GRAM : Groupe contre la Rsistance aux AntiMicrobiens

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GRAM Groupe contre la Résistance aux
Anti-Microbiens

• Etat de la situation au Québec

2
Antibiothérapie
Cible de lantibiotique
Flore du patient
Site de linfection
3
Consommation dantibiotiques

• Canada, Québec, Ontario
• Nombre de prescriptions par 1000 habitants par
  année

Source IMS Canada
4
Utilisation des antibiotiques au Canada

• Nombre de prescriptions par 1000 population par
  année
• Source IMS Canada. 1999

5
Résistance à la penicilline et aux macrolides
pour le S. pneumoniae au Canada
Penicillin
Macrolides
6
GRAM- S. pneumoniae 1999-2000
Provenance des souches par région
7
RÉSULTATS - S. pneumoniae
de souches non sensibles par région
8
Projet EQUERE S. pneumoniae

• Beta-lactamines et macrolides

Pénicilline I R, intermédiaire et résistant
Weiss et al, ICAAC 2001
9
Projet EQUERE S. pneumoniae

• Fluoroquinolones

Cipro CMI gt 2 mg/L
10
Projet EQUERE S. pneumoniae

• Souches invasives vs non-invasives
• Invasives sang, LCR, liquide stérile
• Non-invasives respiratoire,autres

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Projet EQUERE Niveaux de résistance en zones
urbaines ( Montréal-Québec) et reste du Québec
S. pneumoniae.

12
Resistance de l H. influenzae au Canada
production de B-lactamase
13
EQUERE Hemophilus influenzae - parainfluenzae
(589 souches)

14
EQUERE Moraxella catarrhalis

• Souches productrices de beta-lactamase

15
Streptocoque du groupe A
Weiss et al, Journal of antimicrobial
chemotherapy. 2001
16
SARM

• Etude provinciale sur le SARM 2000

Région
LA Galarneau et al. GRAM, données non publiées
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Les messages à la population

• 1. Les infections respiratoires de type rhume
  sont virales et ne nécessitent pas la prise
  dantibiotiques
• 2. les antibiotiques sont dexcellents
  médicaments si bien utilisés. Ils sont
  sécuritaires, efficaces et sauvent des millions
  de vie chaque année de par le monde, il ne faut
  pas en avoir peur
• 3. Il est important de pas insister dobtenir des
  antibiotiques de la part de votre médecin si cela
  est jugé inutile
• 4. Si vous prenez des antibiotiques, suivez les
  instructions de votre médecin et de votre
  pharmacien, finissez votre traitement, ne sautez
  pas de doses et nen conservez pas à la maison
  une fois le traitement terminé.
• 5. Soyez vacciné contre la grippe surtout si vous
  avez plus de 65 ans, ou souffrez de problèmes
  respiratoires ou cardiaques.
• 6. Le lavage des mains constitue une excellente
  mesure de protection contre les infections
• 7. Lutilisation de savon, détergents ayant une
  activité dite anti-bactérienne na pas été
  prouvée comme étant efficace pour réduire les
  infections.

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Aux professionnels de la santé

• 1. Le Québec est la province au Canada ou la
  consommation dantibiotique par habitant est la
  plus basse, grâce à vous, poursuivez vos efforts,
  prescrivez judicieusement
• 2. 80-85 de tous les antibiotiques prescrits en
  médecine humaine se fait à lextérieur de
  lhôpital doù limportance capitale de les
  utiliser correctement
• 3. Des lignes directrices de traitement sont
  disponibles pour le traitement de la sinusite, de
  la pneumonie et bientôt de la bronchite chronique
  utilisez les
• 4. La résistance in vitro ne se traduit pas
  toujours par un échec clinique surtout pour les
  infections les plus fréquentes ( sinusites,
  exacerbation de bronchite, pneumonie)
• 5. Vaccinez contre linfluenza
• 6. Si indiqué, lutilisation dantibiotiques
  puissants et à large spectre nest pas un
  problème, toutefois la prescription inutile
  dantibiotiques pour les conditions virales lest.