSYCHOLOGUES
• Population jeune avec des enfants
• Cancers féminins seins ,ovaires ,utérus
• Cancers de lhomme jeune testicule, poumons

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REPARTITION PAR PATHOLOGIE (2)

• Atteinte de limage corporelle
• Sein alopécie, mastectomie
• ORL trachéotomie ,chirurgie mutilante
• Digestifs contraintes du traitement, asthénie
  importante
• UNITE DOULEUR
• Cancers métastasiques
• Cancers pulmonaires
• Sarcomes

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REPARTITION PAR PATHOLOGIE (3)

• ASSISTANTE SOCIALE
• Toutes pathologies confondues, les patients
  hésitent à sexprimer sur leur situation sociale
• Pour les patients allogreffés, anticipation de la
  demande de soins de suite

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CONSULTATION PARAMEDICALE DANNONCE DE GREFFE

• Au cours du mois précédant la greffe (autogreffe
  ou allogreffe)
• Sur rendez-vous lors dun bilan pré-greffe
• Consultations systématiques avec la diététicienne
  pour tous les patients qui vont bénéficier dune
  allogreffe avec un conditionnement par END-TBI
• le mois précédent lhospitalisation (information
  / sonde dalimentation entérale)
• au cours de lhospitalisation
• à la sortie du service (régime alimentaire)
• suivi du patient 1 fois tous les 15 jours à
  lHôpital de jour

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CONCLUSION

• La consultation paramédicale dannonce associée
  au DISSPO permet
• Lévaluation précoce des besoins du patient
• Daugmenter lefficience dans la prise en charge
  des difficultés existantes ou à venir
• Dinstaurer un climat de confiance et de sécurité
  indispensable pour le patient face à des
  traitements lourds et difficiles

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