Les Prises en Charge de Rseau

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(No Transcript)
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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• A Une Évolution Irréversible du Système de
  Santé
• Une transition épidémiologique
• Un système de santé en mutation
• Les spécificités françaises
• Le retour de la maladie à la personne
• Les réseaux de santé
• B Politique des Réseaux de Santé
• Une histoire, des expériences et une longue
  construction réglementaire
• Et aujourdhui ?

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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• C Une Culture de lÉvaluation
• Une démarche, des objectifs
• Historique, stratégie et dynamique de
  lévaluation
• Mais qui est lévaluateur ?
• Les outils de lévaluation
• D Le Réseau de Santé Victimo
• Le réseau multidimensionnel daide et
  dassistance aux victimes
• La population cible
• Finalité
• Évaluation
• Charte
• Site Internet www.victimo.fr
• Coordonnées
• E Conclusion

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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• A Une évolution irréversible du système de santé

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Une transition épidémiologique

•  Ils naissent aujourdhui Ils vivent 100 ans 
  
• Montée en charge des maladies chroniques
• La mort a changé de visage
• Et beaucoup moins compliants ! Et beaucoup plus
  instruits !
• De lusager au  patient consommateur 
• De plus en plus de patients ont besoin de plus en
  plus de services, plus souvent et par plus dun
  professionnel
• Des droits qui ont changé (Loi de Mars 2002) dans
  le sens dune plus grande égalité vers une
  relation négociée

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La médecine est morte ! Vive la médecine !

• Explosion des savoirs Explosion techniciste et
  morcellement des compétences au service du
  triomphe de lhospitalo-centrisme
• Léviction du malade devant le modèle
  pathologique  Le patient en miettes Le
  patient  batterie dorganes 
•  Le médecin doit réintégrer lécoute, la
  présence auprès dun autre être humain, le
  conseil et laccompagnement des personnes
  souffrantes  Ch. Hervé
• Le retour du malade à la personne
• La spécialisation doit trouver son corollaire
  dans la liaison

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Un système de santé en mutation

• Régionalisation
• au pays de la centralisation
• Ultra spécialisation et technicisation croissante
• poids des spécialistes, place du plateau
  technique, renouvellement  anglo-saxon  des
  connaissances
• Léquilibre entre soins hospitaliers et soins
  extrahospitaliers est modifié lhôpital doit
  être repensé
• Poids financier croissant de la santé
• 125 milliards deuros consacrés à la santé dans
  la LFSS 2005 plus de 10 du PIB

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Des acteurs en quête de repères,un système en
recherche

• Établissements de santé
• Déclin de la carte sanitaire, (SROSS 3),
  émergence de la culture de projet, des contrats,
  de laccréditation et du point ISA
• Médecine de ville
• Crise conventionnelle continue, réforme de lAMO
  (le parcours de soins), obsolescence de la
  nomenclature (CCAM Technique), besoin de
  coordination (DMP)
• Crise didentité et donc crise culturelle

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Quelques spécificités françaises ou  notre
paradoxe 

• Deux principes issus de 1945 solidarité et
  liberté ie socialisation du financement et libre
  choix pour les médecins et les patients
• Une segmentation profonde et anachronique
  nécessitant un décloisonnement
• La prise en charge au long cours du patient nest
  pas rationalisée
• Droit de  tirage  sur lassurance-maladie et
  problème de la maîtrise des dépenses
• Médecine curative gt Médecine préventive prise
  en charge par la collectivité du risque maladie
• Difficulté au développement de la médecine
  sociale et de la santé publique

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Le  révélateur  des années 80

• Le SIDA
• Nouvelle pathologie, nouveaux patients,
  nouvelles organisations
• Des professionnels prennent linitiative de
  surmonter les cloisonnements ville/hôpital/médico-
  social

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Aux sources des réseaux, le retour de la maladie
à la personne

• 2 siècles de progrès médicaux
• Généralisation de la Sécurité sociale à partir de
  1945
• Accélération de la technicité hospitalière à
  partir de 1958
• Les pathologies au premier plan Verticalité
• De  lordre médical au retour de la
  complexité et du patient
• Les réseaux de santé pionniers du nouveau
  paradigme organisationnel pour revenir au
  caractère transversal du malade et de sa maladie

