Lducation thrapeutique en pharmacie

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Journée de la Société Française de Pharmacie
Clinique 11 mars 2009
L expertise officinale au sein dun réseau
réseau Paris Diabète
Sandrine MASSERON Pharmacie EA Réseau Paris
Diabète Laboratoire de Pédagogie de la Santé EA
3412-Université Paris 13 Département de pharmacie
clinique Université Paris Descartes
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Diabète et Réseau Paris Diabète

• Difficultés majeures pour le patient
  polymédication et suivi régulier du traitement
• - 1 patient / 2 ne prend pas correctement le
  traitement prescrit 1
• Réseau Paris Diabète projet éducatif
  personnalisé
• - 4 ateliers ETP de groupe dont un  techniques
  de traitements 
• - besoins éducatifs perçus par les
  professionnels face aux
• questions des patients sur les médicaments

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1 Golay A, Nguyen Howles M, Mateiciuc S,
Bufacchi T, Amati F. Améliorer l'observance
médicamenteuse. Revue Médicale Suisse en ligne
2004 2480.
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- PROJET Conception dun atelier déducation
thérapeutique de groupe sur le thème des
médicaments - 2 études complémentaires dont le
point commun est le médicament
1ère étude
Analyser les besoins des patients vis-à-vis de
leurs médicaments
Croiser ces besoins à ceux perçus par
professionnels de santé du réseau
- apprécier niveau connaissance et compréhension
des patients vis-à-vis de leurs traitements -
évaluer leur gestion quotidienne des médicaments
- 14 entretiens individuels téléphoniques -
professionnels de santé adhérents au réseau
- 20 entretiens individuels semi-directifs -
patients diabétiques adhérents au réseau
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Analyser les activités éducatives menées au
quotidien par le pharmacien à lofficine
2ème étude

• apprécier leur impact par rapport à la
  compréhension des patients vis-à-vis de leurs
  traitements

• fiche expérimentale
• conception par pharmaciens du réseau
• - 10 officines parisiennes adhérentes au réseau

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Connaissances et compréhension des médicaments
constat (n20)

• La plupart des patients citent les noms d'un
  grand nombre de leurs médicaments et les
  posologies
• Tous identifient les médicaments  pour le
  diabète  et ceux liés aux complications de la
  maladie
• 1 patient/2 ne sait pas à quel moment prendre ses
  médicaments
• En majorité, ils ont peu de perception de
  lefficacité de leurs médicaments

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Gestion au quotidien des médicaments (n 20)

• Prise des médicaments contrainte (11/20) par
  habitude ou par obligation
• Planification des prises
• 1 patient /2 utilise des aides à la prise
  piluliers, boites  patients 
• 2 patients /3 oublient des prises (oublis
  ponctuels...)
• Auto-organisation
• 3 patients /4 déclarent ne pas  être à court 
  de médicaments
• utilisation de  repères  ou  gestion
  visuelle 
• anticipation des déplacements

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Besoins exprimés par les patients (n16/20)

• Action des médicaments / Effets indésirables
• Moments de prise
• Maladie et complications
• Raisons de la prescription
• Notices
• Médicaments princeps et génériques
• Relation médicaments/alimentation/activité
  physique
• Interactions entre les médicaments

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Besoins perçus par les professionnels de santé
(n14)

• Reconnaissance des médicaments (action / effets
  indésirables )
• Connaissance de la posologie et des moments de
  prises
• Compréhension du diabète et de ses complications
• Suivi régulier des traitements
• Prise en compte du traitement dans sa globalité
  médicaments/alimentation/activité physique
• Organisation et planification des prises

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Analyse croisée des besoins

• Correspondance importante
• entre les besoins exprimés par les patients et
  les professionnels de santé
• - compréhension de l'action des médicaments,
  leurs effets secondaires et les modalités de
  prise
• - connaître la maladie et ses complications
• - comprendre sa prise en charge
  (médicaments/activité physique/alimentation)

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Analyse croisée des besoins

• Différences
• Besoins cités par les professionnels
• - éducation à la prévention et à la
  gestion des hypo/hyperglycémies
• Besoins cités par les patients
• -  avoir des informations 
• - sur les notices
• - sur les médicaments génériques

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Analyse des activités éducatives menées par le
pharmacien dofficine
Photo pharmacien
Appréciation de leur impact par rapport à la
compréhension des patients vis-à-vis de leurs
traitements
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Connaissances patients Traitements
antidiabétiques
12
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Connaissances patients Autres traitements
prescrits
13
14
Connaissances patients Objectif HbA1c
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Fiche pharmacien Conclusion

• Support nécessaire pour se recentrer sur le
  patient et ses traitements
• continuité dans le suivi du patient (près de 20
  des patients ont eu à chaque bilan des
  modifications dans leur traitement)
• Contribution des activités éducatives du
  pharmacien à lamélioration des connaissances du
  patient

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Atelier déducation thérapeutique  Vivre avec
ses traitements  

• 2 études autour du médicament
• Eclairages sur la pertinence des thèmes à aborder
  
• recueil croisé des besoins éducatifs exprimés et
  perçus
• mesure dimpacts témoin dutilité

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 Vivre avec ses traitements Thématiques /
Objectifs
1. Reconnaître ses médicaments 2. Sorganiser
avec les médicaments 3. Surveiller sa santé 4.
Se surveiller au quotidien 5. Repérer, agir en
situation
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 Vivre avec ses traitements  

• 2 séances de 1h30, espacées de 15 jours
• Atelier de 6-8 patients (diabète type 1 et 2)
• Co-animation pharmacien et infirmière

• Diagnostic éducatif collectif1ère séance
  détermination par les patients des thèmes quils
  veulent aborder parmi les 5 thématiques proposées

Atelier modulable
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1. Reconnaître ses médicaments
Prévenir les complications cardiovasculaires
Diabète type 2
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HTA - athérosclérose
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Explication du générique
Date de péremption
Dénomination commune
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Dr Réseau

16 bis rue Lauzin





Monsieur DIAB

Paris 19

6 mars 2009

DCI
glimépiride

G
Amarel 3 mg 2 comprimés le matin en une
prise. Glucophage 1000 mg 3 comprimés par
jour Glucor 50 1 comprimé avant les
repas. Coversyl 4 mg 1 comprimé par
jour Kardégic 75 mg 1 sachet par jour Tahor 10
mg 1 comprimé par jour
metformine chlorhydrate
G
acarbose
périndopril
acétylsalicylate de lysine
atorvastatine
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2. Sorganiser avec les médicaments

• élaborer son plan de prise
• trouver ses astuces anti-oublis
• sadapter à des situations particulières étude
  de cas

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Conclusions et perspectives

• Implication des patients
• participation à lélaboration de latelier
• recueil des besoins exprimés
• évaluation de latelier (atelier test)
• Implication pluridisciplinaire des professionnels
• Réseau Paris Diabète
• dispositif dauto-évaluation des pratiques

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