Education du patient: Comprendre les BESOINS du patient

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Education du patient Comprendre les BESOINS du
patient

• Alain Deccache
• Unité UCL-MD-RESO, Education santé-patient ,
  
• Centre collab. OMS, Service agréé Ministère
  Santé CF Belgique
• Faculté de Médecine, Université cathol. de
  Louvain, Bruxelles
• CIESP, Nov 2008

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3 DIMENSIONS DES PRATIQUES EDUCATIVES et des
soins
POUR QUOI ? Santé, Education, Projet de soins,
rôle profession. sIMPLIQUER
SUR QUOI, QUOI ? Modèle diagnostique,
référentiel sEXPLIQUER
COMMENT ? Méthodes, outils, organisation sAPPLIQU
ER
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3 DIMENSIONS DES PRATIQUES EDUCATIVES et des
soins
POUR QUOI ? Santé, Education, Projet de soins,
rôle profession. sIMPLIQUER
SUR QUOI, QUOI ? Modèle diagnostique,
référentiel sEXPLIQUER
COMMENT ? Méthodes, outils, organisation sAPPLIQU
ER
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(No Transcript)
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BESOINS ? (I- DEFINITION)

• ECART ENTRE ETAT ACTUEL ET ETAT SOUHAITE
• Etat actuel défini par le patient et le
  soignant
• Etat souhaité
• - Idéal besoin idéal
• - Scientifique besoin normatif
• - Possible besoin subjectif, personnel

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BESOINS ? (II- NATURE)

• QUELS BESOINS ?
• 1- finalité maintenir ou améliorer la santé du
  patient
• gt besoins de santé (objectif de santé)
• 2- But Adopter des comportements de
  santé-maladie
• gt besoins de comportements de santé
• 3- Objectifs Acquérir-construire des savoirs
• gt besoins dapprentissage et déducation
• (y compris accompagnement et soutien)

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BESOINS ? (III- SOURCES)

• TROIS SOURCES POSSIBLES, COMPLEMENTAIRES, mais
  HIERARCHISEES par le PATIENT !!

NEGOCIATION ACCORD
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BESOINS ? (IV- INDIVIDUEL ET COLLECTIF)

• Besoins individuels utilisation dans les soins
  individualisés, personnalisés au patient,
• Rapporté à la norme, ou à la personne
• Besoins collectifs pour un groupe ou une
  population (patientèle) utilisation pour actions
  collectives (éduc de groupe, outils éducatifs,)
  ou pour la recherche et lévaluation.
• Rapporté à la norme, ou au groupe, moyenne,
  écart,

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BESOINS ? (V- TERMINOLOGIE)

• Querelle de mots.
• DIAGNOSTIC ?
• Diagnostic éducatif (de Green Diagn sanit.,
  comportemental, éducatif)
• Intérêt correspond à la logique soignante
• Limite se restreindre aux dysfonctionnements
• ANALYSE ?
• Implique lexistence  a priori  des besoins
• BILAN ?
• Etat des lieux permet lexistant et
  lémergent

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BESOINS ? (VI- PROCESSUS)

• analyse, diagnostic ou émergence ?

EMERGENCE
EXPRESSION
Adapté daprès X. LEROY, UCL, 1987
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1er niveau BESOINS DE SANTE

• QUELLE SANTE ?
• Santé subjective v/s objective
• Santé biomédicale (organique) v/s
  biopsychosociale
• Santé actuelle (aujourdhui) v/s évolution (hier
  et demain)
• Santé négative (ce qui ne va pas) v/s positive
  (ce qui va)
• Santé  finalité  ou santé partie de la
   Qualité de vie 

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QUELLE SANTE quels besoins ?
Future
ACTUELLE Passée
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QUELLE SANTE et quel objectif ?
Future
ACTUELLE Passée

• PENSER AUX BESOINS DE SANTE PERTINENTS (SENS)

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2eme niveau BESOINS DE  COMPORTEMENT 

• QUELS COMPORTEMENTS ?
• Comportements de santé, maladie et traitement
  prescrit
• Comportements spécifiques (médicaments,
  surveillance, alimentation) v/s Ensemble (Mode de
  vie avec la maladie)
• Comportements de soins v/s dadaptation (coping),
  etc

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3eme niveau BESOINS  EDUCATIFS 

• AGIR SUR LES SAVOIRS et LES FACTEURS
  PSYCHOSOCIAUX
• SAVOIRS ST, SP, SF, SE (métasavoirs), certitude
  
• FACTEURS PSYCHOSOCIAUX ensemble des
  représentations, ressentis, affects, perceptions,
  émotions liés à la santé et la maladie.
• Influencés à la fois par le vécu personnel et par
  les caractéristiques sociales et culturelles de
  référence.

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MODELE THEORIQUE INTEGRATIF
PATIENT F. Psychologiques, Sociaux, culturels F.
COGNITIFS F. PSYCHOSOCIAUX
COMPORTEMENT ADAPTATION Observance Autosoins
INTERACTION
SOIGNANTS Compétences éducatives, Représentation
de rôle Organisation des soins
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Facteurs liés au Patient
EXPERIENCE ------------NATURE SAVOIRS-----------
SCIENCE
SAVOIRS savoir-pratique / maladie traitement Savoir-faire Compétences apprises par éducation formelle et par expérience Questions - Conflit cognitif renforcement
PERCEPTIONS TRAITEMENTS RECOMMANDATIONS TT Efficacité Faisabilité (pratique) Acceptabilité (sociale,) Avantages Inconvénients (cpt non-cpt) Plaisir - Goût Conscient volontaire
FACTEURS PSYCHOLOGIQUES Pouvoir et impuissance (Locus of control) Sentiment defficacité personnelle, soutien social perçu Acceptation de létat désir de changement Sentiment de menace (gravité, évolution, vulnérabilité, avantages maladie)
REPRESENTATIONS SANTE-MALADIE-SOINS Valeur, priorité logique de santé (gestion-abandon) Sens de la maladie du traitement projet et mode de vie Représentation du rôle de malade
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ANALYSER LES BESOINS ET ENSUITE ? Besoins
pertinents (cohérents avec le modèle
explicatif),utiles (permettant
laction),utilisables (dans le cadre des
soins), et utilisés.

• POUR COMPRENDRE CAUSES ET ENJEUX
• identifier problèmes, obstacles, ressources et
  points forts
• POUR DETERMINER DES OBJECTIFS (SOINS ET
  EDUCATION)
• hiérarchisés, négociés, partagés
• POUR INTERVENIR
• conseil, écoute, aide psy, enseignement,
  pratique, autoéval
• POUR EVALUER ET SUIVRE
• ajuster, inscrire dans la durée et les
  possibilités,  cycles  !

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LA SUITE (détails, outils, pratiques,) A
LA PROCHAINE JOURNEE