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Association Française pour l'Etude de la Ménopause
1979-2004 XXVe Journées
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LA MENOPAUSE APRES LAFFSAPS LES AUTRES PRISES
EN CHARGE
LEXERCICE PHYSIQUE
M. Duclos Service sport-santé, CHU et INSERM
U471, Bordeaux
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MENOPAUSE ET RISQUE VASCULAIRE
MENOPAUSE
Barrat Concours Med 113 591-594, 1991
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MARCHE ET PREVENTION CARDIOVASCULAIRE chez la
femme ménopausée
72488 femmes ménopausées 8 ans de suivi 645
incidents coronariens
Nombre dheures de marche /semaine
Manson et al. NEJM 341 650-8, 1999
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ACTIVITE PHYSIQUE ET PROFIL LIPIDIQUE
HDL-Chol (mg/ml)
1h de marche par jour
Distance parcourue par semaine (km)
Williams et al. NEJM 334 1298-303, 1996
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ACTIVITE PHYSIQUE ET TENSION ARTERIELLE
Femmes ménopausées TA limite ou HTA stade 1
3km de marche/jour
Après 12 sem
Après 24 sem
Moreau et al., Med Sci Sports Exerc 33 1825-31,
2001
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(No Transcript)
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LES CHIFFRES
35 femmes sédentaires non ménopausées 6 ans de
suivi
Ménopause - augmentation de masse
grasse3kg - distribution abdominale de
masse grasse
- masse maigre -3kg
Poehlman et al. Ann. Intern. Med. 123 673-675,
1993
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MASSE MAIGRE ET METABOLISME DE BASE
Thompson et al. Am J Clin Nutr 66 867-73, 1997
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LES CHIFFRES
35 femmes sédentaires non ménopausées 6 ans de
suivi
Ménopause - augmentation de masse grasse3kg
- masse maigre -3kg
- métabolisme de base -100 kcal/j
Poehlman et al. Ann. Intern. Med. 123 673-675,
1993
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MASSE MAIGRE ET OXYDATION DES LIPIDES
Calles-Escandon et al. JAP 87 266-71, 1995
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LHISTOIRE COMMENCE-TELLE AVEC LA MENOPAUSE?
Entre 20 et 80 ans, la perte de masse
musculaire 35-40
Janssen et al. J Appl Physiol 89 81-88, 2000
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Davy et al. Int J Ob Res 20 777-783, 1999
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OSTEOPOROSE POST- MENOPAUSIQUE
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RELATIONS ENTRE EXERCICE ET DENSITE OSSEUSE
FORMATION OSSEUSE
RESORPTION OSSEUSE
Exercice musculaire
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ACTIVITE PHYSIQUE ET OS
Cest lintensité du stimulus qui est plus
importante que la fréquence de son application ?
2.5 x le poids corporel.
Les sites osseux réagissent localement en réponse
à une stimulation mécanique alors que dautres
sites à distance ne bénéficient pas de manière
significative de cette ostéoformation.
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Colonne lombaire marche Col fémoral sauts ou
musculation Autres sites musculation
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ACTIVITE PHYSIQUE ET RISQUE DE FRACTURE
Nurses Health Study 61 000 femmes ménopausées
Risque relatif de fracture du col diminue de
6 pour chaque heure de marche / semaine
4h de marche /semaine risque diminué de 41
par rapport à lt1h /semaine
Feskanich et al. JAMA 288 2300-2306, 2002
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ACTIVITE PHYSIQUE APRES LA MENOPAUSE

• Protection cardio-vasculaire
• Composition corporelle
• Ostéoporose
• et...

arthrose
cancer
dégénérescence neuronale
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83 sujets dont 49 ? 6011 ans Arthrose du genou
Groupe exercice (marche) vs groupe placébo
(ultra-sons)
? douleur, raideur
Mesure de capacité fonctionnelle dexercice
Deyle et al. Ann Intern Med 2000
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Disuse atrophy
Lexercice est meilleur pour le cartilage quun
mode de vie sédentaire
Overuse atrophy
Otterness et al. Arthritis Rheumatism 1998
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Weight control and physical activity in cancer
prevention
International Agency for research on Cancer World
Health Organisation
About 10 of postmenopausal breast cancer was
estimated to be due to excess body weight and
another 10 to physical inactivity
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(No Transcript)
24
(No Transcript)
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Van Praag et al. Nature Neuroscience 2 (3)
266-270, 1999
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PLASTICITE NEURONALE
It is the truly revolutionary finding that
learning, environmental enrichment, even
exercise can stimulate neurogenesis...these
modifications of the nervous system can occur
throughout the lifetime Sapolsky 2003
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ACTIVITE PHYSIQUE ET RISQUES DE TROUBLES
COGNITIFS ET DE DEMENCE chez la femme
Elevée au moins 3x/sem à intensité gt
marche Modérée au moins 3x/sem à intensité lt
marche Faible autres
Laurin et al. Arch Neurol 58 498-504, 2001
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QUEL TYPE D ACTIVITE PHYSIQUE?
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Entraînement de type endurance
Protection cardio-vasculaire
Diminution de la masse grasse
Rôle préventif dans certains cancers
Entraînement de type musculation
Augmentation/maintien de masse musculaire ?
métabolisme de base
Gain ou maintien de densité osseuse
Les deux ?
30
30 min tous les jours à une allure tonique 4 à
5 km/h
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PLUS
2 à 3 fois par semaine 30 minutes de musculation
Recommandations de lAmerican College of Sports
Medicine 2004
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People will unlikely embrace the notion that
they must do one sort of exercise to benefit the
heart, one for increasing muscle strength and
another to protect bone.
Marcus J Bone Mineral Research 132 1793-96, 1998
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Association Française pour l'Etude de la Ménopause
1979-2004 XXVe Journées