Certification pour l'immunisation contre la grippe pandmique H1N1

1
Certification pour l'immunisation contre la
grippe pandémique H1N1
Comprendre l'immunisation contre la grippe
pandémique H1N1
Le 15 octobre, 2009
1
2
A Education et formation B Vue densemble
Content - Immunisation contre linfluenza A H1N1
(2009)

• Influenza 101
• Prévention de linfluenza
• Principes dimmunisation
• Exigences en matière de consignation des données
• Normes de pratique en immunisation
• Santé et sécurité au travail

2
3
A Education et formation - Immunisation contre
linfluenza A H1N1 (2009)
3
4
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Objectif de la formation

• Acquérir les habiletés requises pour administrer
  de façon efficace et sécuritaire le vaccin contre
  linfluenza A H1N1 (2009).

5
Tâches complexesTâches moins complexesTâches
les moins complexes
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Complexité des tâches
5
6
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Tâches complexes

• Composantes
• Session déducation
• Module dapprentissage
• Supervision sur place

• Personnes désignées à
• Administration du vaccin
• Infirmières immatriculées
• Infirmières auxiliaires immatriculées
• Étudiantes-infirmières (3e et 4e)
• Étudiantes infirmières auxiliaires (2e) ayant
  suivi la formation sur ladministration des
  médicaments
• Paramédics

7
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Tâches complexes

• Composantes
• Session déducation
• Module dapprentissage
• Supervision sur place

• Personnes désignées à
  Gestion de
  lanaphylaxie
• Infirmières immatriculées
• Paramédics

La formation RCR est requise
8
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Tâches moins complexes

• Composantes
• Session de formation spécifique à lentrée des
  données, si requis
• Supervision sur place

• Personnes pouvant être désignées à
  Entrée des données relatives
• à limmunisation
• Infirmières auxiliaires immatriculées
• Étudiantes infirmières et étudiantes infirmières
  auxiliaires (pas de formation sur
  ladministration des médicaments)
• Autres tels que nutritionnistes et inspecteurs de
  santé publique

9
Formation Immunisation contre linfluenza A
H1N1 (2009) Tâches les moins complexes

• Composante
• Orientation sur place

• Personnes pouvant être désignées à -
  Inscription
• - Préposé à lapprovisionnement
• Infirmières auxiliaires immatriculées
• Étudiantes infirmières et étudiantes infirmières
  auxiliaires
• Autres groupes
• Bénévoles

10
B Vue densemble - Immunisation contre
linfluenza A H1N1 (2009)

• À propos de la grippe
• Prévention de la grippe
• Principes d'immunisation
• Exigences de rapport d'immunisation
• Normes de la pratique de l'immunisation
• Problèmes relatifs à la santé au travail

10
11
1. À propos de la grippe

• Types de virus de l'influenza
• Grippe saisonnière
• Grippe pandémique  grippe A(H1N1)

11
12
À propos de la grippeTypes de virus de
l'influenza

• A et B (moins virulent)? Éclosions/épidémies
• C - Maladie sporadique bénigne et rare
• Virus de la grippe A  2 antigènes de surface
• Hémagglutinine  16 sous-types
• Neuraminidase  9 sous-types
• Glissement antigénique  changement graduel du
  virus occasionné par une série de mutations (A,
  B)
• Cassure antigénique  changement brusque de la
  structure des protéines nouvelle souche
• Virus de la grippe porcine de type A(H1N1)
• Virus de la grippe aviaire de type A(H5N1)

12
13
À propos de la grippeGrippe saisonnière

• Définition
• Période d'incubation
• Symptômes
• Complications
• Transmission
• Période de transmissibilité
• Vaccination saisonnière

13
14
À propos de la grippeGrippe A(H1N1)

• Nouveau type de virus de la grippe A(H1N1)
• Se propage facilement entre les humains
• Propagation mondiale  pandémie
• Peut avoir des conséquences sérieuses chez
• enfants âgés de 6-23 mois
• ceux qui ont des problèmes de santé chroniques
• les personnes âgées.
• Complications bronchite, pneumonie et même la
  mort.

