Maison mdicale Bautista Van Schowen

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Maison médicale Bautista Van Schowen
Tableau de bord

• Groupe adequa
• avril 2008

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Analyse de départ

• 1. Manque dun projet TdB avec objectifs partagés
  
• 2. Recueil de données peu de procédures définies
• 3. Données récoltées manque de fiabilité
• 4. Manque danalyse des résultats
• 5. Absence de systématisation des démarches
• 6. Des interprétations sauvages de certaines
  données
• 7. Beaucoup de débats passionnels

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Assemblée Générale vote (octobre 2001)

• Définition et objectifs
• Choix et définition dindicateurs
• Description de la procédure pour
• lencodage
• le recueil
• lanalyse des données

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• Définition du tableau de bord
•  recueil régulier et systématique dun certain
  nombre dindicateurs utiles à lévaluation des
  activités de la maison médicale et à son
  fonctionnement. 
• Critères de qualité
• Objectifs du TdB
• outil au service lobjet social
• moyen pour évaluer et améliorer notre action
• santé publique épidémiologie et AQ
• politique 
• gestion et organisation

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Lévaluation
Trois étapes
Trois champs
cognitive
ressources
)
Procédures
normative
Résultats

• décisionnelle

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Indicateurs du tableau de bord (1)

• .

• A. Analyse de notre population.
• 1. Nombre de patients actifs et au forfait
• 2. Pyramide des âges de la population active par
  tranche de 5 ans par sexe
• 3. Sex ratio de la population
• 4. Origine géographique de la population 
• 5. Nombre de patients non en ordre de mutuelle
• 6. Statut mutuelle de la population au forfait
• B. Analyse des ressources humaines
• Nombre de personnes (CDI et CDD) par secteur en
  équivalent temps plein

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Indicateurs du tableau de bord (2)

• C. Mesures de procédures.
• C1. globales
• 1. Nb contacts annuels par secteur (médical,
  infirmier, kiné, psy, social, diététiciennes,
  dentistes
• 2. Nb moyen de contacts annuels par patient dans
  les différents secteurs.
• 3. Nb contacts annuels de garde (forfait et acte)
  dans les secteurs MKI.
• 4. Ratio VAD/consult dans les secteurs MKI.
• C.2. spécifiques
• 1.Nb annuel dactes techniques dans le secteur
  médical.
• 2. couverture vaccinale de la campagne contre la
  grippe
• 3. couverture vaccinale chez les 5-6 ans
• 4. couverture vaccinale chez les 11-12 ans
• 5. couverture mammographies chez les femmes de 50
  à 69 ans

• .

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Indicateurs du tableau de bord (3)

• D. mesure des résultats.
• 1. mesure des désabonnements et de leurs motifs
• 2. évaluation des décès, une fois par an

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Quelques indicateurs ajoutés

• 1. Prévalence de déterminants de santé et
  pathologies chroniques
• 2. Couverture dépistage du cancer du col
• 3. Indicateurs de qualité de prise en charge du
  diabète
• patients BMI encodé
• patients HbA1C encodés
• patients FO encodé

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Fiche avec tous les Item à encoder

• 1. Signalétique médecin traitant
• 2. Contacts et Actes techniques
• 3. Echéancier
• Tous les vaccins
• mammographies (X41)
• Frottis de col
• Fond dil chez les diabétiques
• 4. Eléments de soins (épisodes)
• diabète (T89 ou T90) 
• pathologies chroniques
• toxicomanie à lhéroïne, tabagisme, alcoolisme
• Obésité (T82) 
• Passeport diabète si présent
• 5. Examen clinique
• HbA1C chez diabétiques
• BMI des patients avec excès pondéral et
  diabétiques
• PA
• 6. Niveau détude

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Population au forfait
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Évolution des statuts mut
13
Contacts médecins
14
Tous contacts
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Nombre de contacts /patient
16
Consult / vadconsult
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Actes techniques 2
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VAG chez les plus de 65 ans
19
Couverture mammographies
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Déterminants et Pathologies encodés
21
Prévalence de déterminants et pathologies
chroniques
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Désabonnements annuels
23
Encodage des HbA1c
24
Valeurs des HbA1C
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Encodage des fonds de loeil
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Quelques conclusions du TdB 2007

• Taille de la population selon nos objectifs
  légère augmentation ?légère augmentation contacts
  M
• Augmentation du ratio consult/ VAD
• Augmentation contacts psy
• Chute des contacts avec délégués (-78/4 ans)
• Diminution des désabonnements confirmée
• Couverture vaccinale grippe stable
• Couvertures vaccinales enfants faible
• Remarquable effet de la stratégie Fond dOeil

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Conclusions

• A. Leçons
• 1. consensus déquipe que mesurer, pourquoi?
• 2. Définir un consensus dencodage, de recueil,
  danalyse
• 3. feed-back et analyse
• 4. TdB outil dynamique qui doit sadapter aux
  priorités
• 5. Outils simples et minimum de surcroît de
  travail
• 6. systématique durée
• 7. informations essentielles qui confirment des
  perceptions existantes ou apportent des
  informations nouvelles.
• B. Difficultés et limites
• 1. Dossier papier // DSI qualité de encodage
• 2.  Ce qui se compte ne compte pas et c'est ce
  qui ne se compte pas qui compte le plus 
  (Einstein)
• 3. Attention à la route