Travaux prparatoires SROS 3

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Travaux préparatoires SROS 3

• Projet médical de territoire
• Bassin dAnnecy

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• Réunion du 7 octobre 2004
• Propositions des établissements de santé

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• Définition du territoire de santé non arrêtée à
  ce jour
• Hypothèse de travail rattachement de la zone du
  Mont Blanc au territoire d Annecy
• Certaines disciplines nécessitent une
  organisation au niveau du département
  (cardiologie, aide médicale urgente,...)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• En raison des délais impartis, la concertation a
  porté sur les premiers thèmes du plateau
  technique
• Les thèmes  chirurgie ,  imagerie , et
   insuffisance rénale chronique  feront l objet
  de propositions fin octobre 2004

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• Urgences
• Réanimation
• Urgences chirurgicales et obstétricales
• Périnatalité
• Pédiatrie
• Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de
  Genève dans le cadre de lurgence

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1. Urgences
• 1.1 Accueil des urgences
• Etat des lieux
• Propositions dévolution

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.1 Accueil des urgences
• Etat des lieux
• 1SAU à Annecy au CHRA
• 1UPATOU à lHISLV (St Julien en Genevois) relié
  au CHRA dans le cadre d une fédération médicale
  interhospitalière
• 1 unité de consultations durgence au CH de
  Rumilly rattachée au CHRA dans le cadre dune
  fédération médicale interhospitalière

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.1 Accueil des urgences
• Etat des lieux (suite)
• 1 UPATOU renforcé aux Hôpitaux du pays du Mont
  Blanc (HDPMB)
• 1 UPATOU à la Clinique de l Espérance à Cluses

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.1 Accueil des urgences
• Propositions d évolution
• Zone Annecy/St julien
• conforter le rôle du SAU du CHRA
• projet d UPATOU à la Clinique Générale d Annecy
  (échéance 2007)
• renfort du rôle de la Clinique d Argonay dans la
  prise en charge des urgences (contrat relais avec
  le CHRA ou structure durgence)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.1 Accueil des urgences
• Zone Annecy/St julien (suite)
• soutien dun projet de maison médicale ou autre
  structure libérale support de la permanence des
  soins sur Annecy
• projet dUHCD à l HISLV (6 lits) dans le cadre
  de la fédération interhospitalière avec le CHRA
• maintien des consultations durgence au CH de
  Rumilly

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.1 Accueil des urgences
• Propositions d évolution
• Zone Mont Blanc
• maintien des 2 UPATOU, en définissant et
  formalisant les complémentarités entre les 2
  établissements
• maintien de lactivité de consultation durgence
  assurée par les médecins libéraux dans les locaux
  du CH de Sallanches

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• Régulation
• Permanence des soins
• SMUR
• Transports sanitaires
• Transports héliportés

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• Régulation
• Plateau technique commun intégrant 15, 18
  (SDIS), transports sanitaires privés (ATSU 74),
  régulation médicale libérale (AMLU 74)
• Souhait dun élargissement de la plage de
  régulation libérale (actuellement seulement fin
  de semaine) avec financement pérenne (FAQSV
  provisoire).

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• Permanence des soins
• Organisation de la permanence des soins fixée par
  cahier des charges départemental arrêté par le
  Préfet
• Reste à trouver sur Annecy un lieu fixe de
  consultation médicale le soir (hors SAU)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• SMUR
• 1 SMUR au CHRA
• 1 SMUR à lHISLV
• 1 SMUR aux HDPMB (sur 2 sites)
• 2 antennes SMUR héliportées à formaliser (Meythet
  et Sallanches)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• Transports sanitaires
• Haute-Savoie département pilote concernant
  lorganisation de la permanence des transports
  sanitaires (fin 2001) gt réduction des carences
  ambulancières
• Pérennisation du dispositif expérimental courant
  2004

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 1.2 Aide Médicale urgente
• Transports héliportés
• en Haute-Savoie, les vecteurs héliportés sont
  armés en priorité pour le secours en montagne
• définir une politique départementale des
  transports secondaires gt intérêt dun vecteur
  sanitaire héliporté au niveau régional pour les
  situations de détresse vitale stabilisées et pour
  la néonatalogie

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Etat des lieux
• Demandes des établissements
• Propositions sur lensemble du territoire

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Etat des lieux zone dAnnecy
• CHRA 16 lits de réanimation
• HISLV 8 lits de réanimation
• Clinique Générale 6 lits de soins intensifs
• Clinique d Argonay 4 lits de soins continus
  autorisés et 6 lits tarifés

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Demandes des établissements zone dAnnecy
• CHRA 16 lits de réanimation 8 lits de
  surveillance continue
• HISLV 8 lits de surveillance continue
• Clinique Générale 6 lits de réanimation et 6
  lits de surveillance continue ou 12 lits de
  surveillance continue

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Demandes des établissements zone d Annecy
  (suite)
• Clinique d Argonay 6 lits de réanimation et 6
  lits de surveillance continue ou 12 lits de
  surveillance continue

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Etat des lieux zone du Mont Blanc
• HDPMB 6 lits de réanimation et 4 lits de
  surveillance continue
• Clinique de l Espérance de Cluses 5 lits SCP,
  dont 4 lits de surveillance continue installés
  (non tarifés)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Demandes des établissements zone du Mont Blanc
• maintien des structures et tarification des lits

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 2. Réanimation
• Propositions sur lensemble du territoire
• les réanimateurs publics et privés du département
  de la Haute-Savoie doivent se réunir et faire une
  proposition cohérente d ici fin 2004 en
  précisant les rôles des uns et des autres.

