DYSPLASIE de LEPITHELIUM GLANDULAIRE Hanifa Bouzourene IUPA, Lausanne

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DYSPLASIE deLEPITHELIUM GLANDULAIREHanifa
Bouzourene IUPA, Lausanne
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Dysplasie de lépithélium glandulaire du tube
digestif

• définition des patients à risque de cancer
• classification
• difficultés diagnostiques
• variations inter observateur
• variations intra observateur
• prise en charge des patients en fonction
• de la localisation de la dysplasie
• du degré de dysplasie

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Patients à risque de cancer

• Conditions précancéreuses situations cliniques
  associées à un risque statistique élevé de cancer
• estomac gastrite chronique (A, AB, H pylori),
  moignon gastrique, Biermer, gastropathie
  hypertrophique (Ménétrier), adénome, polypose
• côlon RCUH, adénome, polypose
• Lésions précancéreuses anomalies histologiques
  associées
• à un risque élevé de cancer dysplasie

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DysplasieDéfinition altérations cellulaires et
architecturales montrant une propension à la
transformation maligne

• Anomalies cytologiques
• noyau agrandi
• hyperbasophilie
• perte de polarité
• pseudostratification

• Anomalies architecturales
• arrangement des glandes modifié
• branchement irrégulier
• développement complexe des glandes

la distinction entre modifications
régénératives et dysplasiques est parfois
difficile
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Dysplasie colique voir cours adénome colique
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Dysplasie Gastrique Grade et terminologie

• Nagayo Oelhert Ming
  Morson Goldstein (1997)
• (1971) (1975)
  (1979) (1980) Fenoglio
  (1999)
• atpypique - Grade
  I régénératif régénératif
• borderline légère Grade II
  légère indéterminé
• probable CA modérée Grade III
  modérée bas-degré
• CA sévère Grade
  IV sévère haut-degré

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Dysplasie gastriqueTerminologie recommandée

• Negative for Dy reactives changes
• Indefinite for Dy not clearly reactive or
  Dy
• Low-grade Dy no notion of polypoid lesion
• Low-grade adenoma polypoid, circumscribed
  lesion
• High-grade Dy non invasive carcinoma
• (CIS, intramucosal CA)
• Invasive carcinoma

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Dysplasie épithéliale gastrique

• Gastrite chronique (gastrite A, B, AB)
• Métaplasie intestinale
• Dysplasie CA
• Adénome gastrique

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Risque de progression de la dysplasiegastrique

• Dysplasie bas-grade Dysplasie
  haut-grade
• 10-33
• Dysplasie haut-grade CA
• 57- 80

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Dysplasie gastriquePrise en charge

• Indéterminé pour la Dy répéter biopsies
• Dysplasie de bas degré
  surveillance
• 
  ou excision locale
• 
  résection endoscopique
• Dysplasie de haut degré (si possible)
  gastrectomie

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Dysplasie de lestomacPrise en charge

• lésion observée à lendoscopie (ulcère, polype)
• découverte fortuite (suivi plus difficile)
• tout ulcère doit être rebiopsié même après
  cicatrisation
• dysplasie de bas degré contrôle dans une année
• dysplasie de haut degré contrôle rapproché pour
• confirmer le diagnostic et rechercher le CA