Dia 1

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GBS - VBS
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MS 7Le financement de la médecine spécialisée

• Bruxelles 11-14 novembre 2006
• Dr Jean-Luc Demeere
• Président

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Médecins Spécialistes 7 pays avec lUEMS

• Belgique
• Canada
• France
• Italie
• (Pays-Bas)
• Suisse
• UEMS

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Conclusions

• Ce sont les hommes qui font les choses !
• MERCI de votre MS 7
• Merci de votre participation
• Merci de votre engagement

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SCHISME

• ATTENTES DES PATIENTS
• ATTENTES DES PAYEURS
• ATTENTES DES DECIDEURS
• ATTENTES DES MEDECINS

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Economie

• Adéquation des ressources aux besoins.
• Besoins
• Patients ? illimités et obligation de résultat
• Médecins ?limités et obligation de santé
• Payeurs ? gouffre budgétaire
• Ressources
• État
• Assurances
• Patient

7
Total expenditure on health, share of GDP
8
Total expenditure on health, per capita,USD PPP,
in Belgium in Health at glance OECD 2005, p 144
9
Growth of total expenditure on health / GDP in
real terms , 1980- 2003in Health at a glance
OECD Indicators 2005, p 146
10
Financement contrôlé !

• Règne de la paperasserie

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Solutions

• ETAT
• Secteur public en France productivité et
  efficience
• Canada épreuve de force entre les payeurs et la
  FMSQ
• ASSURANCES
• Suisse coût explosif
• SYSTEMES MIXTES
• Belgique nomenclature sous surveillance

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Maîtrise des dépenses

• France secteur libéral succès ONDAM
• Risques de dérapages
• Belgique maintien du budget
• Normes dexploitation
• Normes de financement
• Normes dexercice

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• Part de létat devient de plus en pus importante
• Participation des assurances privées
• Participation des ménages

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BIEN TUTELAIRE

• Privé narrive plus à payer les dépenses de santé
• Bien est mis sous la tutelle de létat
• Etat est géré par de élus
• Démagogie
• Attente de soins gratuits pour les électeurs
• Ethique dans lutilisation des fonds publics

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Médecin spécialiste

• Médecin pour soigner des patients
• Colloque singulier médecin -patient

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ECONOMISTES

• SANTE processus de production
• Système de qualité

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Donabedian

• That kind of care which is expected to maximise
  an inclusive measure of patient welfare, after
  one has taken account of the balance of expected
  gains and losses that attend the process of care
  in all its parts.
• KCE reports Clinical quality indicators,
  72006
• Structure (organisational factor)
• Processes (clinical care and interpersonal care)
• Outcomes ( consequences of care)

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Processus de production
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Qualité un concept!
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Processus

• EBM
• Études
• Application clinique
• Attente des patients
• Guidelines
• Recommandations
• PAR LES MEDECINS
• POUR LES MEDECINS

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Procedure
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EDUCATION des MEDECINS

• Libre circulation
• Équivalence entre les diplômes et PRATIQUES
  médicales
• Enseignement par objectifs
• Education continue
• Objectif de qualité (management du risque)
• Indicateurs de qualité
• Pertinence ? UEMS

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Médecine du 21ième siècle

• Individuelle ? collective (collectivisme)
• Multidisciplinarité
• médecine générale
• médecine spécialisée
• COMPLEXITE ? COLLOQUE SINGULIER

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PROBLEMES pour le FINANCEMENT

• Croissance des coûts
• Vieillissement de la population
• Déficience du système mutualiste (Bismarck) basé
  sur le travail
• Financement par limpôt direct ou indirect
• Limitation de la croissance illimitée

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Problèmes

• Divorce entre attentes des patients et le
  financement
• Divorce entre les attitudes des médecins et les
  possibilités de financement
• Divorce entre la vision des économistes de la
  santé et la pratique médicale
• Divorce entre la pratique de la médecine et la
  compréhension de léconomie

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Solutions

• Dialogue
• Médecins et les payeurs et les patients
• Cogestion
• Médecins pas les gestionnaires
• Les gestionnaires pas des médecins
• Choix politiques
• On ne peut pas tout faire et tout soigner
• Financement alternatif

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MEDECIN

• Formation en économie de la santé
• Formation en gestion
• SOLIDARITE
• Mentalité individualiste
• Féminisation

28
CONCLUSION

• Vive les organisations professionnelles
• Les médecins comptent sur vous
• Peut-on compter sur les médecins???

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• MERCI à TOUS

30
MERCI

• Au Dr Hudon
• Aux Drs Bocher, Badet, Jurin
• Aux Drs Lamy, Maillet
• Aux Drs de Toeuf, Moens
• Au Dr Van Campenhoudt
• Au Dr Matthys et au Pr Gruwez
• Au Dr Giger
• Au Dr Negri
• pour la qualité et la pertinence de leurs exposés

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Merci

• À Fanny
• À Delphine
• À Jos
• et aux autres membres du GBS
• A léquipe d Aramark
• Au Dr Gérard
• de la clinique St Jean

GBS-VBS
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MS 7

• 2007 Paris
• 2008 Rome
• 2009 Suisse
• Bon retour et à bientôt

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MS 7 à Bruxelles
GBS-VBS