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 3. Urgences chirurgicales et obstétricales/
  permanence des plateaux techniques
• Le CHRA et les HDPMB assurent la permanence de
  leur plateau technique avec des praticiens
  qualifiés
• Les cliniques dAnnecy et de Cluses répondent à
  leurs mission par le biais dastreintes dans
  chaque spécialité

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 3. Urgences chirurgicales et obstétricales/
  permanence des plateaux techniques (suite)
• Fragilité du dispositif à lHISLV
• travail avec le secteur privé mais difficulté à
  pourvoir certains postes
• coopération avec le CHRA dans le cadre de la
  fédération interhospitalière en cours d étude

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Etat des lieux
• Propositions d évolution

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Etat des lieux
• Lensemble des établissements du territoire est
  rattaché au Réseau Périnatal des 2 Savoie (RP2S)
  autour de la maternité de niveau 3 du CH de
  Chambéry.
• La Cellule Régionale dOrientation des transferts
  périnataux coordonne les transferts dans la
  région et au-delà en fonction des disponibilités
  des établissements daccueil.

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Etat des lieux (suite)
• CHRA maternité de niveau 2B (2086 naissances en
  2003), 6 lits de soins intensifs autorisés (3
  installés)
• Clinique Générale maternité de niveau 1 (1378
  naissances en 2003)
• HISLV maternité de niveau 1 (788 naissances en
  2003)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Etat des lieux (suite)
• HDPMB maternité de niveau 2A (1158 naissances
  en 2003), centre périnatal à Chamonix
• Clinique de l Espérance maternité de niveau 1
  (441 naissances en 2003)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Propositions d évolution
• renforcement du travail en réseau et du
  positionnement du CHRA comme référent
• travail en réseau avec les maternités publiques
  et privées, les PMI, les professionnels libéraux
• travail avec le CDPN de Grenoble
  (visioconférences hebdomadaires), demandes
  d avis et/ou de prise en charge à Lyon ou
  Grenoble
• mise en uvre des soins intensifs de néonatalogie
  renforce le rôle de référent du CHRA
• projet de maison de naissance ?

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Propositions d évolution
• Clinique Générale
• passage de la maternité en niveau 2A (6 berceaux
  de néonatalogie)
• création dun centre de PMA (procréation
  médicalement assistée)
• HDPMB
• renforcement de la maternité de niveau 2A avec
  accueil de toutes les naissances de la Vallée de
  l Arve (4 salles d accouchement) objectif
  1500 naissances par an.

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 4. Périnatalité
• Propositions dévolution (suite)
• Clinique de l Espérance
• souhait maintien activité d obstétrique

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 5. Pédiatrie
• Etat des lieux
• Propositions dévolution

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 5. Pédiatrie
• Etat des lieux
• Le CHRA dispose de 3 unités de pédiatrie
• Unité de grands enfants et adolescents (23 lits
  installés)
• accueil des urgences pédiatriques non
  traumatologiques dans le service 24h/24
• traumatologie accueillie au SAU puis transfert en
  pédiatrie si nécessaire
• accueil des adolescents nécessitant une prise en
  charge psychologique (ouverture prochaine de 3
  lits de psychiatrie infanto-juvénile et d une
  antenne d urgence de pédo-psychiatrie)
• collaboration avec centres dhématologie et de
  cancérologie dans le cadre d ONCORAP

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 5. Pédiatrie
• Etat des lieux (suite)
• Unité de nourrissons (17 lits installés)
• essentiellement accueil de l urgence pédiatrique
  (97 des hospitalisations)
• transfert des enfants en CHU si nécessaire
• unité de néonatalogie (14 lits dont 3 soins
  intensifs)
• dans le cadre du réseau RP2S, accueil des enfants
  relevant du niveau 2B
• Les HDPMB disposent de
• Unité de néonatalogie (6 lits)
• Service de pédiatrie (14 lits pédiatrie médicale,
  14 lits pédiatrie chirurgicale)

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 5. Pédiatrie
• Propositions d évolution
• Nécessité d augmenter le nombre de places de
  réanimation néonatale sur les 2 Savoie.
• Le CHRA prévoit
• laugmentation de la capacité de soins intensifs
  (ouverture des 6 lits autorisés)
• développement des sur-spécialités pédiatriques
  (diabétologie, endocrinologie,), de l éducation
  thérapeutique, de la prise en charge
  psychologique des enfants et adolescents
• renforcement du travail en réseau

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 5. Pédiatrie
• Propositions d évolution (suite)
• Les HDPMB prévoient
• intervention de pédiatres aux urgences
• développement de la prise en charge psychologique
  des enfants

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de
  Genève dans le cadre de lurgence
• Définition du recours dans le  protocole
  daccord applicable au 1er juillet 2000, entre
  les HUG et les organismes dassurance maladie
  pour la prise en charge des patients transférés
  en urgence aux HUG 

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de
  Genève dans le cadre de lurgence
• Définition (suite)
• une situation médicale qui ne pourrait trouver de
  réponse dans les établissements français sans
  mettre en péril la vie du patient

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Projet médical de territoireBassin dAnnecy

• 6. Rôle et place des Hôpitaux Universitaires de
  Genève dans le cadre de lurgence
• Définition (suite)
• une situation clinique qui, sans présenter le
  même risque vital immédiat, na pu trouver de
  réponse appropriée après la régulation du SAMU
  dans les établissements sanitaires français, en
  particulier les CHU de Lyon et de Grenoble