14
15
À propos de la grippeGrippe A(H1N1)

• Transmis par la toux, les éternuements, en
  parlant et en touchant à des mains/surfaces
  contaminées
• Virus peut être transmis sans quune personne se
  sente malade.
• Rétablissement complet peut prendre plusieurs
  semaines.

15
16
À propos de la grippeGrippe A(H1N1) - Symptômes

• Début soudain de maladie respiratoire accompagné
  de fièvre et de toux.
• Inclut un ou plusieurs des symptômes suivants
• mal de gorge douleur musculaire et articulaire
  et, fatigue.
• Symptômes présents pendant 5 à 10 jrs
• Enfants lt5 ans peuvent présenter des symptômes
  gastro-intestinaux.
• La fièvre peut être absente chez les enfants lt5
  ans ou les personnes de 65 ans et plus.

16
17
2. Prévention de la grippe

• Vaccin contre l'influenza
• À propos du vaccin
• Groupes cibles pour une immunisation précoce
• Autres mesures

17
18
Prévention de la grippeÀ propos du vaccin contre
la grippe H1N1

• Différent du vaccin contre la grippe saisonnière
• Offert gratuitement à tous les Néo-Brunswickois
  qui choisissent d'être immunisés.
• Disponibilité prévue à la fin octobre.
• Santé publique - principal dispensateur du
  vaccin.
• Les cliniques de vaccination de masse seront
  organisées par la Santé publique régionale
• Certains médecins offriront des cliniques

18
19
Prévention de la grippeÀ propos du vaccinLes
avantages de l' adjuvant 

• Présente des titres d'anticorps protecteurs avec
  un faible dosage dantigènes
• Assure une protection plus rapide
• Assure une immunité croisée entre les différentes
  souches dérivées
• Flexibilité du calendrier d'administration entre
  la dose 1 et la dose 2
• Profil d'innocuité acceptable
• Habituellement bien toléré

19
20
Prévention de la grippeÀ propos du vaccinTypes
de vaccins contre la grippe H1N1

• Le vaccin avec adjuvant sera offert gratuitement
  à tous les NéoBrunswickois qui choisissent
  d'être immunisés.
• Le vaccin sans adjuvant sera offert aux femmes
  enceintes.

20
21
Prévention de la grippeVaccin contre la grippe
Groupes cibles pour une vaccination précoce
(suite)

• Personnes âgées de moins de 65 ans présentant des
  problèmes de santé chroniques
• Femmes enceintes
• Enfants en santé âgés de 6 mois à 5 ans
• Personnes vivant dans des collectivités ou des
  régions éloignées ou isolées
• Professionnels de la santé (services essentiels
  et réponse à la pandémie)

21
22
Prévention de la grippeVaccin contre la grippe
Groupes cibles pour une vaccination précoce

• Contacts familiaux et fournisseurs de soins aux
  personnes à risques élevés
• qui ne peuvent recevoir le vaccin
• allergie sévère (vaccin contre linfluenza,
  composants du vaccin ou du contenant, oeufs)
• enfants de moins de 6 mois
• qui ne répondent peut-être pas à la vaccination
  (personne immunodéprimées)

22
23
Prévention de la grippeÀ propos du vaccinVaccin
contre la grippe H1N1 pour les femmes enceintes

• Femmes enceintes présentent des risques élevés de
  complications graves en raison du virus A de la
  grippe H1N1, surtout celles qui sont dans leur
  troisième trimestre de grossesse.
• Raisons 
• Faible ventilation due aux restrictions du
  diaphragme
• Système immunitaire supprimé
• L'OMS et l'ASPC recommandent que les femmes
  enceintes fassent partie du groupe cible pour une
  vaccination précoce.

23
24
Prévention de la grippeÀ propos du
vaccinArepanrix Vaccin contre la grippe H1N1
avec adjuvant

• Vaccin à deux composants 
• un flacon multidoses avec suspension antigénique
  un antigène monovalent inactivé à virion
  fragmenté contre le virus de la grippe H1N1
• un 2e flacon avec une émulsion (adjuvant ASO3),
  un liquide homogène blanchâtre.
• Chaque composant contient du produit pour
  10 doses (0.5 ml) lorsqu'il est mélangé.