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Réseaux de santé

• Définition légale
•  Les réseaux de santé ont pour objectif de
  favoriserlaccès aux soins, la coordination, la
  continuité ou linterdisciplinarité des prises en
  charge sanitaires, notamment de celles qui sont
  spécifiques à certaines populations, pathologies
  ou activités sanitaires.
• Ils assurent une prise en charge adaptée aux
  besoins de la personne tant sur le plan de
  léducation à la santé, de la prévention, du
  diagnostic que des soins 
• Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des
  patients et à la qualité du système de santé
• Art L 6321- 1 du Code de la santé publique

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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• B Politique des réseaux de santé

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Une histoire, des expériences et une longue
actualité réglementaire

• 3 types de réseaux de 1991 à 1999
• Réseaux ville/hôpital (type réseau SIDA)
• Réseaux hospitaliers (agrément ARH)
• Réseaux Soubie (agrément ministre)
• 1999 le CRR
• Harmoniser les points de vue
• Simplifier les démarches des promoteurs
• Accompagner les projets les plus prometteurs
• Donner des avis techniques

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Création des comités régionaux des réseaux
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Une opportunité en 1999 la création du FAQSV

• Créé pour 5 ans au sein de la CNAMTS, 80
  régionalisé au sein des URCAM, prolongé --gt 2006
• Amélioration de la qualité et de la coordination
  des soins dispensés en ville
• Aides au développement de nouveaux modes
  dexercice et de réseaux liant les professionnels
  de santé exerçant en ville à des établissements
  de santé
• Fonds disponibles
• 106 M en 2005 (FAQSV)
• 170 M en 2005 (DRDR)

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Des moyens financiers cumulables...et
opérationnels

• Les moyens hospitaliers sont négociés dans le
  cadre des contrats dobjectifs et de moyens
  conclus avec lARH
• Le Fonds daide à la qualité des soins de ville
  est placé au niveau régional auprès de lURCAM
• Le financement du volet social dans le cadre de
  conventions avec les collectivités locales
• Les autres sources
• venant de laboratoires, de lURML, de fédérations
  hospitalières, dinstitutions (Fondation de
  France, associations caritatives, etc.)

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La longue attente des décrets dapplication

• Un décret en Conseil dÉtat fixe les modalités
  dévaluation des procédures de financement et des
  actions mises en uvre ( décret financier )
  décret 2002-1298 du 25 octobre 2002
• Un décret fixe les critères de qualité ainsi que
  les conditions dorganisation, de fonctionnement
  et dévaluation des réseaux ( décret qualité )
  décret 2002-1463 du 17 décembre 2002

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2002 Décrets dapplication

• Les réseaux ou le paradoxe de Zenon

LFSS 2001 agrément régional des réseaux
FAQSV octobre 2000
1999-2000 émergence des CRR
Ordonnances 24/04/96 réseaux hospitaliers et
expérimentaux (Soubie)
1991 circulaires SIDA DH/DGS
(daprès Gilles POUTOUT)
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La loi de financement de la Sécurité sociale
2002article 36 de la loi 2001-1246 du 21
décembre 2001 instituant les articles L 162-43 à
L 162-46 du Code de la sécurité sociale

• Les réseaux ne relèvent plus de
• lexpérimentation
• abrogation de l article L 162-31-1 CSS

Les réseaux ne sont plus soumis à agrément
Les réseaux sont financés sur lONDAM par
création dune 5e enveloppe dotation nationale de
développement des réseaux
Les financements sont attribués sur décision
conjointe directeur ARH/directeur URCAM
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complétée par la loi du 4 mars 2002 relative
aux droit des malades et à la qualité du système
de santé instituant larticle L 6321-1 du Code
de la santé publique

• Définition unique des réseaux
• Abrogation de lancien article L 6121-5
  CSP(réseaux hospitaliers)

Définition de critères de qualité,
dorganisation, de fonctionnement dévaluation
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Dispositif légal depuis le 4 mars 2002
Réseaux de santé Art. L 6321-1 du CSP L 132-43
du CSS

• FAQSV

• Se substituent aux réseaux Soubie(ancien art L
  162-31-1 CSS)et aux réseaux hospitaliers(ancien
  art L 6121-5 CSP)
• Prévoient notamment le financement des réseaux
  par une enveloppe spécifique (dotation nationale
  de développement des réseaux) sur décision
  conjointe du directeur de lURCAM et de lARH

