F DUPARC

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ANATOMIEDESVOIES DE LA DOULEUR

• F DUPARC
• Laboratoire dAnatomie
• Faculté de Médecine Pharmacie de Rouen

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DEFINITION

• Douleur perception pénible
• dune stimulation sensitive
• Voies de la douleur Voies de la sensibilité
• Nociception voies des sensibilités
• Extéroceptive
• Proprioceptive
• Intéroceptive

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Organisation des voiesde la sensibilité

• Récepteurs
• Nerf rachidien, nerf crânien, ? et P?
• Moelle épinière
• Tronc cérébral et formation réticulée
• Thalamus controlatéral
• Cortex cérébral

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Récepteurs sensitifs de la douleur
Récepteurs cutanés
Nerf périphérique
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Récepteurs sensitifs de la douleur
Récepteurs viscéraux
Récepteurs glandulaires
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ROLE ANTALGIQUE

• Des anesthésiques locaux
• Des vibrations
• Des massages
• Du glaçage
• De la chaleur

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VOIES DE LA DOULEURA PARTIR DES RECEPTEURS
SENSITIFS
Voies à trois neurones

• Voie spinothalamique
• Protoneurone
• du récepteur
• à la corne postérieure
• de la substance grise
• de la moelle spinale
• Deutoneurone
• de la moelle spinale
• au Thalamus

• Voie lemniscale
• Protoneurone
• du récepteur
• aux noyaux bulbaires
• Deutoneurone
• du bulbe au Thalamus

- Troisième neurone thalamo-cortical
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Nerf périphérique

• Fibres périphériques et nociception
• Douleur rapide
• précise, durée brève, fibres A?
• (4 à 30 m.s-1)
• Douleur retardée
• sourde, diffuse, fibres C (lt 2 m.s-1)

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Système nerveux autonome ? et P?
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LES VOIES DE LA DOULEUR DANS LA MOELLE
EPINIEREsubstance grise (noyaux)substance
blanche (conduction)
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(No Transcript)
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Voies de la douleur dans la substance blanche de
la moelle épinière
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Voie Spino_ Thalamique
V Nerf Trijumeau
14
(No Transcript)
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La substance grisede la moelle épinière le
 gate control 
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Relais synaptique freinage de conduction de
linflux douloureux
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Traitement de la douleurà létage médullaire

• Chirurgie ablative
• Cordotomie antérolatérale
• (Dorsal Root Entry Zone) DREZ-tomy
• Neuro-stimulation

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Tronc cérébralLes voiesbulbo-mésencéphaliques
de la douleur
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Formation réticulée rôle inhibiteur sur les
voies ascendantes
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La formation réticulée du tronc cérébral a un
effet inhibiteur sur les deutoneurones de la voie
spinothalamique, de la voie lemniscale, et des
nerfs crâniens sensitifs.
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Action antalgiqueau niveau du tronc cérébral

• Médicaments antalgiques centraux
• Médicaments hypnotiques
• Hypnose
• Chirurgie - section du faisceau spinothalamique
  à létage mésencéphalique
• - myélotomie extralémniscale

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LES VOIESDI-ENCEPHALO-TELENCEPHALIQUESDE LA
DOULEUR

• THALAMUS
• HYPOTHALAMUS
• CORTEX

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THALAMUSrelais et filtre obligé de toutes les
voies sensitiveset sensorielles
HYPOTHALAMUS  Cerveau neurovégétatif  Contrôle
de lactivité des glandes endocrines et
sudorales, de la thermorégulation.
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Voies thalamocorticales

• Triple processus dans la transmission des influx
  thalamocorticaux de la douleur
• PERCEPTION
• INTEGRATION
• MEMORISATION

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Vue externe
Vue interne
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Aires de perception sensitive
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Projections Thalamo- Corticales diffuses
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Processus de mémorisation
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(No Transcript)
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Conclusions

• Les voies de la douleur
• Empruntent les voies de la sensibilité
• Sont toutes croisées
• Ont un relais obligatoire dans le thalamus
• Subissent un freinage de conduction
• à chaque relais synaptique
• Entraînent un triple phénomène cortical de
  perception, dintégration, de mémorisation.

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(No Transcript)