24
25
Prévention de la grippeÀ propos du
vaccinArepanrix Vaccin contre la grippe H1N1
avec adjuvant

• Fiole avec bouchon en caoutchouc butyle.
  Sans latex.
• Contient du thimérosal comme agent de
  conservation.
• Très faible quantité  5 mcg/0,5 mL de vaccin.
• Aucun lien avec l'autisme

25
26
Prévention de la grippeÀ propos du
vaccinArepanrix Vaccin contre la grippe H1N1
avec adjuvant

• Reconstituer le vaccin avant ladministration
• Inspecter visuellement et agiter les deux
  composants.
• Retirer le contenu de l'adjuvant dans une
  seringue.
• Injecter l'adjuvant dans le flacon contenant la
  suspension antigénique.
• Bien agiter le mélange.
• Remuer le flacon avant chaque administration.
• L'aiguille utilisée pour le retrait doit être
  remplacée par une aiguille appropriée aux
  injections intramusculaires.

26
27
Prévention de la grippeÀ propos du
vaccinConditionnement et envoi du vaccin

• Une boîte (à souliers) contient 
• 50 fioles d'antigène
• 50 fioles d'adjuvant
• Total de 500 (0,5 mL) doses
• Une boîte d'expédition contient 
• 8 boîtes (à souliers)
• Total de 4 000 (0,5 mL) doses

27
28
28
29
Prévention de la grippeÀ propos du vaccin
29
30
Prévention de la grippeÀ propos du vaccin
Stabilité
30
31
Prevention of influenzaAbout the vaccine Vaccin
H1N1 et autres agents immunisants

• Memo de Dr Paul Van Buynder, le 23 septembre 2009
  
• Il ny a pas dintervalle requis entre 2 vaccins
  inactivés.
• Le vaccin contre linfluenza H1N1 peut être
  administré aux enfants et adultes en tout temps,
  même si on leur a administré
• un vaccin vivant un autre vaccin inactivé
• Une immunoglobuline ou, un produit sanguin
• Toutefois, vérifiez la directive courante reliée
  aux vaccins contre linfluenza A
  H1N1.

31
32
Prévention de la grippeÀ propos du
vaccin Directives médicales pour Administration
du vaccin contre linfluenza H1N1 et de
lépinéphrine

• a. Signées par le médecin-hygiéniste régional
• b. Contenu
• But
• Procédure
• Clientèle cible
• Contre-indications
• Individus à qui la procédure est déléguée
• Signatures (2)

32
33
Prévention de la grippeÀ propos du vaccin Doses
et administration

• Dose
• 10 ans et plus
• - 1 dose de 0.5 ml
• Enfants de 6 mois à 9 ans - 2 doses de 0.25 m
• Intervalle entre 2 doses
• - Minimum de 3 semaines
• Confirmer avec la monographie du produit

• Site d'injection
• De 6 à 17 mois - région antérolatérale de la
  cuisse ou selon la masse musculaire
• Pour tous les autres, dans le muscle deltoïde
• ou selon la masse musculaire

33
34
Prévention de la grippeAutres mesures

• Lavage des mains  mesure accessible à tous
• désinfectants à base d'alcool
• Hygiène respiratoire
• se couvrir la bouche, tousser dans sa manche, et
  jeter ses mouchoirs
• Garder ses mains en dessous des épaules
• éviter de se toucher les yeux

34
35
Prévention de la grippeAutres mesures

• Utilisation de masques
• Masque chirurgical indiqué pour
• travailleurs de la santé en contact étroit avec
  des clients qui toussen
• individus infectés en contact étroit avec les
  autres
• Masque N95 interventions générant des aérosols
• Rester à la maison en cas de maladie

35
36
3. Principes d'immunisation

• Aperçu de l'immunité
• Types d'immunité
• Impact de l'immunité
• Réponse immunitaire suite à la vaccination
• Classification du vaccin contre la grippe

