Perception par les m

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Perception par les médecins généralistes
françaisdu rôle de lévaluation économique dans
les décisions de santé

• Enquête
• Société Française de Médecine Générale
• CEESP-HAS
• D.Benamouzig, M.O.Carrère, L.Martinez, L.Rochaix,
  

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Pourquoi cette enquête

• Contexte scientifique
• Médecine fondée sur les preuves
• Mesure de qualité et évaluation des pratiques
• Contexte économique
• Ressources limitées, besoins croissants
• Priorités
• Contexte professionnel
• Négociation collective (ACBUS)
• Négociation individuelle (P4P, CAPI)
• Contexte politique
• LFSS du 19 Décembre 2007
• Loi HPST article 19

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Objectifs

• Evaluer les perceptions des médecins généralistes
  français sur le rôle de lévaluation économique
  dans les décisions de santé
• Evaluer lintégration de ces données dans leur
  pratique quotidienne

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Lévaluation économique en santédéfinition

• démarche consistant à porter un jugement de
  valeur sur une intervention (une pratique, une
  organisation, un programme, une politique).
• démarche destinée à produire des avis sur le
  résultat de santé (efficacité) et les ressources
  mobilisées (coût).
• Pour permettre au décideur (individuel ou
  collectif) de définir des priorités dans loffre
  de soin.

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Méthode

• Enquête par voie électronique auprès des 8800 MG
  de la liste de diffusion de la SFMG
• 2 invitations à participer à 10 jours
  dintervalle
• Questionnaire anonyme rempli en ligne
• Analyse descriptive logiciel Stata IC version 10.1

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Le questionnaire

• 21 questions
• Dimensions
• Niveau de connaissance en évaluation économique
  en santé (EES)
• Questions générales sur lEES
• Diffusion de linformation en E
• Influence de lEE sur la pratique des MG
• Barrières à lutilisation de lEE chez les MG
• Facteurs favorisant lutilisation de lEE chez
  les MG
• Données socio-professionnelles

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Résultats

• 960/984 questionnaires exploitables
• 73 hommes, 27 femmes
• 86 MG installés, 7 remplaçants, 7 IMG
• 44 zone urbaine, 21 zone rurale, 35 mixte
• 75 libéraux exclusifs, 5 salariés, 20 mixte
• 52 satisfaits du revenu professionnel
• 57 non satisfaits de leur charge de travail

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Age moyen 49 ans
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(No Transcript)
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Niveau de connaissance en évaluation économique

• Q1 comment évalueriez-vous votre niveau de
  connaissance en évaluation économique ?
• Donnez votre réponse en mettant une croix dans la
  case qui correspond le mieux à votre opinion.

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Niveau de connaissance en évaluation économique

• près de 6 médecins sur 10 ont déclaré avoir un
  niveau de connaissance en évaluation économique
  mauvais ou à 2
• 11 avoir un niveau excellent (5/5) ou de 4/5.

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Utilité de lévaluation économique en santé

• Q2  De manière générale, pensez-vous que
  lévaluation économique est une information utile
  en santé ?
• Donnez votre réponse en mettant une croix dans la
  case qui correspond le mieux à votre opinion.

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(No Transcript)
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Utilité de lévaluation économique pour les
décisions médicales

• Q3  Pensez-vous que lévaluation économique est
  une information utile pour vos décisions
  médicales ?
• Donnez votre réponse en mettant une croix dans la
  case qui correspond le mieux à votre opinion.

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(No Transcript)
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Choix du soin efficient

• Q4  Selon vous qui doit prendre les décisions
  pour choisir les soins les plus efficients ?
• I__I vous-même
• I__I les autres décideurs en santé
• I__I ne sais pas

• 3/4 (73) des médecins ont déclaré que cétait à
  eux de choisir les soins les plus efficients.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Diffusion de linformation en économie de la
santé

• Q7  Selon vous, quelles sont les sources
  dinformation en économie de la santé les plus
  pertinentes ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5)
• I__I les institutions
• I__I lindustrie pharmaceutique
• I__I la presse professionnelle
• I__I la littérature scientifique
• I__I les délégués de lassurance maladie
• I__I les congrès
• I__I autre  ..

