Diapositive 1

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HAD Pays de Vannes Projet pour la prise en
charge des grossesses pathologiques
Dr ML Uffredi 25 avril 2006
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HAD Pays de Vannes

• Ouverte en novembre 2003
• Capacité daccueil 30 places
• Zone dintervention 25 kms autour de Vannes
• Equipe pluri-disciplinaire

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HAD Pays de Vannes

• Notre équipe est composée de
• un directeur
• un médecin coordinateur
• une responsable des soins
• IDE
• AS
• une secrétaire
• une responsable administratif
• une psychologue

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HAD Pays de Vannes

• LHAD permet dassurer au domicile du malade,
  pour une période limitée, mais révisable en
  fonction de lévolution de son état de santé, des
  soins médicaux et paramédicaux continus et
  coordonnés.
• Ils se différencient des soins habituellement
  dispensés à domicile, par la complexité et la
  fréquence des actes.

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HAD Pays de Vannes

• LHAD a pour but déviter une hospitalisation à
  temps complet ou den diminuer la durée, en
  favorisant la continuité dune vie sociale et
  familiale, hors dune structure hospitalière.
• LHAD permet à la personne malade
• une meilleure qualité de vie,
• à sécurité égale de soins.

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HAD Pays de Vannes

Le service dhospitalisation à domicile peut
prendre en charge un grand nombre de pathologies
cardio-vasculaire, maladies infectieuses,
neurologie, gynéco-obstétrique, oncologie,
pneumologie, . Le service dhospitalisation à
domicile est généraliste.
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HAD Pays de Vannes

• La demande dadmission en hospitalisation à
  domicile est une prescription médicale.

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• DATE  . HEURE 
• PROVENANCE DU PATIENT Domicile 
  ? Hospitalisé  ?
• Etablissement  Service 
  ...
• MEDECIN PRESCRIPTEUR   Dr
• PATIENT Nom  Prénom 
• Adresse . Téléphone
• Né le  .. à  .
• VIT SEUL  Oui ? Non ?
• MEDECIN TRAITANT  Dr .
• MOTIF D'HOSPITALISATION EN HAD
• ANTECEDENTS ET HISTOIRE DE LA MALADIE
• TRAITEMENT PREVU
• SOINS PREVUS
• Date souhaitée dentrée en HAD
  ..
• Date prévue dentrée en HAD 
  .
• Fait à le

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HAD Pays de Vannes

• Les autres intervenants libéraux sont choisis
  librement par le malade.
• Une collaboration entre IDE salariés et IDE
  libéraux est possible pendant la prise en charge
  en HAD.

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Secteur HAD Pays de Vannes

• 2 maternités
• CHBA maternité de 43 lits
• Clinique Océane maternité de 40 lits

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Secteur HAD Pays de Vannes

• Réseau périnatalité 56 créé en octobre 2005
• Mise en place de la prise en charge des retours
  précoces
• Positionnement de lHAD au sein du réseau

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Modes de prise en charge HAD Pays de Vannes

• surveillance de grossesse à risque
• post partum physiologique
• post partum pathologique

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LA MISE EN PLACE DU PROJET

• Discussion au sein du réseau
• Organisation des retours précoces
• Positionnement de lHAD sur la prise en charge
  des grossesses pathologiques
• Contacts avec les gynécologues
• Evaluation du nombre de femmes pouvant bénéficier
  de lHAD
• Pathologies pouvant être prises en charge

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LA MISE EN PLACE DU PROJET

• Circulaire du 4 février 2004
• Liste de pathologies proposées
• Diabète, HTA
• MAP
• Retard de croissance intra-utérin
• Rupture prématurée des membranes
• Prise en charge psycho-sociale

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LA MISE EN PLACE DU PROJET

• Recrutement de sages-femme salariées
• Présence quotidienne
• Astreinte
• Achat dun cardiotocographe

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LA MISE EN PLACE DU PROJET

• Organisation interne
• autonomie pour la prise en charge
• Contact avec les sages-femme libérales
• Constitution dun groupe de travail

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Groupe de travail

• Assurer le suivi de la mise en place du projet
• Proposition de la constitution du groupe
• 1 représentant des gynécologues
• 1 représentant des sages-femme libérales
• 1 représentant hôpital et clinique
• 1 représentant du réseau
• 1 sage-femme de lHAD
• 1 représentant HAD (médecin, cadre)

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Groupe de travail

• Désignation de référents
• Volontariat, disponibilité
• Rythme des réunions

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Conclusion

• Nécessité implication de lensemble des acteurs
  pour réussite du projet
• Communication à développer