36
37
Principes d'immunisation Aperçu de l'immunité

• L'immunité est la capacité du corps à se
  défendre, en particulier contre l'attaque d'un
  agent infectieux
• Il existe deux types d'immunité
• Passive
• Active acquise naturellement ou artificiellement

37
38
Principes d'immunisation Types d'immunité

• Passive
• Naturelle (anticorps maternels)
• Artificielle (Ig)

• Active
• Infection naturelle
• Artificielle (vaccination)

38
39
Principes d'immunisation Impact de l'immunité

• Immunité individuelle  l'individu est protégé
  contre la maladie
• Immunité collective  la population entière,
  y compris les personnes non immunisées, est
  protégée contre la maladie lorsqu'un grand nombre
  de personnes ont été immunisées. Aussi appelée
  immunité de groupe.

39
40
Principes d'immunisation Réponse immunitaire
suite à la vaccination

• Le vaccin contre la grippe contient des virus
  inactivés.
• Le vaccin interagit avec le système immunitaire
  pour déclencher une réaction identique à celle
  provoquée par la maladie, mais ne soumet pas la
  personne à la maladie et à ses complications.

40
41
Principes d'immunisation Réponse immunitaire
suite à la vaccination
Source  National Health Museum
http//www.accessexcellence.org/AE/AEC/CC/making_
vaccines.html

• Première étape 
• Une fois le vaccin administré, les lymphocytes B
  produisent des anticorps.
• Les anticorps  neutralisent  l'antigène.

• Deuxième étape 
• Les lymphocytes B gardent l'antigène en mémoire.
• En cas d'attaque ultérieure, les cellules
  mémoires produisent des anticorps pour
  neutraliser l'antigène.

41
42
Principes d'immunisation Réaction immunitaire au
vaccin  Facteurs clés

• Antigènes Substance étrangère (protéine ou
  polysaccharide) introduite dans le corps (p. ex.,
  maladie et immunisation) capable de provoquer une
  réponse immunitaire.
• Anticorps Protéine (Ig) produite par les
  lymphocytes B pour aider à éliminer un antigène
  se lie à des antigènes particuliers.

42
43
4. Renseignements à communiquer

• Dossier du client (formulaire de consentement)
• Carnet personnel d'immunisation

43
44
Renseignements à communiquer Dossier du client
(formulaire de consentement) Contenu

• Nom et adresse du vacciné
• No d'assurance-maladie
• Date de naissance et sexe
• Date d'administration
• Nom et numéro de lot du vaccin
• Nom du vaccinateur
• Et autres informations requises par la Santé
  publique

44
45
Renseignements à communiquer Numéro de lot

• 3 numéros de lot sur l'emballage 
• Numéro de lot sur le carton de l'antigène
• Numéro de lot sur le carton de l'adjuvant
• Numéro de lot sur la boîte (à souliers)
• Consigner le numéro de lot inscrit sur la boîte
  (à souliers).

45
46
Renseignements à communiquer Carnet personnel
d'immunisation Contenu

• Nom du vacciné
• No d'assurance-maladie
• Date de naissance
• Nom de la maladie contre laquelle la personne a
  été vaccinée
• Nom du vaccinateur
• Autres informations requises par la Santé publique

46
47
5. Normes de pratique en immunisation

• Gestion des vaccin
• Consentement éclairé
• Administration du vaccin
• Documentation
• Gestion de l'anaphylaxie
• Signalement d'événements indésirables

47
48
Normes de pratique en immunisationPrise en
charge du vaccinEntreposage et manipulation du
vaccin

• Système de chaîne du froid
• Procédure/mécanisme/équipement de contrôle
• Réfrigérateur à vaccins
• Appeleur automatique et enregistreur de données
• Glacières à vaccins
• Moniteurs chaud/froid ou thermomètres
  minimum/maximum
• Rupture dans la chaîne du froid