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(No Transcript)
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Contexte de bénéfice de lévaluation économique

• Q8  Selon vous, dans quel contexte les données
  de lévaluation économique apporteraient-elles le
  plus de bénéfice ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5  1 aucun bénéfice et 5
  très grand bénéfice)
• I_ I la décision clinique
• I__I lorganisation des soins
• I__I la production de recommandations
• I__I la décision publique, au niveau régional ou
  national (ARH, CNAM, ministère de la santé etc.)
• I__I autre 

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(No Transcript)
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Secteur de soinet évaluation économique

• Q9  Selon vous, dans quels secteurs du système
  de santé les données de lévaluation économique
  apporteraient-elles le plus de bénéfice ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5  1 aucun bénéfice 5
  très grand bénéfice)
• I__I la prévention (vaccination, dépistage, etc.)
• I__I les méthodes diagnostiques
• I__I la chirurgie
• I__I les médicaments
• I__I la rééducation, réadaptation, réhabilitation
• I__I autre  .

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Maîtrise des dépenses de santé

• Q10  Dans votre pratique quotidienne, quels sont
  les problèmes relatifs à la maîtrise des dépenses
  de santé qui vous concernent le plus ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5  1 pas concerné du tout
  5 très concerné)
• I__I le prix des médicaments que vous prescrivez
• I__I le fait de prescrire ou non des médicaments
  génériques
• I__I la quantité de médicaments que vous
  prescrivez
• I__I le coût des examens complémentaires que vous
  prescrivez
• I__I le nombre de vos consultations pour vos
  patients atteints de maladies chroniques
• I__I les recours, pour vos patients, aux soins de
  médecins spécialistes
• I__I les recours, pour vos patients, à des soins
  dauxiliaires médicaux.

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(No Transcript)
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Barrières à lutilisation de lévaluation
économique

• Q 11  Selon vous, quels sont les principaux
  obstacles à lutilisation de lévaluation
  économique dans vos décisions médicales ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5 
• 1 aucun obstacle 5 très grand obstacle)
• I__I laccessibilité difficile aux données
• I__I la vision trop comptable du métier du
  médecin généraliste
• I__I labsence de visibilité des économies
  réalisées
• I__I labsence dincitation financière
• I__I les données sont complexes ou difficiles à
  interpréter
• I__I les données ne présentent pas toutes les
  garanties de validité nécessaires
• I__I mon éthique professionnelle

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(No Transcript)
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Aides à lutilisationde lévaluation économique

• Q12 Selon vous, quels sont les facteurs
  susceptibles de favoriser lutilisation de
  lévaluation économique dans vos décisions
  médicales ?
• (Classer vos réponses par ordre de préférence
  croissante de 1 à 5  1 aucun effet favorable
  5 très grand effet favorable)
• I__I une meilleure formation à léconomie de la
  santé
• I__I un accès plus facile aux données
  dévaluation économique
• I__I des incitations financières
• I__I lintégration des données dévaluation
  économique dans les recommandations de pratique
  clinique

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(No Transcript)
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Conclusions

• Si 60 des MG reconnaissent un niveau de
  connaissance modeste en évaluation économique
• 61 la déclarent utile, 45 utile pour la
  décision médicale
• Le choix du soin le plus efficient incombe au MG
  (73)
• La maîtrise médicalisée fait partie de leurs
  préoccupations
• Si laccessibilité aux données, la vision parfois
  trop comptable de linformation, la non
  visibilité des économies réalisées, la complexité
  des concepts sont des obstacles
• Les MG sont en faveur dune meilleure formation,
  dun accès plus facile aux données et à
  linclusion de données dévaluation économique
  dans les RPC.