FISTULE OBSTETRICALE

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FISTULE OBSTETRICALE

• Dr IDI NAFIOU, GYNECOLOGUE/OBSTETRICIEN

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FISTULE OBSTETRICALE OU
FISTULE SURVENUE à LOCCASION DUN
ACCOUCHEMENT PLUS DE 85 DES FISTULES

• 1. FISTULE URO GENITALE FUGcommunication entre
  les voies urinaires et les voies génitales
• FVV
• FVU
• FUVV
• FUV
• FUVCV
• 2. FISTULE RECTO VAGINALE FRV .communication
  entre le rectum et le vagin entraînant les pertes
  permanentes des selles par le vagin.
• 3. FISTULES MIXTES FUGFRV pertes à la fois des
  selles et des urines

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CAUSES 

• DISPROPORTION ENTRE LE VOLUME DU FOETUS ET LE
  BASSIN DE LA FEMME
• VOIES GENITALES ANORMALEMENT RESISTANTES 
  séquelles de traumatisme local telle ancienne
  fistule guérie , cicatrice de lexcision ou
  infubilation..etc.
• MALFORMATION DES VOIES GENITALES
• TRAUMATISME SEXUEL surtout chez les filles
  jeunes
• Yankan guichiri (Nigeria)
• CANCER DES VOIES GENITALES OU AUTRE TUMEUR
  OBSTACLE
• IRRADIATION DU PELVIS (traitement du cancer
  utérin)
• FAUTES TCHNIQUES lors dune césarienne ,
  intervention gynécologique ou obstétricale.
• ETC.

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FACTEURS FAVORISANTS

• 1. PRATIQUES NEFASTES excision, infubilattion
  ..e.t.c
•  
• 2. UTILISATIONS DES SUBSTANCES CORROSIVES
  (ovules caustiquesetc.
•  
• 3. PETITE TAILLE DE LA FEMME inférieure à 1m 50
•  
• 4. RETRECISSEMENT DU BASSIN ou BASSIN DEFORME
•  
• 5. GROS FTUS par rapport au bassin de la femme
•  
• 6. FTUS MALFORME par exemple hydrocéphalie (
  grosse tête remplie deau).
•  E.T.C.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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COMMENT CELA ARRIVE ?

• ACCOUCHEMENT ANORMALEMENT LONGplus de 2 jours
• - BLOCAGE DE LA DESCENTE DU FTUS
• - EPUISEMENT DE LA FEMME
• - ARRET DES CONTRACTIONS UTERINES
• - COMPRESSION DES TISSUS MOUX
• LE SANG NE LEUR ARRIVE PLUS
• LES NERFS SONT BLOQUES perte de sensibilité
  et de mouvement
• D OU DESTRUCTION DES PARTIES COMPRIMEES ET
  LEUR ELIMINATION

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(No Transcript)
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CONSEQUENCES 

• 1. DECES 
• DU FTUS par souffrance
• DE LA FEMME par sur infection , dénutrition
  ..etc.
•  2. FISTULE
•  3. INFERTILITE
•  4. DIFFICULTES SEXUELLES
• 5. PSYCHOLOGIQUES
•  6. SOCIALES exclusion , répudiation ..etc.

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(No Transcript)
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AUTRES LESIONSdommages

• 1.PARALYSIES DES MEMBRES INFERIEURS
• 2. ESCARRES
• 3. INFECTIONS
• 4. CALCULS (formation des cailloux )
• 5. MYCOSES (champignons)
• 6. SCLEROSE DE LA VULVE ET DU VAGIN les tissus
  deviennent comme du cuir.

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SEQUELLES

• 1. Sclérose de la vulve et vagin
• 2. Infirmité motrice
• 3. Insuffisance rénale
• 4. Psychologiquesetc

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TRAITEMENT

• Chirurgical depuis 1663
• Amélioration constante, taux de guérison 95
  environ
• Échec autour de 5, ré intervention
• Guérison spontanée exceptionnelle
• Prophylactique
• suivi prénatal
• césarienne
• 4. Réinsertion sociale, soutien psychologique

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ENQUETE NATIONALE SUR LES FISTULES OBSTETRICALES
AU NIGERMars 1995

• DR SANDA GANDA
• Dr IDI NAFIOU
• Dr ABDOU MOUNKAILA

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Ages des femmes au moment du mariage moyenne
131 an
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Ages au moment de la première grossesse moyenne
161an
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• Le poids moyen des fistuleuses 50,2 Kg 7,3 (36
  69 Kg)
• Taille 155,1 Cm 6,5 (140 173)
• Lieu de laccouchement 63,5 Domicile
• Durée du travail Moyenne 3,01 1,4 Jours
• Excision 22,2

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Distribution des fistuleuses selon la parité
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Moyens de subsistance
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Nom de la maladie
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• Rencontrer une seule de ces mères est
  profondément bouleversant.
• Pleurant leur seul enfant mort-né, incontinentes,
  honteuses de leur aspect repoussant, souvent
  rejetées par leurs maris, sans abri, ne pouvant
  travailler quaux champs, elles souffrent, elles
  existent, sans amis, sans espoir.
• Aucune uvre de bienfaisance na jamais entendu
  parler delles.
• Elles portent leurs chagrins, honteuses et
  silencieuses.
• Elles souffrent sans traitement et totalement
  solitaires leur vie entière.
• Drs REGINALD CATHERINE HAMLIN
• II FISTULA HOSPITAL, ADDIS ABABA

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Je vous remercie
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REFERENCE

• KEES Waaldijk step-by-step of vesicovaginal
  fistulas, Edinburgh campio press limited, 1994,
  103P
• G.SANDA, IDI Nafiou
• La fistule urogénitale au NIGER  aspects
  épidémiologiques et conséquences, African Journal
  of Urology Vol. 7. N. 3, 2001, 103_ 108