Fonctionne depuis octobre 2000

• Permet entre autres objectifs le financement de
  réseaux, à lexclusion de toute dérogation
  tarifaire, et destiné exclusivement aux soins de
  ville
• Montant par action limité au niveau régional à
  762 245
• Limité dans le temps (31/12/2006)
• A vocation pour la partie réseaux à basculer dans
  la procédure ------gt

Procédure opérationnelle au début 2003
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Bilan 2005 de 3 ans de fonctionnement

• Plus de 1000 dossiers analysés
• Lobtention facilitée de financements ou
  dagréments
• Une homogénéisation et une progression commune
  sur la perception des réseaux

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Quels enseignements de cette période ?

• Lessoufflement des réseaux  circulaires 
  au-delà de la prise en charge du SIDA
• Léchec des réseaux  Soubie 
• Un réseau ne se décrète pasÉchec de la méthode
   haut  ?  bas 

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Que faut-il faire pour réussir un réseau ?

• Un cur la personne, le patient
• Une âme la volonté des professionnels
• Des jambes les protocoles de prise en charge
• Un système le système nerveux dinformation
• Une tête les modes de coordination
• Et un estomac les moyens financiers

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Les vertus dun réseau

• 1re vertu le patient bénéficie dune
  intervention adaptée de chaque acteur sur ses
  problèmes médicaux et sociaux (le bon soin au bon
  moment)
• 2e vertu le médecin traitant demeure
  linterlocuteur permanent, le correspondant de la
  personne, le garant de son histoire (parcours de
  soins)
• 3e vertu le travail des experts (hôpital,
  professionnels de santé) est valorisé par le
  médecin au profit du patient
• 4e vertu le système est orienté sur laction à
  mener auprès du patient et non organisé autour de
  lactivité des professionnels

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Quelle décision conjointe dans le cadre de la
nouvelle réglementation ?

• Avant la décision ARH-URCAM
• La concertation
• Rôle du Comité régional des réseaux
• Rôle du secrétariat commun
• Rôle des cellules dappui départementales
• La décision conjointe
• La convention ARH-URCAM
• Le suivi des décisions
• Le paiement
• Le rapport dactivité et dévaluation
• Lorganisation régionale du suivi et de
  lévaluation

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Promoteur
Travail en relation
projet
Cellule dappui départementale 1 personne
désignée de la caisse locale 1 personne
désignée du Service médical 1 personne désignée
de la DDASS toute personne compétente sur le
sujet
Promoteur
Secrétariat commun
projet
Promoteur
projet
Promoteur
Promoteur
projet
Promoteur
Promoteur
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CPAM/DDASS CRAM/DRASS ERSM/IRS
 hospitaliers  fédérations
Promoteur
 État  ARH
projet
Promoteur
auditeurs
AVIS
Secrétariat commun
projet
Promoteur
 libéraux  URML
 Assurance maladie  URCAM
projet
Promoteur
Promoteur
projet
Promoteur
Promoteur
30
Donnent un avis à leurs représentants au CRR
Promoteur
Comité régional des réseaux 24 membres
ARH
Travail en relation
projet
Promoteur
AVIS
Secrétariat commun
projet
URCAM
Promoteur
Mémoire
projet
Promoteur
Promoteur
projet
Promoteur
Promoteur
Suivi de la décision
Décision conjointe
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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• C Une culture de lévaluation

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Les enjeux de lévaluation une démarche

• Le  contrôle  est une nécessité
• Forte charge symbolique
• Démarche positive devant susciter ladhésion
• Établissement de règles et de protocoles
• Respect des règles et liberté de lacteur
  protection
• Outil de promotion dune bonne coopération

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Les objectifs de lévaluation

• Pilotage du réseau tableau de bord, management
• Résultats enquêtes de satisfaction, bilan des
  actions
• Justification et renouvellement des financements

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Historique de lévaluation des réseaux

• ANAES 1999
• La structure
• Les processus
• Prise en charge des personnes
• Organisation
• Les résultats
• ANAES 2001
• La qualité des soins
• Lintégration des usagers et des professionnels
  Le fonctionnement
• Lévaluation économique centrée sur
  le fonctionnement
• ANAES 2004
• Guide dévaluation

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Stratégie de lévaluation des réseaux

