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Évaluation de limpact de la contractualisation
de loffre au niveau des CDV pour lamélioration
du taux de dépistage VIH au Burundi

• Équipe Burundi

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I. Contexte Dépistage

• Au Burundi
• 500 centres de santé
• 266 (53,2) seulement ont un service de dépistage
  VIH.
• 10 seulement de la population testés pour le
  VIH.
• Existence au niveau communautaire, dun réseau
  danimateurs communautaires
• encadrés par les prestataires de soins
• Objectif susciter la demande de dépistage
• Taux de PTME bas 7
• Seulement 14.000 patients sous ARV sur les 25.000
  attendus

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I. Carte centres de dépistage
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I. Carte séroprévalence par province
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I. Plan de contractualisation des CDV
Années 2009 2010 2011 2012 2013
Nombre de CDV à contractualiser 240 300 340 380 400
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II. Étude proposée

• Contractualisation des CDV pour augmenter le taux
  de dépistage du VIH dans la population générale
  et la connaissance du statut sérologique.

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III. Objectifs

• Objectifs principaux
• Augmenter le taux de dépistage du VIH dans la
  population générale et dans les groupes
  spécifiques (travailleuses de sexe, femmes
  enceintes, jeunes, etc.)
• Augmenter le taux de référence des femmes
  enceintes VIH vers les services de PTME
• Augmenter le taux de fréquentation des services
  de prise en charge VIH par les PVVIHs

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IV. Intervention proposée

• Mise en place dun dispositif du système
  incitatif par contractualisation basée sur la
  performance

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V. Questions Fondamentales de létude

• Est-ce que la contractualisation au niveau des
  CDV
• améliore le dépistage du VIH?
• et la connaissance du statut sérologique?
• Questions secondaires
• La contractualisation au niveau des CDV
  permet-elle
• daccroître la couverture de la PTME?
• et augmenter lutilisation des services de prise
  en charge?

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VI. Description de lintervention proposée

• Contrats avec les structures (CDV publiques
  intégrés dans les centres de soins, CDV privées
  et associatives)
• Sur base des performances atteintes en termes de
  personnes dépistées et qui récupèrent les
  résultats
• Et de référence des personnes dépistées positives
  dans les sites de prise en charge ou les services
  de PTME pour les femmes enceintes.
• Mécanismes incitatifs
• 1 US / personne testée (montant pourrait etre
  variable)
• une partie du montant pour lincitation de son
  personnel
• Une autre pour lamélioration des conditions de
  travail.

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VI. Méthodologie

• Lunité dintervention et couverture
• Centre de dépistage volontaire.
• Stratégie de contractualisation par phases
• Couverture à terme nationale
• Group/Population cible
• Population générale
• (car épidémie généralisée 3,5)
• Accent particulier
• Femmes enceintes
• Travailleuses du sexe

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VI. Méthodologie

• Financement basé sur la performance
• Proposer systématiquement le test VIH chez les
  patients en consultation (toute pathologies)
• Amélioration des services daccueil et
  dinformation des centres de dépistage
• Le renforcement du counselling pré et post test
• Augmentation des autres stratégies groupes de
  parole,
• Mise en place dun système de référence au niveau
  des sites PTME et de prise en charge.

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VI. Méthodologie

• Le système national de suivi-évaluation permet
  dobtenir une base de sondage de tous les CDV
  avec les effectifs de personnes testées chaque
  année. Etant donné que la contractualisation se
  réalisera par phase, nous allons réaliser une
  assignation randomisée au sein des CDV qui seront
  contractualisés en prenant comme groupe de
  contrôle les CDV non contractualisés.

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VII. Indicateurs dimpact

• de la population (femmes enceintes,
  travailleuses du sexe) qui a réalisé un test de
  dépistage du VIH durant les 12 derniers mois et
  qui connaît le résultat (à désagréger par âge et
  par sexe.
• Nombre et de personnes testées VIH référées
  (dans les sites de prise en charge ou les
  services de PTME).
• Nombre et de femmes enceintes testées VIH
  référées dans les services de PTME.
• Nombre de femmes enceintes séropositives qui
  reçoivent des ARV pour réduire la transmission du
  VIH à leurs nouveau-nés.

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SOURCE DE DONNEES

• Données de routine des CDV, des services de CPN,
  de PTME et de prise en charge (registres, fiche
  de référence et de contre référence), contrat de
  performance avec les CDV.
• Enquête de référence, enquête de suivi de
  lintervention

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Calendrier/plan de travail
Activités principales Date Responsable
Finalisation de la note conceptuelle et validation Avril 2009 SEP-CNLS, CNR MSP Banque Mondiale Partenaires
Préparation de létude (logistique, administration, etc.) Avril 2009 SEP-CNLS CNR MSP Banque Mondiale
Enquete de Reference (Baseline) (collecte, traitement et analyse des résultats) Mai 2009 SEP-CNLS CNR MSP
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Calendrier/plan de travail
Activités principales Date Responsable
Rapport de lenquête de référence Juin 2009 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Intervention phase 1 Juillet-Decembre 2009 SEP-CNLS, MSP CNR
Enquete de Suivi 1 Janvier 2010 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Rapport et preparation au passage a la phase 2 Fevrier-Mars 2010 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Intervention phase 2 Avril-Septembre 2010 SEP-CNLS, CNR MSP
Enquete de suivi 2 Octobre 2010 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
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Calendrier/plan de travail
Activités principales Date Responsable
Rapport et preparation au passage a la phase 3 Nov-Dece 2010 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Intervention Phase 3 Janvier-Juin 2011 SEP-CNLS, CNR MSP
Enquete de suivi 3 Juillet 2011 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Rapport et preparation au passage a la phase 4 Aout 2011 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Preparation du rapport final Sept-Oct 2011 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
Atelier de disseminatin Novembre 2011 SEP-CNLS, CNR MSP, BM
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Sources de financement

• MAP2 (SEP-CNLS)
• BM
• Partenaires (Global Fund, UNAIDS)

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Merci