48
49
Normes de pratique en immunisation Consentement
éclairé

• Consentement parental requis pour les moins
  de 16 ans
• Risque et avantages (de l'administration ou du
  refus du vaccin)
• Renseignements généraux concernant le vaccin et
  effets secondaires possibles
• S'assurer que les renseignements sont bien
  compris
• Accorder du temps pour les questions
• Évaluer létat de santé par des questions de
  dépistage
• Consigner le consentement éclairé

49
50
Normes de pratique en immunisation Consentement
éclairéItems de dépistage (exemples)

• Ne se sent pas bien
• Antécédent d'allergie potentiellement mortelle à
• ufs
• dose antérieure dun vaccin contre la grippe
• un des composants du vaccin contre la grippe
• Antécédent du syndrome de Guillain-Barré
• A une maladie ou suit un traitement qui diminue
  l'immunité
• A un grave trouble de saignement

50
51
Normes de pratique en immunisationAdministration
du vaccinInjection intramusculaire

• Intramusculaire dans le muscle vaste externe
• (de la naissance à 18 mois)

• Intramusculaire dans le deltoïde
• (18 mois et plus)

51
Source  http//www.health.gov.nl.ca/health/public
ations/immunization/S4/
52
Normes de pratique en immunisationAdministration
du vaccin Après vaccination

• Vérifier
• ecchymose, rougeurs, gonflement
• événement indésirable
• Informer le client de
• demeurer sur place 15 minutes
• des effets secondaires possibles et la marche à
  suivre
• d'appeler en cas d'événement indésirable dans les
  4 prochaines semaines
• Du besoin dune deuxième dose, si indiqué.

52
53
Normes de pratique en immunisation Documentation

• Formulaire de consentement  immunisation contre
  la grippe pandémique H1N1
• Carnet personnel d'immunisation du client
• Effets secondaires suivant l'immunisation
• SPSC conformément aux directives

53
54
Normes de pratique en immunisation Gestion de
l'anaphylaxie

• Évaluer et gérer les voies aériennes, la
  respiration et la circulation.
• Demander de l'aide.
• Administrer de l'épinéphrine.
• Composer le 911 aussitôt que possible
• Répéter lépinéphrine au besoin.
• Consigner et partager les renseignements
  cliniques.

54
55
Normes de pratique en immunisation Signalement
des ESSI Processus courant

• Formulaire ESSI complété par SP ou un médecin
• Formulaire soumis au MH régional
• SP entre les données dans le SPSC et envoit le
  formulaire à lUnité des MT
• LUnité des MT envoit le formulaire à lASPC
• Se référer au Guide dimmunisation du N.-B.

Vaccinateurs informer les clients de signaler à
la SP tout effet indésirable survenu pendant les
4 semaines suivant la vaccination.
55
56
Normes de pratique en immunisation Signalement
des ESSI Surveillance accrue des ESSI sévères

• Formulaire ESSI complété par un médecin
• Peut être complété par la SP lorsque lESSI leur
  est dabord signalé
• Formulaire soumis au MH régional
• SP entre les données dans le SPSC et envoit le
  formulaire à lUnité des MT
• Se référer au site web de GNB pour le processus
  de signalement, le formulaire et la définition de
  cas.
• http//www.gnb.ca/0053/h1n1/audience_professional
  s-f.asp

56
57
Normes de pratique en immunisation Signalement
des ESSI - Surveillance accrue des ESSI sévères

• Signalement actif hebdomadaire des ESSI
• Internistes et neurologues soumettront un rapport
  hebdomadaire des ESSI sévères (selon la
  définition de 8 cas) incluant nom et date de
  naissance à lUnité des MT à une adresse courriel
  spéciale.
• LUnité des MT enverra linformation au MH
  régional.
• Cette information sera utile à la SP régionale
  pour assurer le signalement complet des ESSI
  sévères.

57
58
6. Problèmes relatifs à la santé au travail

• Matériel d'injection utilisé
• Manipulation
• Élimination
• Contenants pour les objets tranchants
• Où les placer?
• Quand les remplacer?
• Comment les éliminer?
• Blessure accidentelle causée par une piqûre de
  seringue à injection se reporter à la politique
  de la RRS
• Utilisation de l'équipement de protection
  individuelle et mesures de prévention des
  infections

58