• Évaluation structurelle
• Structuration juridique, logistique
• Évaluation fonctionnelle
• Mesures objectifs résultats (nombre de
  patients, de professionnels, de conventions avec
  les partenaires, doutils opérationnels)
• Mesures des coûts
• Fiabilité et fidélité du tableau de bord
• Modalités de pilotage et de coordination

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Stratégie de lévaluation des réseaux

• Évaluation organisationnelle
• Modalités dintégration des usagers, des
  professionnels, élaboration et appropriation des
  protocoles de prise en charge, modalités
  permettant dassurer laccès et la continuité,
  rôles des professionnels, formation, audits des
  pratiques, analyse des dysfonctionnements
• Évaluation économique
• Modalités de rémunération des professionnels,
  modalités dachat des biens et services
  extérieurs, modalités danalyse des coûts de
  production, modalités dapproche comparative avec
  des structures semblables

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Stratégie de lévaluation des réseaux

• Évaluation de la qualité
• Modalités et processus dautoévaluation
• Modalités de révision des protocoles
• Satisfaction des professionnels de santé
• Satisfaction des usagers
• Satisfaction des partenaires
• Modalités de recherche damélioration

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Dynamique de lévaluation des réseaux

• ANAES 2001 respecter les différentes étapes de
  montée en charge dun réseau
• Émergence du projet ? évaluer la réalité du
  besoin de santé et la capacité à concevoir une
  organisation
• Formalisation du projet ? évaluer la volonté des
  promoteurs et leur aptitude à rassembler
• Contractualisation du projet ? évaluer la
  structuration, laspect opérationnel
• Montée en charge du réseau ? la structuration,
  laspect fonctionnel, la capacité de réaction
• Fonctionnement régulier ? structuration, aspect
  fonctionnel, capacité de réaction, modalités
  organisationnelles, modalités économiques,
  qualité de la prestation

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Mais qui est  lévaluateur  ?

• ANAES 1999 distinction entre lévaluation
  externe et lévaluation interne
• Évaluation externe le point de vue des
  financeurs, tutelles, usagers ? ? porter un
  jugement éclairé sur laction
• Évaluation interne à but formatif ? ?
  donner un apport méthodologique
• ANAES 2001
•  Le rôle de lévaluateur est prépondérant dans
  la construction de lévaluation et donc de la
  structuration du réseau. Son rôle évolue selon
  létat de formalisation du projet 

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Mais qui est  lévaluateur  ?

• Bilan du FAQSV
•  Ces projets ont encore un caractère
  expérimental ils entendent innover dans des
  domaines habituellement très codifiés, en
  cherchant précisément à créer de nouvelles
  références, plus souples et plus adaptées à la
  réalité de la prise en charge de leurs patients.
  Il appartient autant aux promoteurs quaux
  institutions de définir les objectifs et les
  méthodes de lévaluation

 Les promoteurs ont souvent tendance à orienter
lévaluation de leurs projets en fonction
des attentes supposée des financeurs. Évaluateurs
et promoteurs demandent aux financeurs de
clarifier leur demande. Or, les financeurs ne
peuvent à eux seuls définir le contenu de
lévaluation externe dun projet car ces projets
sont pionniers et les référentiels restent à
développer 
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Mais qui est  lévaluateur  ?

• Rapport dactivité FAQSV
• Lévaluateur  doit aider le promoteur à
  clarifier ses objectifs, à construire des outils,
  à définir des indicateurs pertinents et à
  proposer des recommandations pour améliorer les
  actions mises en place. Lévaluation doit faire
  lobjet dune pratique collective débouchant
  progressivement vers la détermination de
  référentiels.

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Les outils de lévaluation

• 3 possibilités pour  porter un jugement de
  valeur  sur quelque chose
• Lusage
• La norme
• Le référentiel

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Les outils de lévaluation

• Référentiels structurels
• Structuration juridique (association ou RCS ou
  GCS) Référentiels fonctionnels
• Rôle de la fonction coordination
• Suivi des objectifs par tableaux de bord
• Référentiels organisationnels
• Intégration du patient, projet médico-social du
  patient, parcours
• Protocoles de prise en charge, modalités de
  révision
• Adhésion des professionnels de santé, modalités
  de formation et dappropriation des protocoles,
  système de recueil de linformation, diffusion,
  échange, stockage, confidentialité

