AMP

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AMP

• LAMP en quelques dates et chiffres
• FIV mode demploi
• Nouvelles techniques

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1950-1980
1954-59 1e fécondations in vitro chez le
lapin aux USA et en France (Charles Thibault,
INRA) 1969 1e fécondation d un uf humain in
vitro 25 juillet 1978 Louise Brown, 1e FIV
sans stimulation hormonale
Bob Edwards, Cambridge
Bob Edwards et Patrick Steptoe
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1980-1990
1981 La stimulation ovarienne permet de
récupérer plusieurs ovocytes 24 février 1982
Amandine, 1e FIV en France 1983 Australie,
1e grossesse après un don dovocytes (GEDO)
1984 Australie, Zoé, 1e naissance après
congélation embryonnaire (A. Trounson) 1986
Guillaume et Sarah, 1e naissance française après
congélation embryonnaire (Clamart) 1991
Premières maturations in vitro triplés (MIV)
(Canada et Australie)
J. TESTART
R. FRYDMAN
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1990-2000
1992 Pregnancies after intracytoplasmic
injection of single spermatozoon into an oocyte 
(Belgique, Palermo G, Joris H, Devroey P, Van
Steirteghem) 22 avril 1994 Audrey, 1er
premier bébé français conçu par ICSI (Testart,
hôpital américain, Neuilly) 2000 Valentin, 1e
naissance après diagnostic génétique
implantatoire (DPI)(Clamart) 5 octobre 2000
Adam Nash, 1e  bébé médicament  (Etats-Unis)
2003 Clamart, Iris, 1e bébé  MIV  en France
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Fécondation in vitro en 2006

• 28 ans après la naissance de Louise Brown en UK
  (1978)
• 24 ans après la naissance d Amandine en France
  (1982)
• 100 000 enfants FIV en France (gt un million dans
  le monde)
• 50 000 FIV par an en France dans 92 centres
• 12 000 nouveaux enfants FIV chaque année
• 1,5 des naissances en France en 2004

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Taux de grossesse/ponction 20 en FIV, 23.8 en
ICSI Taux de grossesse/transfert 25.4 en FIV,
25.9 en ICSI Taux d accouchement / ponction
16.4 en FIV, 19.3 en ICSI Congélation dans
environ 1/4 des cycles
Bilan FIVNAT, 2002
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Les différentes étapes dune FIV

• Bilan clinique, radio et biologique
• pose lindication
• vérifie labsence de CI
• prescrit les examens obligatoires
• Consultation par le médecin clinicien agréé
  traitement
• Consultation par le médecin biologiste agréé
• Consultation anesthésiste
• Consultation sage femme
• Consultations spécialisées généticien,
  urologue,.

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Les différentes étapes dune FIV

• Traitement hormonal Désensibilisation
  stimulation de lovulation déclenchement de
  lovulation
• Ponction folliculaire sous AG
• Recherche ovocytaire Fécondation
• Transfert embryonnaire échoguidé

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PONCTION FOLLICULAIRE
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Recherche ovocytaire
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JO Fécondation in vitro conventionnelle
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JO Microinjection de spermatozoïde
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La technique ICSI standard
(Palermo et al., 1992 1993Van Steirteghem et
al., 1993)
décoronisation contention de lovocyte M II GP à
12 h
injection à 3 h aspiration du cytoplasme
ovocytaire injection du spermatozoïde
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Où micro injecter visualiser le fuseau de
méiose
système Polscope (SpindleViewTM,
CRI) propriétés optiques des microtubules obse
rvation non invasive sur une cellule vivante
GP
GP
F
F
Silva et al., 1999
Manipulation de lovocyte
Déplacement du GP dans lEPV
Décoronisation
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Le choix du spermatozoïde HMICSI
x6600
x400
MSOME High magnification Motile Sperm
Organelle Morphology Examination
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DECORONISATION
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J 1 Décoronisation et lecture

• Recherche des premiers
• signes de fécondation

Z1
Z4
Z3
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J 2 GRADE A ou B
19
GRADE C et D
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TRANSFERT J5 BLASTOCYSTE
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ECLOSION ASSISTEE
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2
4
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Congélation lente  classique  versus
vitrification ultrarapide  en progression