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Les outils de lévaluation

• Référentiels économiques
• Mesure des coûts, analyse des facteurs de coûts,
  identification des paramètres (sur lesquels le
  réseau peut agir) et des variables (sur
  lesquelles lintervention du réseau est plus
  complexe), etc.
• Référentiels de qualité
• Analyse des facteurs de non qualité (révision des
  cas difficiles)
• Modalités du recueil de la satisfaction des
  patients
• Modalités du recueil de la satisfaction des
  professionnels de santé
• Modalités de mesure de limpact sur les
  organisations partenaires
• Procédures daudit des pratiques, analyse des
  dysfonctionnements

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Patient
Qui
Prestation de service
Quoi
Protocoles de soins Protocoles de prise en charge
Comment
Moyens humains, juridiques, financiers organisatio
nnels
Avec quoi
Feed-back
Professionnels avec volonté de faire
structuration du projet
De qui
Collectivité demande - exigence sociale
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Les Prises en Charge de Réseau de Santé

• D Le réseau de santé Victimo

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Objectifs du réseau de santé victimo(art L
6321-1 du CSP)

• Favoriser
• L accès aux soins
• La coordination
• La continuité
• L interdisciplinarité
• Assurer une prise en charge adaptée Besoins
  des personnes Education à la
  santé Prévention Diagnostic Soins
• Participer à des actions de santé publique
• Construire un système d information moderne
• Evaluer afin de garantir la qualité des services
  rendus

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VICTIMO réseau multidimensionnel daide et de
soins aux victimes

• Association Loi de 1901
• Service libéral d informations urgentes en
  psychotraumatologie
• Réseau de 3ème génération, descendant et
  ascendant
• Accessible aux professionnels comme au grand
  public
• Centré sur le dépistage précoce et la prise en
  charge des patients ayant subi un
  psychotraumatisme
• Action expérimentale sur l Ile-de-France
  soutenue par l URML, l URCAM IF, lARH IF, la
  Région Île-de-France et l UNESCO

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Les trois piliers du réseau

• Site web www.victimo.fr consacré à l information
  du grand public et du médecin pour l orientation
  des patients vers le réseau de compétence
• Formations au dépistage et à la prise en charge
  en victimologie
• Réseau de compétences ayant validé un référentiel
  médical de prise en charge et un protocole
  organisationnel (charte)

50
Les troubles psychotraumatiques lépidémie
cachée

• Trouble anxieux majeur et fréquent (prévalence gt
  7 ), commun, chronique et invalidant
• Difficile à dépister car souvent dissimulé sous
  la culpabilité
• Situation traumatisante  extérieure  (incidence
  vie entière gt 50)
• Altérant la santé physique et mentale
• Poids économique et social très important de la
  survictimation
• Troubles comorbides Etats dépressifs 50
• Autres troubles anxieux 25
• Troubles du sommeil, conduites alimentaires
• Troubles psychosomatiques, addictions

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L expérience du centre ressource de
psychotraumatologie

• Existence depuis 1995 gt7000 consultations par
  an
• Prise en charge globale et multimodale des
  psychotraumatismes
• Standards de fonctionnement définis dans le cadre
  du projet européen Daphné 97/248/WC
• Soins spécialisés multidisciplinaires précoces
  permettant d améliorer voire de guérir les
  troubles psychotraumatiques
• Développement des thérapies psychotraumatologiques
  et évaluation de leur efficacité
• Participation aux actions de formation

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CHU Tenon - Unité de psychiatrie et
psychotraumatologie

• Unité de soins spécialisée dans le traitement des
  psychotraumatismes et des addictions associées
  Responsable Dr Louis Jehel
• 1) Centre de psychotraumatologie durgence
  (ouvert 7j/7 et 24h/24)
• 2) Hospitalisation USIP (Unité de soins intensifs
  en psychiatrie)
• 3) Unité daddictologie
• Public reçu et indications 
• Personnes souffrant de troubles
  psychotraumatiques nécessitant une prise en
  charge médico-psychologique spécialisée,
  présentant des critères de gravité ou nécessitant
  une hospitalisation
• Situations de crise suicidaire dans un contexte
  post traumatique
• Soins dispensés 
• Consultation spécialisée en psychotraumatologie
  par une équipe pluridisciplinaire (infirmier
  spécialisé en victimologie, assistante sociale,
  psychologue, psychiatre)
• Hospitalisation intensive
• Psychothérapies individuelles (psychodynamique,
  TCC)
• Sevrage de substances toxiques
• Orientation vers dautres structures selon les
  besoins
• Service dUrgences psychiatriques 24/24 et 7/7

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Finalité du réseau

• Développement d une médecine préventive la plus
  précoce possible
• Diminution du sentiment d insécurité de la
  population en réduisant la survictimation
• Diminution du coût médical et socio-professionnel
• Diminution de la fréquentation des services
  d urgence
• Désenclavement du médecin en lui transférant une
  grande partie de la compétence du centre
  ressource

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Evaluation

• Evaluation qualité
• Démarche assurance qualité
• Démarche contrôle qualité
• Taux d utilisation du site
• Accessibilité au site et politique de
  référencement
• Facilité d accès aux services du site
• Fonction de  premier recours  et de prise en
  charge initiale
• Respect des aspects éthiques et déontologiques
• Evaluation économique
• Reconstitution du coût de la trajectoire d un
  patient avec et sans recours au réseau
• Comparaison population équivalente prise en
  charge classiquement

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Charte dadhésion

• Public concerné
• Légalité
• Engagements vis-à-vis du patient
• Engagements vis-à-vis du dispositif
• Qualité des soins
• Secret professionnel
• Confraternité

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Le site Web WWW.VICTIMO.FR

• Objectifs Efficacité, Simplicité, Pertinence,
  Transparence (ESPT)
• Les informations sont mises gratuitement à
  disposition des professionnels pendant la
  consultation
• Un comité scientifique et un comité déthique ad
  hoc sont constitués pour vérifier lexactitude et
  lactualisation des informations
• Le site Internet fait lobjet dune déclaration à
  la CNIL
• Le projet ne prévoit pas actuellement le
  traitement de données médicales
• Trois axes 
• Un axe informatif général
• Un axe concernant lurgence (protocoles) et
  lorientation
• (annuaire)
• Un axe dédié à la formation, à léchange
  dinformations

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Le site Web quelques thèmes (1/3)

• Diagnostic, orientation et soins
• Conduites à tenir face aux personnes
  agressées, accidentées, maltraitées
• Spécificités de la prise en charge
• Certificats exemples pratiques, signalement
  judiciaire, harcèlement psychologique...
• Dossier type
• Echelles cliniques l objectivité au service
  des médecins
• Le réseau général
• Annuaire interactif des partenaires en fonction
  des situations cliniques
• Descriptif de l intervention des différents
  acteurs
• Réseau associatif les méandres du réseau
  rendus accessibles pour la pratique courante

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Le site Web quelques thèmes (2/3)

• Le médecin de recours
• L épuisement professionnel
• Le médecin victime
• Services d aides aux victimes (INAVEM)
• Les unités médico-légales d urgence (la médecine
  judiciaire)
• Les consultations spécialisées en
  psychotraumatologie
• La commission d indemnisation des victimes
  d infractions (CIVI)

59
Le site Web quelques thèmes (3/3)

• Auto-formation
• Formations professionnelles et universitaires
• Bibliographie générale et spécialisée
• Textes législatifs délais pour porter plainte,
  procédures, aide juridictionnelle, lois et
  décrets utiles
• Annuaire de sites spécialisés
• Congrès et symposia

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Les coordonnées du réseau

• Comment nous contacter ?
• Par courrier
• Réseau Victimo, Institut de victimologie,
• 131, rue de Saussure 75017 Paris
• Par téléphone
• Patrick ROUQUETTE, coordinateur du réseau ,
• Tél [phone]
• Par e-mail p-rouquette_at_victimo.fr
• Vous désirez rejoindre le réseau ou avoir plus
  dinformations ?
• Consultez notre Site Internet www.victimo.fr
• Nos partenaires institutionnels
• URCAMIF, ARHIF
• FAQSV, DRDR
• Conseil Régional dÎle-de-France
• Union Régionale des Médecins Libéraux
  dÎle-de-France

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Conclusion

• Face aux victimes de la violence, le réseau de
  santé VICTIMO
• Implique les professionnels de santé dans un
  programme de santé publique
• Rapproche soins et prévention dans une meilleure
  coordination des pratiques
• Passe d une démarche individuelle à une pratique
  multidisciplinaire en réseau
• Evalue et améliore la qualité des pratiques
  professionnelles
• Favorise le partage des informations

62
(No Transcript)